Asthenozoospermie: Příčiny a léčba

Asthenozoospermie – je stav reprodukčního systému, kdy se snižuje počet pohyblivých spermií pohybujících se po přímé dráze. Je také zaznamenáno snížení jejich rychlosti pohybu. Tato patologie je hlavní příčinou neplodnosti u přibližně 42 % případů manželských párů. Pojmy „astenozoospermie“ a „těhotenství“ jsou bez zásahu specialistů prakticky neslučitelné. K diagnostice této poruchy se používá laboratorní test spermatu známý jako spermogram.

Příčiny asthenozoospermie

Asthenozoospermie se může objevit v důsledku různých vnějších a vnitřních faktorů, které ovlivňují proces spermatogeneze.

1. Jednou z běžných příčin astenozoospermie je přenos infekcí pohlavním stykem (STI). Patogenní mikroorganismy přítomné na povrchu spermií generují oxidační stres, který negativně ovlivňuje jejich aktivitu a vede ke snížení rychlosti pohybu zárodečných buněk. Kromě toho toxiny vylučované patogenními mikroorganismy snižují životaschopnost spermií a jejich pronikání do těla ženy může vést k rozvoji zánětlivých procesů v genitálním traktu.
2. Asthenozoospermie může být způsobena oportunní mikroflórou přítomnou v lidském těle, například mikroorganismy, jako je Escherichia coli.
3. Často genetické abnormality vedou ke vzniku zárodečných buněk s různými morfologickými odchylkami. Zejména změny ve struktuře krku a ocasu spermie mohou být zodpovědné za její neschopnost lineárního pohybu.
4. Varikokéla (rozšíření žil semenného provazce) nebo hydrokéla (poklesnutí varlat) způsobují zvýšení teploty v oblasti třísel a snižují přísun kyslíku do tkání.
5. Účinek na motilitu spermií může záviset na přítomnosti protilátek proti spermiím (antispermové protilátky nebo ASAB).
6. Asthenozoospermie je často spojena s metabolickými poruchami a změnami hormonálních hladin.
7. Patologické zhoršení kvality spermií může být způsobeno nepříznivými návyky, jako je užívání alkoholu a drog, kouření tabáku, nošení příliš těsného spodního prádla, vystavení stresu a pravidelné návštěvy lázní nebo sauny.

Stupně astenozoospermie

Podle Světové zdravotnické organizace se spermie dělí do čtyř kategorií pohyblivosti:

1. Skupina A.: jedná se o spermie s aktivním přímočarým pohybem. Normální množství by mělo být více než 24 % celkového počtu spermií.
2. Skupina B: Tato kategorie obsahuje spermie se slabým lineárním pohybem. Normálně by spermie ze tříd A a B měly dohromady tvořit přibližně 51 %.
3. Skupina C: jedná se o spermie s kyvadlovým nebo kruhovým typem pohybu. Normálně by jejich množství mělo být menší než 49 %.
4. Skupina D: zahrnuje zcela nepohyblivé spermie, kterých by mělo být normálně méně než 11 %. Je důležité poznamenat, že když je tato kategorie identifikována, je nutné podrobné vyšetření spermií, aby se zjistila příčina nedostatečné motility. To může být způsobeno jak morfologickými změnami, tak smrtí spermií. Toho je dosaženo složitými laboratorními manipulacemi a barvením buněk.

Mužská semenná tekutina vždy obsahuje spermie všech čtyř tříd a koncentrace každého typu závisí na různých faktorech, včetně délky abstinence. Čím delší doba uplynula od předchozího pohlavního styku (více než 7 dní), tím více mrtvých buněk se hromadí v ejakulátu, což negativně ovlivňuje kvalitu spermií.

Asthenozoospermie se dělí na stupně v závislosti na procentu detekovaných spermií:

1. Asthenozoospermie prvního stupně je drobná odchylka, protože polovina spermií patří do tříd A a B. Pravděpodobnost početí s takovou astenozoospermií je velmi vysoká, což z ní činí reálnou možnost otěhotnění. Pokud je tato patologie zjištěna během diagnostiky, doporučuje se použít konzervativní metody a upravit stravu, denní režim a úroveň fyzické aktivity.
2. Střední astenozoospermie, klasifikovaný jako stupeň 2, je charakterizován přítomností přibližně 32-41 % spermií třídy A a B. Tento stav vyžaduje léčbu, aby se řešily jak příčiny, tak symptomy. Možnost otěhotnění s astenozoospermií 2. stupně je také přítomna, i když k dosažení dlouho očekávaného těhotenství mohou být nutné korektivní postupy.
3. Astenozoospermie třetího stupně je závažná porucha, při které je podíl spermií třídy A a B snížen na méně než 29 % a převládají spermie třídy C a D Možnost početí s třetím stupněm astenozoospermie existuje, ale je extrémně nízká bez plné. průběh terapeutických intervencí.

Léčba asthenozoospermie

V případě vnitřních poruch jsou možné chirurgické i konzervativní metody léčby astenozoospermie.

V případě poruch ve fungování hormonálního systému nebo jiných orgánů, jakož i v případě významného nedostatku vitamínů a mikroelementů se léčba léky provádí podle individuálního schématu. Pokud jsou zjištěny infekce, používají se antibiotika, k odstranění zánětlivých procesů se používají protizánětlivé léky.

V případě významného vlivu vnějších faktorů na léčbu astenozoospermie u mužů se důrazně doporučuje přijmout opatření k jejich co největší eliminaci. To může zahrnovat změnu místa bydliště a/nebo práce, vzdát se špatných návyků, upravit svůj životní styl a regulovat svou sexuální aktivitu, abyste zajistili plnou obnovu spermií. Nedílnou součástí procesu je výběr vyvážené stravy a zajištění dostatečného odpočinku. V této souvislosti může být užitečná mírná fyzická aktivita, jako je běh, plavání a jízda na kole.

Změny v procesu syntézy zárodečných buněk se vyskytují pomalu, proto se terapeutická opatření provádějí po dobu dvou až tří měsíců. Kromě toho se používají různé fyzioterapeutické metody:

1. Neinvazivní laserové ošetření, což pomáhá zvýšit účinnost léků.
2. Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT)aktivuje krevní oběh a stimuluje regeneraci.
3. Magnetoterapie, zaměřené na zmírnění bolesti a odstranění zánětlivých procesů.

Ke zlepšení kvality spermatogeneze přispívají vitamíny, které posilují organismus a stimulují reprodukční systém: vitamín A, C, E, zinek, selen, kyselina lipoová. Hlavním cílem léčby je aktivace produkce testosteronu v těle v požadovaném množství.

Pokud tradiční léčba není účinná nebo nepřináší očekávané výsledky, může být vyžadován chirurgický zákrok. Během operace jsou odstraněny novotvary, nádory, anomálie ve tvaru a membráně varlat a také ztluštění, která mohou způsobit kompresi nebo blokádu chámovodu.

Jak může žena otěhotnět, pokud má muž asthenozoospermii

Nízká pohyblivost spermií snižuje šance na úspěšné oplodnění. Pomalé zárodečné buňky se špatně pohybují podél reprodukčního traktu a nedosáhnou svého cíle. Schopnost otěhotnět sama se vyskytuje pouze u párů s nízkou pohyblivostí spermií. V případě středního až těžkého stupně tohoto problému se doporučuje užívat léky, které podporují aktivaci spermatogeneze. Pokud po terapii nedojde ke zlepšení, pak by měly být použity metody asistované reprodukce.

Řešení problému neplodnosti spojené s nízkou pohyblivostí spermií lze dosáhnout použitím metody intracytoplazmatické injekce spermií (ICSI) jako součásti postupu technologie asistované reprodukce (IVF). Embryolog vybere z biologického materiálu nejaktivnější spermie. Poté se pomocí speciálních nástrojů tyto spermie vstříknou do vajíček. Výsledná embrya jsou umístěna do optimálního nutričního prostředí, kde procházejí procesy růstu a vývoje. Jakmile je dosaženo zralosti, je vybráno zdravé embryo bez patologií a poté transplantováno do děložní dutiny, čímž je procedura dokončena.

Za nejtěžší formy neplodnosti u mužů se považuje nejen absence ejakulace jako takové, ale i další problémy, které nejsou zvenčí viditelné. Mezi nimi můžeme rozlišit azoospermii, teratozoospermii a oligoastenozoospermii. Pro každé z těchto onemocnění je vyžadován individuální průběh léčby.

Azoospermie

Mezi nejzávažnějšími typy mužské neplodnosti zaujímá přední místo azoospermie. Tento termín znamená nepřítomnost nebo minimální množství spermií ve spermatu se zachováním ejakulace. Proto je oplodnění vajíčka nemožné a u partnerů nedochází k těhotenství. V závislosti na typu může být azoospermie:
• obstrukční (se zhoršenou průchodností semenných vývodů);
• sekreční (v případě dysfunkce varlat, která brání tvorbě spermií).

K diagnostice onemocnění se používají následující typy testů a vyšetření:
• digitální rektální vyšetření prostaty (po domluvě s andrologem);
• testikulární biopsie;
• MRI;
• oboustranné skenování;
• ultrasonografie;
• povinný – spermiogram;
• postejakulační testy moči.

Léčba azoospermie bude předepsána individuálně v závislosti na jejím typu. Může se skládat z následujících komponent:
1. Konzervativní medikace (antibiotika, léky obsahující hormony).
2. Chirurgické (pro umělé obnovení průchodnosti kanálu nebo při léčbě varikokély). Používají se metody MESA, TESE a PESA.

Pokud testy ukazují sekreční azoospermii, možná budete muset použít spermobanku.

Detekce a léčba teratozoospermie

Teratozoospermie znamená přítomnost zvýšeného počtu spermií, které jsou patologické a neschopné oplodnit vajíčko, ve spermatu. Za defektní jsou považována patologická spermie, která mají abnormality ve stavbě jednotlivých částí (hlavy, ocasu nebo krku).

K identifikaci onemocnění také pomáhá spermatogram. Léková terapie se také používá k léčbě teratozoospermie. Výběr léků se provádí v závislosti na příčině, která způsobila patologické změny ve spermatu. Každý konzervativní kurz bude zahrnovat:
• vitamínové a minerální komplexy;
• posilující přísady;
• různé biologické přípravky.

Osvědčeným lidovým lékem jsou ořechy, sušené ovoce, citron a přírodní včelí med.

Pokud je medikamentózní terapie neúčinná, používá se oplodnění ICSI.

Druhy jiných patologií

Oligoastenozoospermie znamená nedostatek aktivních spermií ve spermatu. Dělí se na 3 stupně, podle koncentrace.

Oligospermie je nedostatečný počet spermií (aktivních i pasivních) v 1 ml semenné tekutiny pro oplodnění. Může být vrozená (genetická) nebo získaná.

Asthenozoospermie je snížení koncentrace aktivních spermií a také rychlost jejich pohybu nedostatečná pro oplodnění. V závislosti na podílu pohyblivých a málo pohyblivých spermií se rozlišují 3 stupně onemocnění.

Léčba asthenozoospermie – co to je a v jakých fázích se bude skládat?

V první řadě musí pacient pochopit, že vrozenou formu onemocnění nelze vyléčit ani radikálními chirurgickými metodami. Pomoci může kombinace IVF a ICSI. V případě získaného onemocnění je předepsáno:
• vitamíny a minerální komplexy (se zinkem, selenem);
• prostředky ke zvýšení krevního oběhu;
• antibakteriální léky (pokud je zánět nebo infekce);
• pro varikokélu je poskytován samostatný léčebný cyklus.

Nejobtížnějšími diagnózami jsou asthenoteratozoospermie a oligoastenoteratozoospermie, kdy se různé poruchy překrývají. V těchto případech se doporučuje uchýlit se k technikám umělého oplodnění.