Artritida a polyartritida: léčba doma

Revmatoidní artritida je nejčastější kloubní onemocnění, které postihuje mladé lidi a lidi středního věku. Pokud se neléčí, může vést k poškození kloubů a dalším komplikacím, ale moderní metody většině pacientů umožňují udržet si kondici a žít plnohodnotný život.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Co je revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje klouby a další orgány člověka. Charakteristickými příznaky a příznaky jsou bolest, pocit ztuhlosti a otok postiženého kloubu. Pokud se revmatoidní artritida neléčí, často ničí klouby a způsobuje invaliditu. Je také možné poškození jiných orgánů a systémů těla a dokonce i předčasná smrt pacienta. Včasné zahájení léčby moderními metodami a léky zpomaluje postup onemocnění, snižuje riziko komplikací a umožňuje žít plnohodnotný život.

Příčiny

Základem onemocnění je zánětlivý proces, který začíná uvnitř kloubu. Určitý faktor začne postupně stimulovat synoviální kloubní membránu a dochází k zánětlivé reakci. Jak nemoc postupuje, přilehlé struktury se zvětšují a jsou zničeny.

Primárními příznaky jsou bolest a otok, ale pokud se léčba nezačne, existuje riziko nevratné destrukce a ztráty pohyblivosti kloubu. Poškození jednotlivých částí kloubu vede ke vzniku sekundárních regresivních příznaků. Příčiny vzniku revmatoidní artritidy nejsou dodnes s jistotou známy. S největší pravděpodobností je k vyvolání rozvoje onemocnění nezbytná symbióza více faktorů. Nejvýznamnější:

• genetická predispozice: dědičný faktor není prvořadý, proto přítomnost revmatoidní artritidy u některého z blízkých příbuzných neznamená, že děti budou nemocné, ale riziko je mnohonásobně vyšší;
• imunitní defekty: tělo rozpoznává své tkáně jako „nepřátele“ a produkuje autoimunitní protilátky, které jsou zaměřeny na zničení těchto struktur;
• pohlaví: u žen je toto onemocnění pravděpodobnější než u mužů;
• ložiska infekce v těle: některé bakterie a viry mohou způsobit zánětlivou reakci ve formě revmatoidní artritidy;
• kouření;
• stres: někdy dochází k rychlému rozvoji onemocnění po prožití silného šoku.

Ve vysoce rozvinutých zemích postihuje revmatoidní artritida v průměru 1 ze 100 lidí, přičemž častěji onemocní ženy. Artritida obvykle začíná progredovat mezi 30. a 50. rokem, ale někdy se vyskytnou případy onemocnění v dřívějším nebo pozdějším věku.

Příznaky revmatoidní artritidy

U většiny pacientů se revmatoidní artritida vyvíjí zákeřně. Může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, než se příznaky stanou natolik závažnými, že vyžadují vyhledání lékařské pomoci. Náhlý rozvoj onemocnění je méně častý.

Jako první se často objevují obecné příznaky podobné chřipce, jako je pocit slabosti, nízká horečka, bolest svalů, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti. Mohou předcházet nebo doprovázet kloubní symptomy. Během nemoci může dojít i k poškození jiných orgánů. Onemocnění obvykle postihuje stejné oblasti na obou stranách těla. Zpočátku se jedná o drobné klouby rukou a nohou, a jak nemoc postupuje, mnoho dalších kloubů. Neobvyklým začátkem onemocnění je zánět jednoho velkého kloubu nebo rozšíření onemocnění do mnoha kloubů.

Příznaky artritidy zahrnují:

• bolest a ztuhlost;
• otok;
• bolest kloubů v důsledku tlaku;
• omezení pohyblivosti kloubů;
• deformace kloubu.

Revmatoidní artritida je systémové onemocnění, které postihuje nejen klouby, ale i řadu orgánů. Kromě relativně běžných benigních lézí, jako jsou revmatoidní uzliny nebo sicca, se velmi vzácně mohou vyskytnout závažné komplikace vedoucí k předčasné smrti (např. mrtvice nebo srdeční infarkt). Revmatoidní uzliny jsou nebolestivé podkožní uzliny, které se nejčastěji vyskytují kolem loktů, kloubů rukou a dalších oblastí vystavených tlaku, ale mohou se tvořit i ve vnitřních orgánech.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Lékař diagnostikuje revmatoidní artritidu na základě kombinace charakteristických příznaků a laboratorních a zobrazovacích testů. V roce 2010 Byla vyvinuta nová klasifikační kritéria, díky nimž může být revmatoidní artritida diagnostikována v časném stadiu onemocnění a léčba může začít dříve, než dojde k nevratné destrukci kloubu.

Laboratorní testy slouží k diagnostice revmatoidní artritidy, predikci závažnosti onemocnění a sledování jeho průběhu. Lékař může také provést další testy krve, moči nebo synoviální tekutiny, aby vyloučil jiná onemocnění kloubů a zhodnotil fungování různých vnitřních orgánů (např. ledvin, jater).

