Artroskopie ramene: co to je?

Artroskopie je vysoce informativní metoda, jejíž jednou z výhod je vysoká přesnost operace.

Artroskopie je výbornou alternativou klasické širokodostupné chirurgie, která je u nás stále oblíbená a v praxi často využívaná. Hlavní výhodou techniky je její nízká invazivita, díky které je doba rekonvalescence kratší.

Je důležité si uvědomit, že artroskopie významně snižuje riziko pooperačních komplikací spojených s přidáním chirurgické infekce (méně než 1 % všech artroskopických operací).

Další výhodou artroskopické operace je absence široké pooperační jizvy, což je při běžné operaci kloubu nevyhnutelné, lze operaci provést malými (několikamilimetrovými) řezy-vpichy, které se rychle hojí a v mnoha případech nezanechávají vůbec žádné stopy.

Hlavními důvody, které nutí pacienta navštívit lékaře, jsou bolest, omezená pohyblivost a nestabilita v ramenním kloubu.

Příčiny bolesti mohou zahrnovat subakromiální burzitidu, tendonitidu svalových šlach, zánět synoviální membrány kloubu, impingement syndrom, zlomeniny, ruptury kloubního pouzdra, luxace, artritidu. Pokud se po úrazu objeví bolest, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Lékař provede vyšetření, provede různé diagnostické testy naznačující poškození konkrétní kloubní struktury a v případě potřeby lékař předepíše další vyšetření (rentgen, MRI, CT, ultrazvuk kloubu). Po stanovení diagnózy bude předepsána léčba. V závislosti na onemocnění může být léčba konzervativní (protizánětlivá léčba, fyzioterapie, pohybová terapie, v některých případech periartikulární blokády). Pokud je konzervativní léčba neúčinná nebo neperspektivní, je pacientovi doporučen chirurgický zákrok. Výhodou artroskopické operace na ramenním kloubu jsou drobné operační traumata a drobné jizvičky po operaci (obr. 13).

V případě „impingement syndromu“ ramenního kloubu, pokud je konzervativní léčba neúčinná, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok: artroskopická subakromiální dekomprese. Operace se provádí v kondukční anestezii prostřednictvím dvou, někdy i tří kožních vpichů v oblasti ramenního kloubu. Druhý den po operaci začíná pohybová terapie zaměřená na rozvoj pohybů a posílení svalů.

Při chronické nestabilitě ramenního kloubu (habituální luxace) je pacient indikován k chirurgické léčbě. Potřebu artroskopické nebo otevřené (řezem) operace Vám vysvětlí Váš ošetřující lékař po vyšetření a prostudování RTG a MRI dat. U některých pacientů, při podezření na zlomeninu okraje glenoidu lopatky nebo zlomeninu hlavice humeru, může být vyžadováno CT vyšetření kloubu.

V případě nestability je zlatým standardem chirurgické léčby artroskopický Bankartův výkon, při kterém se při primární luxaci odtržené labrum lopatky fixuje na kloubní výběžek, nebo při destrukci chrupavčitého labra je „váleček“ je vytvořen z kloubního pouzdra (obr. 14-16).

Fixace tkání k lopatce se provádí pomocí speciálních kotev, což jsou zařízení s kovovým (titanovým) nebo vstřebatelným fixátorem na jednom konci, který se vkládá do okraje lopatky, a zvlášť pevnými nitěmi na druhém konci. , které se používají k prošívání a fixaci látek. Jedna operace může vyžadovat 2 až 4 fixátory (obr. 17-19).

Po operaci se provádí imobilizace v abdukční poloze po dobu 3-4 týdnů, poté začíná léčebně rehabilitační cvičení.

Adhezivní kapsulitida („zmrzlé rameno“) je onemocnění pouzdra ramenního kloubu, které se vyznačuje postupným narůstajícím omezením pohybu v ramenním kloubu až k jeho úplné absenci (obr. 20).

