Analýza moči na sterilitu

Kultivace moči může pomoci identifikovat příčinu infekce močových cest. Infekční onemocnění močového systému mohou postihnout močovou trubici (močový kanál), močový měchýř a rozšířit se také do ledvin. Normálně jsou močové cesty sterilní, s výjimkou koncových úseků močové trubice, do kterých pronikají mikroorganismy z kůže hráze, řitního otvoru a vestibulu pochvy (u žen). Proto může moč zdravých lidí obsahovat v malém množství epidermální stafylokoky, laktobacily, enterobakterie, streptokoky (S. Faecalis), bakteroidy a řadu dalších mikroorganismů. S rozvojem infekce může být v moči detekován růst oportunní a patogenní mikroflóry. Nejčastěji se jedná o enterobakterie (E. coli, salmonely aj.), Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Serratia, Streptococcus (S. Faecalis) a kvasinky. Mohou být přítomny v moči normálně, ale se snížením imunitní ochrany, cukrovkou nebo zhoršeným průtokem moči tyto bakterie způsobují zánětlivý proces. Vylučování bakterií močí může být asymptomatické, v takovém případě obvykle nevyžaduje léčbu. Ale pro těhotné ženy, které mají snížený tonus močových cest a oslabenou imunitní obranu, tento stav ohrožuje komplikace (gestóza, pyelonefritida atd.). Riziko bakteriurie se zvyšuje také u starších pacientů se souběžnými onemocněními. Zjevná infekce močových cest je doprovázena častým, bolestivým močením, bolestmi v podbřišku a bederní krajině. Při aktivním zánětlivém procesu je moč zakalená, obsahuje vločky a silně zapáchá. Je možné zvýšení tělesné teploty a nevolnost. Kultivace moči pomáhá najít původce infekce močových cest. K tomu se moč umístí v dávkách na různá živná média a do podmínek, které stimulují růst bakterií (termostaty). Získaný výsledek je hodnocen kvalitativně (typ mikroba) a kvantitativně v CFU (jednotky tvořící kolonie). Bakteriurie je obvykle vyšší u akutního zánětu nebo exacerbace chronického zánětu. Po terapii se snižuje. Pokud je detekován hojný růst, provede se antibiogram k určení optimálního antibakteriálního léku pro léčbu.

Na kterého doktora bych měl jít?

nefrolog; pediatr; terapeut; praktický lékař; chirurg; gynekolog; urolog.

Interpretace výsledků

Důvody nepřítomnosti infekčních agens v moči:

• infekce nebyla zjištěna;
• účinně provedenou léčbu.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• asymptomatická bakteriurie;
• infekce močových cest způsobená specifickým mikrobem nebo kombinací několika, citlivá na určité antibiotikum nebo několik antibiotik.

Viz příklad výsledku

Upozorňujeme, že interpretaci výsledků vyšetření by měl provádět ošetřující lékař. Neléčte se prosím sami, ale raději se poraďte s odborníkem.

Indikace pro jmenování

1. Příznaky infekce močových cest: bolest v podbřišku, kříži, bolestivé močení.
2. Podezření na asymptomatickou infekci močových cest (celková slabost, bolest hlavy, intermitentní horečka) u rizikových pacientů:
   • těhotná žena;
   • ti, kteří podstoupili diagnostické nebo chirurgické zákroky na pánevních orgánech;
   • se souběžnými patologiemi (urolitiáza, onemocnění prostaty u mužů, chronické zánětlivé procesy v těle, hypertenze, diabetes mellitus);
   • často nemocné děti;
   • ve věku nad 70 let.
3. Stanovení infekčního agens u pacientů se stanovenými diagnózami: cystitida, uretritida, pyelonefritida.
4. Monitorování léčby infekce močových cest.

Příprava na doručení

• 14 dní před studií přestaňte užívat antibakteriální léky;
• Před provedením testu důkladně očistěte vnější genitálie;
• Ženám se doporučuje provést test před menstruací nebo 2 dny po jejím skončení;
• Polední část moči se používá pro analýzu;
• moč se odebírá pouze do sterilní nádoby v množství 10-20 ml a ihned se uzavře sterilním víčkem;
• Odebraná moč musí být doručena do 1-2 hodin do laboratoře, kde je ihned zpracována.