Při podezření na revmatoidní artritidu se provede rentgenové snímky paží a nohou a případně dalších postižených kloubů. Radiologické změny charakteristické pro toto onemocnění zahrnují otok měkkých tkání a snížení hustoty kostí v okolí kloubu, přítomnost kostních defektů (erozí), zúžení kloubních štěrbin a později kloubní deformity. Na začátku onemocnění je užitečná magnetická rezonance a ultrazvuk, které dokážou odhalit zánětlivé změny dříve než rentgen. V některých případech pomáhá počítačová tomografie.

Léčba revmatoidní artritidy

Metody léčby revmatoidní artritidy se v posledních letech výrazně změnily v důsledku vzniku nových účinných léků. Současný důraz je kladen na rychlé používání chorob modifikujících léků. To ve stále větší míře umožňuje dosáhnout remise nebo nízké aktivity onemocnění.

Úspěšná léčba revmatoidní artritidy znamená ústup příznaků onemocnění, dobrou kvalitu života a udržení fyzické kondice. U tohoto onemocnění je kromě základní medikamentózní léčby důležité včasné zahájení rehabilitace a v některých případech i léčba chirurgická. Specifické léky předepisuje revmatolog s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a jeho aktivitě, prognostickým ukazatelům a kontraindikacím užívání některých léků. Je důležité spolupracovat se svým lékařem na vytvoření účinného léčebného plánu, který zahrnuje pravidelné návštěvy a laboratorní testy k vyhodnocení účinnosti a možných vedlejších účinků používaných léků.

Farmakologická léčba

Léky modifikující onemocnění hrají zásadní roli v léčbě revmatoidní artritidy, protože nejen zmírňují příznaky, ale především zabraňují destrukci kloubů, což vám umožňuje udržovat fyzickou kondici a normálně fungovat v každodenním životě. Měly by být použity co nejdříve po stanovení diagnózy, aby se zabránilo nevratným změnám v kloubech. Tyto léky však po vysazení neposkytnou úplné vyléčení, onemocnění se většinou opakuje.

Nejběžnější léky v léčbě revmatoidní artritidy jsou:

• adalimumab;
• etanercept;
• infliximab;
• certolizumab;
• golimumab;
• abatacept;
• tocilizumab;
• rituximab.

V poslední době se k inovativní léčbě RA přidávají i cílená syntetická léčiva inhibující zánětlivé dráhy (tofacitinib, baricitinib, upadacitinib), jejichž výhodou je perorální podávání. Účinek inovativních léků je patrný poněkud rychleji, obvykle během 2-6 týdnů. Glukokortikoidy také rychle snižují příznaky artritidy a inhibují proces jejich destrukce, proto se často používají na začátku onemocnění a během jeho exacerbací. Vzhledem k mnoha vedlejším účinkům by mělo být cílem snížit dávku co nejrychleji a užívat je co nejkratší dobu. Tyto léky lze také aplikovat přímo do kloubu. Nesteroidní protizánětlivé léky snižují příznaky artritidy, ale nezastavují progresi onemocnění, proto se používají pouze jako pomůcky v boji proti bolesti a ztuhlosti kloubů. Mají mnoho vedlejších účinků, jako je gastrointestinální krvácení, poškození ledvin a zvýšené riziko srdečních onemocnění. Neužívejte více než jeden lék z této skupiny ani nepřekračujte doporučenou dávku. Analgetika, jako je paracetamol, se používají, pokud bolest přetrvává i přes základní léčbu.

Léčba bez drog

Pro všechny pacienty jsou kromě užívání léků velmi důležité následující body.

1. Psychologická podpora. Pamatujte, že nemoc, která je často spojena s bolestí a postižením, může také způsobit frustraci, pocity závislosti na druhých a dokonce i deprese.
2. Odpočinek. Únava je častým příznakem revmatoidní artritidy, zvláště když je aktivní. Dopřejte si odpočinek: krátké zdřímnutí během dne vám pomůže nabrat síly a zlepší vaši pohodu.
3. Fyzická aktivita. Pacienti s RA často odmítají jakoukoli fyzickou aktivitu, což vede ke snížení pohyblivosti kloubů, kontrakturám a svalové slabosti.
4. Ortopedické vybavení. Pomáhá zmírnit bolavé klouby a vyrovnat se s handicapem. Jedná se o hole, berle, chodítka, invalidní vozíky pro usnadnění pohybu, stabilizátory na ruce, kolena a kotníky (tzv. ortézy), které pomáhají udržovat správné postavení kloubů, ortopedické vložky do bot, které zlepšují stavbu nohy a odlehčit nosným kloubům při chůzi.
5. Adaptace prostředí na postižení. Například speciálně upravené kuchyňské spotřebiče, nábytek, madla, která vám pomohou vstát, upravené auto – to vám pomůže plnohodnotně fungovat.
6. Správná výživa. Udržování zdravé tělesné hmotnosti. Měli byste se vyvarovat jak nadváhy a obezity, tak špatné výživy, která oslabuje tělo a vede k úbytku svalů. Je také důležité dodávat kostem správné množství vápníku a vitamínu D, protože revmatoidní artritida výrazně urychluje rozvoj osteoporózy.
7. Přestat kouřit, což zvyšuje riziko rozvoje a závažných onemocnění.

