Arachnoiditida mozku

Arachnoiditida je chronický difúzní produktivní proces lokalizovaný v arachnoidální membráně mozku. Arachnoiditida zřídka postihuje pouze jednu membránu, to se děje proto, že arachnoidální membrána nemá vlastní cévní síť infekce u arachnoiditida vždy přechází z jedné z mozkových plen – tvrdé nebo měkké. Na procesu se podílí jak ependyma, tak vaskulární plexus. Praktičtí lékaři nepoužívají termín „arachnoiditida“ právě proto, že není možné izolovat poškození této membrány mozku.

Příčiny

Zánět mozkových blan se vyvíjí v důsledku infekce infekčním agens: viry chřipky, spalničky, plané neštovice, cytomegalovirus; může se objevit u tuberkulózy, toxoplazmózy, brucelózy, příušnic, syfilis. V některých případech jsou patologické změny ve tkáních způsobeny samotnými patogeny, v jiných toxiny, které uvolňují. U některých pacientů nelze zjistit příčinu onemocnění.

Po úrazu, reaktivním zánětu nebo onemocnění (chřipka, infekce dutin) může trvat dlouhou dobu, než se objeví příznaky arachnoiditidy.

Při zánětu dochází ke ztluštění arachnoidální membrány, zakalení a při neléčení vznikají fibrinová ložiska (nahromadění bílkoviny fibrinogen, která zajišťuje srážení krve v těle). Vývoj onemocnění vede k tvorbě adhezí mezi arachnoidální a cévní membránou. To je plné narušení normálního oběhu mozkomíšního moku a výskytu cyst (arachnoid).

druhy

V závislosti na umístění léze (v míše nebo mozku) se arachnoiditida nazývá spinální nebo mozková. V druhém případě se rozlišuje arachnoiditida cerebellopontinního úhlu, zadní kraniální fossa, optochiasmální a další odrůdy.

Příznaky

Když se arachnoidální membrána zanítí, objeví se příznaky, které indikují poškození mozku (celkové mozkové), a také příznaky, které závisí na lokalizaci zánětu. Onemocnění téměř vždy začíná subakutně a stává se chronickým.

U pacienta se postupně, v rostoucím pořadí, rozvíjí:

• Bolesti hlavy, které se zhoršují brzy ráno nebo s napětím nebo s ostrým obratem;
• Závratě, neklid;
• Nevolnost, zvracení;
• problémy s pamětí;
• Podrážděnost;
• Poruchy spánku;
• Rychlá únavnost;
• epileptické záchvaty;
• Zvýšení tělesné teploty;
• Změny zorných polí, snížená zraková ostrost;
• Dermografismus (výrazná změna barvy kůže i při mírném podráždění);
• Modrost kůže;
• Silné pocení;
• Žízeň, která je často doprovázena zvýšeným močením;
• Zvýšená hladina cukru v krvi;
• Změna čichu;
• Tinnitus.

Příznaky mohou být maskovány jinými nemocemi, jako je nádor zadní jámy lebeční. K ověření diagnózy se proto provádí diferenciální diagnostika.

Problémem arachnoiditidy se zabývají neurologové. Pro komplexní vyšetření může pacient potřebovat konzultaci s otolaryngologem, oftalmologem a dalšími odborníky v závislosti na tom, co bylo hlavní příčinou onemocnění a jaké komplikace vznikly.

diagnostika

Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které může být obtížné diagnostikovat.

Pro stanovení diagnózy se provádí test mozkomíšního moku. Tuto diagnostickou metodu však nelze použít, pokud má pacient překrvení očního pozadí (zhoršený průtok krve). U pacientů s arachnoiditidou vytéká mozkomíšní mok pod tlakem, je však bezbarvý a obsahuje normální nebo snížené množství bílkovin (vzácně zvýšené). Nejčastěji počet lymfocytů nepřekračuje normu.

Během komplexního vyšetření se provádějí krevní testy, ale arachnoiditida zpravidla nezpůsobuje žádné významné změny v jejích ukazatelích, včetně ESR.