Také je nutné se svolením odborníka vysadit léky ovlivňující funkci ledvin.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace.

zdroje

1. Kishkun A. A. Klinická laboratorní diagnostika: učebnice. – M: GEOTAR-Media, 2015. – 976 s.
2. Zaitsev A.V. Infekce močových cest. Moderní taktika urologa//Russian Medical Journal, 2019, č. 11, s. 21-26
3. Kasymov A.Kh. Bakteriální nespecifická cystitida//Věda o životě a zdraví, 2019, č. 3, s. 19-37

Kultivace močové mikroflóry ke stanovení citlivosti na rozšířené spektrum AB

Kultura moči pro mikroflóru poskytuje přesné údaje o typech identifikovaných bacilů, jejich počtu, aktivitě a citlivosti na širokospektrální antimikrobiální látky.

Příprava na studium:

• analýza se provádí před zahájením antibiotické terapie;
• 2 dny předem musíte přestat užívat diuretika a léky (včetně lidových léků). Je zakázáno používat vaginální čípky, krémy a masti;
• Pro studii je zapotřebí průměrná ranní porce moči v množství 10-15 ml, musí být doručena do laboratoře nejpozději do dvou hodin po odběru.

Studijní charakteristiky:

• Druh biomateriálu: moč
• Synonyma (rus): Bakteriální kultivace moči pro mikroflóru a stanovení citlivosti bacilů na širokospektrá antibiotika
• Synonyma (eng): Bakterielle Saat des Urins auf die Mikroflora und die Bestimmung der Empfänglichkeit Bazillen gegen Antibiotika erweiterten Spektrums
• Metody výzkumu: mikrobiologický výzkum
• Dodací lhůta: 3-5 dní

Mikrobiologické vyšetření moči je široce používáno k diagnostice onemocnění močového systému a umožňuje spolehlivě identifikovat původce patologického procesu, určit antibakteriální léčivo, na které jsou mikroorganismy citlivé, eliminovat potenciální rezistenci bakterií vůči předepsaným lékům a předcházet rozvoj infekčního procesu a přidružených komplikací včasnou léčbou známými účinnými léky.

Močová mikroflóra

Moč zdravého člověka je sterilní, při průchodu spodní částí uretrálního kanálu je povolena kontaminace jednotlivými mikroorganismy:

• koaguláza-negativní stafylokoky;
• difteroidy;
• streptokoky neškodné specificity.

Pokud je v těle infekční léze urogenitálního traktu nebo ledvin, mikrobiální buňky se rychle množí v močovém měchýři. Bakteriologický rozbor moči je nezbytný pro identifikaci bakteriurie, kvantifikaci jejího stupně, izolaci původce infekčního procesu a výběr individuálního antimikrobiálního léku.

Kdy je předepsán bakteriologický rozbor?

Bakteriologický rozbor moči na mikroflóru předepisují zkušení specialisté – terapeuti, urologové, nefrologové pro:

• pacient má infekční onemocnění močových cest: akutní nebo recidivující chronickou cystitidu (zánět močového měchýře) a uretritidu (zánět močových cest), pyelonefritidu;
• posouzení účinnosti léčby antibiotiky a septiky.

Mikrobiologické vyšetření je předepsáno pro:

• identifikace původce infekce genitourinárního systému, a to i v případě atypického průběhu onemocnění;
• vyšetření žen během těhotenství, které v minulosti trpěly nebo v současnosti mají onemocnění, jako je pyelonefritida, cystitida, urolitiáza;
• výběr účinných léků při absenci výsledků předchozí terapie.

Spolu s tím je tento typ laboratorního testu předepsán za přítomnosti takových klinických příznaků, jako jsou:

• časté močení, doprovázené silnou bolestí (řezání);
• změna barvy moči;
• bolest v bederní oblasti.

Zejména je nutné podstoupit kultivační test moči u pacientů, u kterých se výše uvedené příznaky vyskytují na pozadí celkové nevolnosti a zvýšené tělesné teploty.

Vlastnosti sběru moči

Spolehlivost výsledků kultivace moči do značné míry závisí na správném odběru biologického materiálu, který má být studován. V tomto ohledu je nutné k tomuto procesu přistupovat velmi zodpovědně. Ke sběru moči se používá sterilní nádoba. V lékárně se doporučuje zakoupit nádobu speciálně určenou pro tento účel – malou plastovou dózu se šroubovacím uzávěrem. Nádobu je nutné otevřít předem umytýma rukama a bezprostředně před odběrem biomateriálu.

Základní pravidla pro sběr moči jsou následující:

• ranní moč je vysoce informativní. V tomto ohledu se biologický materiál získává ráno, ihned po probuzení;
• před odběrem moči se provádí hygiena genitálií bez použití mycí kosmetiky (pouze teplá voda), poté je nutné intimní partie osušit sterilním hadříkem;
• Je nutné shromáždit střední část moči a vypustit první a poslední proud do toalety. V tomto případě je nutné zajistit, aby se genitálie nedostaly do kontaktu s vnitřním povrchem nádoby používané pro sběr moči;
• Ženám se doporučuje před odběrem moči zavést do pochvy tampon. Tím se zabrání vnikání poševního výtoku do moči, která může být také kontaminována bakteriemi;
• K získávání moči od kojenců je vhodné používat pisoáry. Sbírání moči z nočníku nebo její vymačkávání z plen je přísně zakázáno.

Bakteriologický rozbor

V laboratorních podmínkách je testovaná moč umístěna na živná média vhodná pro množení mikrobů. Po 4 dnech se hodnotí růst mikroflóry, studuje se její typ a stanovuje se citlivost na rozšířenou škálu antibiotik.

Podstatou bakteriologického rozboru je přidat k izolovanému patogenu různé koncentrace antibiotik. Zastavením růstu kolonií bacilů v minimální koncentraci léčiva se určí nejúčinnější látka nezbytná pro adekvátní antimikrobiální terapii.

Dešifrovací analýza

Norma: „negativní výsledek“ — není pozorován růst bakterií nebo je jejich koncentrace nízká. Kvantitativní obsah mikroorganismů označuje kontaminaci zkušebního vzorku a považuje se za sporný výsledek.

Titr má diagnostickou hodnotu >105 CFU/ml – „pozitivní výsledek“, indikuje aktivitu infekčně-zánětlivé reakce.

Nejčastěji se izolují mikrobi stejného rodu (monokultura):

• escherichia;
• Protea miribilis;
• Klebsiella ositoca;
• houby Candida Albicans;
• enterokoky;
• Staphylococcus aureus;
• hemolytické streptokoky;
• proteobakterie Citrobacter freundii;
• trhači.

Pokud má pacient klinické příznaky infekce močových cest a nepřítomnost bakteriurie při jediné kultivaci, kvalifikovaní odborníci nevylučují infekční proces. Neprůkazné výsledky testu vyžadují počet kolonií ve vzorku získaném katetrizací močového měchýře.

Nakonec je podán antibiogram. Je prezentován ve formě tabulky dvou sloupců, které udávají název antibiotika a stupeň jeho citlivosti, který charakterizuje reakci identifikovaných bakterií na lék.

Celkem existují tři stupně citlivosti, které se obvykle označují písmeny latinské abecedy:

• S – citlivý. Když jsou vystaveny tomuto léku, patogeny onemocnění zemřou, to znamená, že lék bude účinný při léčbě patologií močového systému.
• I – středně citlivá. Antibiotikum je aktivní proti identifikovaným mikroorganismům, ale tato aktivita je charakterizována jako slabá. Teoreticky lze léky této skupiny použít k léčbě, ale v praxi jsou předepisovány pouze tehdy, když nelze použít účinnější antibiotika.
• R – stabilní. Lék je ve vztahu k identifikovaným bakteriím absolutně „nepoužitelný“, není schopen ovlivnit jejich životně důležitou aktivitu a růst a nelze jej použít k léčbě onemocnění.