Pravidelné cvičení předchází a dokonce zvrací některé nepříznivé změny v kloubech. Doporučují se cvičení, která zvyšují rozsah pohybu a posilují svaly, pomáhají udržovat pohyblivost a stabilitu kloubů a cvičení zlepšující celkovou výkonnost (např. chůze, plavání, jízda na kole). Cvičební program by měl vypracovat fyzioterapeut a upravit jej individuálně pro každého pacienta v závislosti na stadiu onemocnění, stavu člověka a doprovodných onemocněních.

Všeho by však mělo být s mírou. Během období exacerbace příznaků onemocnění byste se měli zdržet cvičení.

Čím dříve začnete s cílenou rehabilitací, tím snazší bude zabránit deformaci kloubů a invaliditě. Léčebný tělocvik a různé techniky jako kryoterapie, ultrazvuk, masáže a balneoterapie pomáhají snižovat bolesti a záněty v kloubech a uvolňují svalový aparát jejich použití vyžaduje důkladné posouzení zdravotního stavu a zvážení možných kontraindikací.

Místní léčba

Lokální léčba revmatoidní artritidy je zaměřena přímo na postižený kloub. Mezi jeho metody patří punkce kloubu k dekompresi nahromaděné zánětlivé tekutiny a vnitřní podávání protizánětlivých léků. Jedná se o postupy, které odstraňují změněnou synovii. Existují různé způsoby, jak je provést: chirurgické, chemické nebo pomocí radioizotopu. Mezi takové metody lze zařadit i různé typy korekčních a rekonstrukčních postupů zaměřených na zlepšení struktury a fungování deformovaných kloubů a endoprotetiku, tedy náhradu poškozeného kloubu umělou protézou.

Je možné úplně vyléčit revmatoidní artritidu?

V současné době je léčba revmatoidní artritidy, tedy nepřítomnost onemocnění bez nutnosti medikamentózní léčby, velmi vzácná. Onemocnění se obvykle opakuje po vysazení DMARDs. Dostupné způsoby léčby stále více dosahují remise onemocnění a normálního fungování.

Bohužel u některých pacientů (asi 10–20 %) onemocnění navzdory léčbě progreduje. U těhotných žen často dochází k remisi, ale nejčastěji se onemocnění zhorší do 3 měsíců po porodu. Revmatoidní artritida je i nadále spojena s častou invaliditou: odhaduje se, že po 5 letech je asi polovina pacientů práce neschopná a po 10 letech téměř všichni. Pacienti žijí o několik let méně než běžná populace, především kvůli komplikacím aterosklerózy. Je pravděpodobné, že s dřívějším záchytem revmatoidní artritidy a účinnější léčbou se tyto statistiky v budoucnu zlepší.

Co dělat po ukončení léčby revmatoidní artritidy?

Revmatoidní artritida je chronické onemocnění, které vyžaduje neustálou revmatologickou kontrolu. Na počátku onemocnění a při jeho exacerbacích jsou nutné časté návštěvy lékaře (v průměru každé 1-3 měsíce), aby se stanovily vhodné dávky léků a dosáhlo se remise onemocnění. Během stabilního období mohou být návštěvy méně časté (obvykle jednou za šest měsíců).

Aktivita a progrese onemocnění se hodnotí na základě závažnosti klinických příznaků (počet postižených kloubů, tíže bolesti, škály kvality života) a výsledků laboratorních testů (ESR, CRP, kompletní krevní obraz), radiologických studií (rentgen). Důležitá je také identifikace vedlejších účinků léků, tj. posouzení funkce ledvin, jater a kostní dřeně, periodická vyšetření na přítomnost doprovodných onemocnění (ultrazvuk břicha, rentgen hrudníku, mamografie, gynekologické vyšetření). Vzhledem k urychlenému rozvoji aterosklerózy je nutné posouzení kardiovaskulárního rizika a případně vhodná prevence a léčba. Je také důležité pamatovat na včasnou léčbu osteoporózy, aby se snížilo riziko zlomenin kostí. Kromě návštěv revmatologa by se měl pacient účastnit cílených rehabilitačních hodin a doma provádět doporučené cviky.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Co byste měli udělat, abyste zabránili revmatoidní artritidě?

Předejít vzniku revmatoidní artritidy je v současné době bohužel nemožné, ale včasná detekce a léčba onemocnění umožňuje dosahovat stále častějších dlouhodobých remisí. Nástup revmatoidní artritidy je bohužel často zákeřný a vhodná léčba často trvá několik měsíců, takže pokud se u vás objeví příznaky artritidy, neodkládejte návštěvu lékaře.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele