Amikacin pro děti: návod k použití

Polosyntetické antibiotikum se širokým spektrem účinku a baktericidním účinkem. Vazbou na podjednotku 30S ribozomů zabraňuje tvorbě komplexu transportní a matricové RNA, blokuje syntézu proteinů a také ničí bakteriální buněčné membrány. Vysoce aktivní proti aerobním gramnegativním mikroorganismům – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; některé grampozitivní mikroorganismy – Staphylococcus spp. (včetně těch, které jsou rezistentní na penicilin a některé cefalosporiny); středně aktivní proti Streptococcus spp. Při současném podání s benzylpenicilinem má synergický účinek proti kmenům Enterococcus faecalis. Neovlivňuje anaerobní mikroorganismy. Amikacin není inaktivován enzymy, které inaktivují jiné aminoglykosidy a může zůstat aktivní proti kmenům Pseudomonas aeruginosa rezistentním na tobramycin, gentamicin a netilmicin.

Farmakokinetika

Po intramuskulárním podání se rychle a úplně vstřebá. Cmax po intramuskulárním podání v dávce 7.5 mg/kg je 21 mcg/ml, po 30 minutách intravenózní infuze v dávce 7.5 mg/kg – 38 mcg/ml. TCmax – asi 1.5 hodiny po intramuskulárním podání. Vazba na plazmatické proteiny je 4–11 %. Je dobře distribuován v extracelulární tekutině (obsah abscesu, pleurální výpotek, ascitická, perikardiální, synoviální, lymfatická a peritoneální tekutina); nachází se ve vysokých koncentracích v moči; v nízkých hladinách – ve žluči, mateřském mléce, komorové vodě oka, bronchiálním sekretu, sputu a CSF. Dobře proniká do všech tkání těla, kde se hromadí intracelulárně; Vysoké koncentrace jsou pozorovány v orgánech s dobrým krevním zásobením: plíce, játra, myokard, slezina a především v ledvinách, kde se hromadí v korových vrstvách, nižší koncentrace se nacházejí ve svalech, tukové tkáni a kostech; Pokud je amikacin předepsán v průměrných terapeutických dávkách (normálních) dospělým, neproniká do BBB se zánětem mozkových blan, propustnost se poněkud zvyšuje. Novorozenci dosahují vyšších koncentrací v CSF než dospělí; prochází placentou – zjišťuje se v krvi plodu a plodové vodě. Distribuční objem u dospělých je 0.26 l/kg, u dětí – 0.2-0.4 l/kg, u novorozenců – mladších než 1 týden a vážících méně než 1.5 kg – až 0.68 l/kg, mladších než 1 týden a o hmotnosti více 1.5 kg – do 0.58 l/kg, u pacientů s cystickou fibrózou – 0.3-0.39 l/kg. Průměrná terapeutická koncentrace po intravenózním nebo intramuskulárním podání se udržuje po dobu 10-12 hodin. T1/2 u dospělých je 2-4 hodiny, u novorozenců – 5-8 hodin, u starších dětí – 2.5-4 hodiny Konečná hodnota T1/2 je více než 100 hodin (uvolnění z intracelulárních zásob). Je vylučován ledvinami glomerulární filtrací (65-94 %) převážně v nezměněné formě. Renální clearance je 79-100 ml/min. T1/2 u dospělých s poruchou funkce ledvin se liší v závislosti na stupni postižení – až 100 hodin, u pacientů s cystickou fibrózou – 1-2 hodiny, u pacientů s popáleninami a hypertermií může být T1/2 kratší ve srovnání s průměrnými hodnotami kvůli zvýšené vůli. Odstraňuje se hemodialýzou (50 % za 4-6 hodin), peritoneální dialýza je méně účinná (25 % za 48-72 hodin).