EEG (záznam elektrické aktivity mozku) a pneumografie (záznam dýchacích pohybů) pomáhají určit přesnou lokalizaci zánětu.

K detekci cyst a adhezí meningů je předepsáno CT nebo MRI. Lze použít i rentgenové zobrazení s kontrastem páteřního kanálu, ale tato metoda není tak informativní jako počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu rychlost rozvoje symptomů. Například pomalé poškození očí (nejprve, pak po relativně dlouhé době – druhé) je znakem, kterým lze odlišit arachnoiditidu s ohniskem zánětu v blízkosti optického chiasmatu od retrobulbární neuritidy.

Léčba arachnoiditidy

Meningitida je nebezpečné onemocnění, které postihuje mnoho životně důležitých funkcí. Bez odborné lékařské péče je možná smrt. Vývoji nebezpečných následků lze zabránit pouze včasnou diagnózou a přísným dodržováním doporučení lékařů.

Je velmi důležité určit příčinu arachnoiditidy. Pokud se infekce dostala do mozkových blan z jiného nemocného orgánu (sinusitida, otitida), je nutné zvolit účinnou léčbu tohoto onemocnění. Současně jsou přijímána opatření k léčbě a odstranění příznaků arachnoiditidy. Specialista může předepsat antivirové a antibakteriální léky, léky proti bolesti, antikonvulziva, antihistaminika, protizánětlivé léky, neuroprotektory (Ensetron-SOLOpharm). Diuretika se používají ke zlepšení odstraňování tekutin z těla.

Pokud léčba drogami nepomůže: zvyšuje se intrakraniální tlak, snižuje se vidění, je nutná chirurgická intervence. Chirurgové odstraňují cysty, eliminují srůsty a instalují shunty, aby normalizovali odtok mozkomíšního moku.

Při absenci život ohrožujících příznaků se operace neprovádějí;

Léčba sanatoria a resortu pomáhá zlepšit stav pacienta s arachnoiditidou, zejména po operaci. Lékaři doporučují absolvovat rehabilitační kurz nejpozději 1-3 měsíce po operaci. Pacientům jsou předepsány kurzy léčebného tělocviku, masáže, radonové nebo sirovodíkové koupele.

Arachnoiditida se může stát chronickou a vést k invaliditě, pokud způsobuje snížené vidění, slepotu nebo opakující se epileptické záchvaty. Lidem, kteří prodělali toto onemocnění, se doporučuje, aby nepřicházeli do styku s toxickými látkami, nepracovali ve výškách, na místech s vysokou hladinou hluku a vibrací, v blízkosti ohně nebo pohybujících se strojů. Mohou být kontraindikovány při činnostech, které vyžadují časté otáčení hlavy.

Omezení v pracovní činnosti, časté bolesti hlavy a záchvaty negativně ovlivňují emoční stav pacienta. Proto potřebuje příznivé dojmy a psychickou podporu.

Prevence

Arachnoiditidě lze předcházet prevencí infekčních onemocnění, zranění a účinnou ochranou před bodnutím hmyzem a klíšťaty, kteří přenášejí infekční onemocnění. Zánětlivé procesy v těle, které mohou vyvolat zánět mozkových blan, nelze nechat bez léčby.

Literatura

1. Bondar V. E. et al. Mozková arachnoiditida: je tato diagnóza vždy platná? //Mezinárodní neurologický časopis. – 2012. – Ne. 5 (51).
2. Pil B.N. Diagnostika chronických zánětlivých onemocnění mozkových blan. L.: Medicína, 1977. 168 s.
3. Sokolová O. N., Parfenová N. D., Osipová I. L. Optochiasmatická arachnoiditida. M.: Medicína, 1990. 192 s.
4. Makarova. A.Yu Arachnoiditida mozku. Klinická neurologie se základy lékařské a sociální odbornosti. Průvodce pro lékaře – Petrohrad: OOO “Izdatelstvo” Golden Age “, 2002. – 600 s.