Léčba onemocnění je dlouhá a složitá. Chirurgická fáze zahrnuje artroskopii ramenního kloubu, disekci zjizvené tkáně, provazců a provádění řezů na kloubním pouzdru pro zvýšení rozsahu pohybu. V pooperačním období začíná včasná rehabilitace, která zahrnuje léčebný tělesný trénink a fyzioterapii. Imobilizace se neprovádí.

Poranění šlach rotátorovou manžetou (obr. 21)

Potřebu chirurgického zákroku, rozsah operace nebo složky konzervativní léčby Vám vysvětlí Váš ošetřující lékař po vyšetření a prostudování vyšetřovacích údajů.

Při artroskopické obnově integrity rotátorové manžety jsou šlachy sešity a fixovány k humeru pomocí suturačních kotev, stejných, jaké se používají ke stabilizaci ramenního kloubu.

Tímto problémem se zabývá 3. traumatologické oddělení doktor Slivkov K.A.

Artroskopie je účinný způsob, jak obnovit zdraví ramenního kloubu

Artroskopie ramene je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se provádí k diagnostice a léčbě ortopedických onemocnění, vrozených patologií a k odstranění následků zranění. K provedení tohoto postupu se používá speciální zařízení s optickým systémem, artroskop. S jeho pomocí je možné prozkoumat kloub zevnitř, aniž by došlo k porušení jeho celistvosti.

Když je nutná artroskopie ramene

Artroskopie je předepsána pacientům, když konzervativní metody léčby nepřinášejí požadované výsledky. Indikace pro jeho implementaci jsou:

• syndrom chronické bolesti v rameni;
• zánět šlach (dlouhá hlava bicepsu, rotátorová manžeta) nebo jejich ruptura;
• dislokace ramenního kloubu;
• její nestabilita – hlavice kosti není dostatečně fixována v ramenní jamce, proto často dochází k luxacím a subluxacím;
• Poranění SLAP jsou poranění labra;
• adhezivní kapsulitida;
• chondromatóza;
• vrozené anomálie anatomické struktury ramenního kloubu;
• syndrom zmrzlého ramene;
• komplikace po chirurgických zákrocích provedených na rameni;
• cysty a jiné novotvary.

Operace artroskopie ramene má minimum kontraindikací. Předepisuje se pacientům, kteří nemohou podstoupit klasickou intervenci pro dysfunkci jater, ledvin, kardiovaskulárního nebo dýchacího systému.

Příprava na operaci

Před provedením artroskopie ramene lékař shromáždí anamnézu a posoudí celkový zdravotní stav pacienta. Za tímto účelem je předepsána řada instrumentálních a laboratorních studií:

• obecné a biochemické krevní testy;
• obecná analýza moči;
• RTG, CT nebo MRI v oblasti zásahu;
• EKG a fluorografie;
• testy na HIV, hepatitidu a Covid-19.

K vyloučení souběžných patologií mohou být předepsány konzultace s jinými odborníky. Při diagnostice je také důležité vzít v úvahu kontraindikace artroskopie, včetně infekčních lézí ramenního kloubu, hnisavých kožních onemocnění v oblasti navrhovaného zákroku a intolerance anestetik. Mezi omezení mohou patřit i systémová onemocnění.

Jak se provádí artroskopie ramene

Podle klinického obrazu se operace provádí v lokální nebo celkové anestezii. V prvním případě se provádí blokáda periferních nervů, která způsobí necitlivost končetiny a ramene. Pacient zůstává při vědomí. Celková anestezie se používá pro rozsáhlé intervence a vysokou závažnost patologie.

Pacient je uložen na boku v pohodlné poloze. Spoj je zafixován. Další chirurgická intervence se provádí postupně:

• V kůži se provedou 2-3 vpichy o průměru asi 1 cm, které otevírají přístup do kloubu a okolních tkání;
• Prostřednictvím řezů se zavádí artroskop, který přenáší obraz na monitor, a nástroje pro chirurgické manipulace;
• kloubní dutina se naplní fyziologickým roztokem a operační pole se vyšetří ze všech stran;
• provést potřebné úkony (například stabilizace (u SLAP syndromu), sanační artroskopie, subakromiální dekomprese, rekonstrukce rotátorové manžety, odstranění těl uvnitř kloubu, obnova vazivového aparátu apod.);
• Nástroje jsou odstraněny, jsou aplikovány stehy a obvaz.

V závislosti na rozsahu zásahu může procedura trvat od 0,5 do 1,5 hodiny.

Rehabilitace po artroskopii

Vzhledem k tomu, že operace je minimálně invazivní, je ve většině případů zotavení rychlé a bez komplikací. K tomu je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Pacientovi jsou také předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Po operaci je potřeba udržovat kloub v klidu. K tomu mu dali speciální obvaz. Je potřeba ho nosit cca 4-6 týdnů. Poté stojí za to zahájit cvičební terapii. Rekonvalescenci lze urychlit pomocí fyzioterapeutických procedur a masáží.

Efektivní léčba na Universum Clinic

Metoda je uznávána jako medicína založená na důkazech po celém světě, protože je považována za nejúčinnější a nejšetrnější. Artroskopie ramene v Kyjevě se úspěšně provádí v lékařském centru Universum Clinic. Naše výhody:

• rozsáhlé zkušenosti specialistů v ortopedii;
• moderní vybavení;
• dodržování sanitárních a hygienických norem, což pomáhá vyhnout se komplikacím;
• vynikající služby;
• přítomnost odborného rehabilitačního specialisty v týmu.

Artroskopie ramene provedená v našem centru pomůže zmírnit bolest, obnovit motoriku, normální funkci vazů a odstranit záněty v chrupavce a tkáni.

Navrátíme vás k běžnému způsobu života.

Literatura

1. Artroskopické vyšetření ramenního kloubu. Garvis
2. Artroskopické vyšetření ramenního kloubu. Travmasport
3. Artroskopické vyšetření ramenního kloubu. Consilium-lékařský

Často kladené dotazy

Jak se provádí artroskopie ramene?

K provedení postupu se provádějí punkce. Prostřednictvím nich je do kloubní dutiny vložena mikrokamera, která umožňuje vidět místo poškození. Po dokončení diagnostické fáze se provádí chirurgická fáze. Za tímto účelem se incizí zavádějí další mikronástroje.

Jak dlouho trvá zotavení z artroskopie ramene?

Při dodržení všech doporučení lékaře je riziko komplikací minimální. Obnovení pracovní kapacity se vrací 3–4 týdny po operaci. Pokud vše půjde podle plánu, můžete sportovní aktivity obnovit po 6 týdnech. Kompletní rehabilitace bude trvat 2-6 měsíců.

Doba rekonvalescence do značné míry závisí na celkovém zdravotním stavu a věku pacienta. U starších lidí je tedy rehabilitace zpomalována věkem podmíněnými degenerativními procesy.

Jak dlouho vás může bolet rameno po artroskopii?

V prvním období po operaci se bolest zmírňuje pomocí anestetik. Činnost lékařů bude zaměřena na snížení nepohodlí na minimum. Bolest zcela zmizí na konci rehabilitačního období. Její projevy závisí na povaze poranění nebo onemocnění, které zásah způsobilo, a rozsahu operace.

Jak dlouho musíte zůstat v nemocnici po artroskopii?

Vzhledem k tomu, že operace nezahrnuje velké řezy, pacient se může vrátit domů během 2-3 dnů po operaci. Budete muset pravidelně navštěvovat kliniku, abyste mohli sledovat proces hojení a zotavení. Když jste doma, musíte dodržovat doporučení lékaře, zejména užívat předepsané léky a udržovat chirurgické stehy suché a čisté.

Ohodnoťte tento článek:

Hodnocení: 4,32 /5
Počet hodnocení: 171