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená gramnegativními mikroorganismy (rezistentní vůči gentamicinu, sisomicinu a kanamycinu) nebo asociacemi grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů:
infekce dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, empyém, plicní absces),
sepse,
septická endokarditida,
infekce CNS (včetně meningitidy),
břišní infekce (včetně peritonitidy),
komplikované infekce močových cest (pyelonefritida, cystitida, uretritida),
hnisavé infekce kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných popálenin, infikovaných vředů a proleženin různého původu),
infekce žlučových cest, kostí a kloubů (včetně osteomyelitidy),
infekce rány,
pooperační infekce.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně anamnézy jiných aminoglykosidů), sluchová neuritida, těžké chronické selhání ledvin s azotemií a urémií, těhotenství.
S opatrností. Myastenie, parkinsonismus, botulismus (aminoglykosidy mohou způsobit narušení nervosvalového přenosu, což vede k dalšímu oslabení kosterního svalstva), dehydratace, selhání ledvin, novorozenecké období, nedonošení, stáří, období laktace.
Kategorie působení na plod. D

Dávkování

I/m, I/v (tryska, přes 2 minuty nebo kapání), dospělí a děti starší 6 let – 5 mg/kg každých 8 hodin nebo 7.5 mg/kg každých 12 hodin; bakteriální infekce močových cest (nekomplikované) – 250 mg každých 12 hodin; Po hemodialýze může být předepsána další dávka 3-5 mg/kg. Maximální dávky pro dospělé jsou až 15 mg/kg/den, ale ne více než 1.5 g/den po dobu 10 dnů.
Délka léčby intravenózním podáním je 3-7 dní, s intramuskulárním podáním – 7-10 dní.
U předčasně narozených dětí je počáteční dávka 10 mg/kg, poté 7.5 mg/kg každých 18–24 hodin; Pro novorozence a děti do 6 let je počáteční dávka 10 mg/kg, poté 7.5 mg/kg každých 12 hodin po dobu 7-10 dnů. Pacienti s renální insuficiencí vyžadují úpravu dávkování.
Pacienti s popáleninami mohou vyžadovat dávku 5-7.5 mg/kg každých 4-6 hodin kvůli kratšímu T1/2 (1-1.5 hodiny) u těchto pacientů. K intramuskulární aplikaci použijte roztok připravený ex tempore z lyofilizovaného prášku s přídavkem 0.25-0.5 ml vody na injekci k obsahu lahvičky (2 nebo 3 g prášku). Pro intravenózní podání se používají stejné roztoky jako pro intramuskulární podání, které se nejprve zředí 200 ml 5% roztoku dextrózy nebo 0.9% roztoku NaCl. Koncentrace amikacinu v roztoku pro intravenózní podání by neměla překročit 5 mg/ml.

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, jaterní dysfunkce (zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, hyperbilirubinémie).
Z hematopoetických orgánů: anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie.
Z nervového systému: bolest hlavy, ospalost, neurotoxický účinek (svalové záškuby, necitlivost, mravenčení, epileptické záchvaty), narušení nervosvalového přenosu (zástava dechu).
Ze smyslových orgánů: ototoxicita (ztráta sluchu, vestibulární a labyrintové poruchy, nevratná hluchota), toxické působení na vestibulární aparát (poruchy koordinace pohybů, závratě, nevolnost, zvracení).
Z močového systému: nefrotoxicita – renální dysfunkce (oligurie, proteinurie, mikrohematurie). Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění a hyperémie kůže, horečka, angioedém.
Předávkovat. Příznaky: toxické reakce (ztráta sluchu, ataxie, závratě, poruchy močení, žízeň, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zvonění nebo pocit plnosti v uších, potíže s dýcháním).
Léčba: ke zmírnění blokády nervosvalového přenosu a jejích následků – hemodialýza nebo peritoneální dialýza; anticholinesterázové léky, Ca2+ soli, umělá ventilace, další symptomatická a podpůrná terapie.

Interakce

Farmaceuticky inkompatibilní s peniciliny, heparinem, cefalosporiny, kapreomycinem, amfotericinem B, hydrochlorothiazidem, erythromycinem, nitrofurantoinem, vitamíny B a C, KCl.
Vykazuje synergismus při interakci s karbenicilinem, benzylpenicilinem, cefalosporiny (u pacientů s těžkým CRF mohou beta-laktamová antibiotika snížit účinek aminoglykosidů). Kyselina nalidixová, polymyxin B, cisplatina a vankomycin zvyšují riziko oto- a nefrotoxicity.
Diuretika (zejména furosemid), cefalosporiny, peniciliny, sulfonamidy a NSAID, soutěžící o aktivní sekreci v nefronových tubulech, blokují eliminaci aminoglykosidů, zvyšují jejich koncentraci v krevním séru, zvyšují nefro- a neurotoxicitu. Zvyšuje svalově relaxační účinek léků podobných kurare. Methoxyfluran, polymyxiny pro parenterální podání, kapreomycin aj. Léky blokující nervosvalový přenos (halogenované uhlovodíky jako léky k inhalační anestezii, narkotická analgetika), transfuze velkého množství krve s citrátovými konzervanty zvyšují riziko zástavy dechu (zejména při intraperitoneálním podání amikacin).
Parenterální podání indometacinu zvyšuje riziko rozvoje toxických účinků aminoglykosidů (zvýšený T1/2 a snížená clearance).
Snižuje účinek antimyastenických léků.

Zvláštní instrukce

Před použitím se stanoví citlivost izolovaných patogenů pomocí disků obsahujících 30 μg amikacinu. Pokud je průměr zóny bez růstu 17 mm nebo více, je mikroorganismus považován za citlivý, od 15 do 16 mm – středně citlivý, méně než 14 mm – odolný.
Koncentrace amikacinu v plazmě by neměla překročit 25 mcg/ml (terapeutická koncentrace je 15-25 mcg/ml).
V době léčby je nutné minimálně 1x týdně sledovat funkci ledvin, sluchového nervu a vestibulárního aparátu. Riziko rozvoje nefrotoxicity je vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako při předepisování ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu (u těchto pacientů může být nutné každodenní sledování funkce ledvin).
Pokud jsou audiometrické testy neuspokojivé, sníží se dávka léku nebo se léčba ukončí.
V případě „vitálních“ indikací jej lze použít u těhotných a kojících žen (aminoglykosidy pronikají do mateřského mléka v malém množství, ale špatně se vstřebávají z trávicího traktu a u kojenců nebyly registrovány žádné komplikace s nimi spojené). Pacientům s infekčním a zánětlivým onemocněním močových cest se doporučuje pít zvýšené množství tekutin. Při absenci pozitivní klinické dynamiky je třeba pamatovat na možnost vývoje rezistentních mikroorganismů. V takových případech je nutné přerušit léčbu a zahájit vhodnou terapii.
Bisulfit sodný obsažený v ampulích může způsobit rozvoj alergických komplikací u pacientů (včetně anafylaktických reakcí), zejména u pacientů s alergickou anamnézou.

Ceny za Amikacin v moskevských lékárnách. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Amikacin za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Amikacinu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Amikacin v Moskvě je platná při rezervaci na webu. Podrobný návod k použití Amikacinu naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně užívat lék. Amikacin si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti Amikacinu v lékárnách v Moskvě. Nenechte si ujít šanci koupit Amikacin rychle a za dostupnou cenu.

Amikacin: návod k použití

Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference

Výrobce a země původu

Držitel osvědčení o registraci:
Synthesis, Krasfarma
Vyrobeno:

Struktura

1 lahvička obsahuje:
Účinná látka: amikacin (jako sulfát) 1 g

Formy uvolnění

• Порошок
• Prášek pro přípravu roztoku

Účinná látka

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená gramnegativními mikroorganismy (rezistentní vůči gentamicinu, sisomicinu a kanamycinu) nebo asociacemi grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů: infekce dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, pleurální empyém, plicní absces), sepse, septická endokarditida infekce centrálního nervového systému (CNS) (včetně meningitidy), břišní infekce (včetně peritonitidy), infekce urogenitálního traktu (pyelonefritida, cystitida, uretritida), hnisavé infekce kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných popálenin, infikovaných vředů a proleženin různého původu), infekce žlučových cest, kostí a kloubů (včetně osteomyelitidy), infekce rány, pooperační infekce.

Kódy ICD-10

• A39 Meningokoková infekce
• A40 Streptokoková septikémie
• A41 Jiná septikémie
• G00 Bakteriální meningitida, jinde nezařazená
• I33 Akutní a subakutní endokarditida
• J15 Bakteriální zápal plic, jinde nezařazený
• J20 Akutní bronchitida
• J42 Chronická bronchitida blíže neurčená
• J85 Absces plic a mediastina
• J86 Pyothorax
• K65.0 Akutní zánět pobřišnice
• K81.0 Akutní cholecystitida
• K81.1 Chronická cholecystitida
• K83.0 Cholangitida
• L01 Impetigo
• L02 Kožní absces, vřed a karbunka
• L03 Flegmóna
• L08.0 Pyodermie
• L89 Dekubitální vřed
• M00 Pyogenní artritida
• M86 Osteomyelitida
• N10 Akutní tubulointersticiální nefritida
• N11 Chronická tubulointersticiální nefritida
• Cystitida N30
• N34 uretritida a uretrální syndrom
• N41 Zánětlivá onemocnění prostaty
• Infekce post-traumatické rány T79.3, jinde nezařazená
• Z29.2 Jiná profylaktická chemoterapie
• Peritonitida K65
• P36 Bakteriální sepse novorozence

Způsoby použití a dávkování

I/m, I/v (tryska, po dobu 2 minut nebo kapání), dospělí a děti starší 6 let – 5 mg/kg každých 8 hodin nebo 7.5 mg/kg každých 12 hodin; bakteriální infekce močových cest (nekomplikované) – 250 mg každých 12 hodin; Po hemodialýze může být předepsána další dávka 3-5 mg/kg.
Maximální dávka pro dospělé je 15 mg/kg/den, ale ne více než 1,5 g/den po dobu 10 dnů.
Délka léčby intravenózním podáním je 3-7 dní, s intramuskulárním podáním – 7-10 dní.
U předčasně narozených dětí je počáteční dávka 10 mg/kg, poté 7.5 mg/kg každých 18–24 hodin; Pro novorozence a děti do 6 let je počáteční dávka 10 mg/kg, poté 7.5 mg/kg každých 12 hodin po dobu 7-10 dnů.
Pacienti s popáleninami mohou vyžadovat dávku 5-7.5 mg/kg každých 4-6 hodin kvůli kratšímu T1/2 (1-1.5 hodiny) u těchto pacientů.
Pro intramuskulární podání použijte roztok připravený přidáním 4-5 ml vody na injekci k obsahu lahvičky.
Amikacin se podává intravenózně kapáním po dobu 30-60 minut a v případě potřeby tryskovou injekcí.
Pro intravenózní podání (tryska) použijte roztok připravený přidáním 4-5 ml vody na injekci nebo 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy k obsahu lahvičky.
Pro intravenózní podání (kapání) se obsah lahvičky rozpustí ve 200 ml 5% roztoku dextrózy nebo 0.9% roztoku chloridu sodného.
Koncentrace amikacinu v roztoku pro intravenózní podání by neměla překročit 5 mg/ml.

Kontraindikace

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, jaterní dysfunkce (zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, hyperbilirubinémie). Z hematopoetických orgánů: anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie. Z nervového systému: bolest hlavy, ospalost, neurotoxický účinek (svalové záškuby, necitlivost, mravenčení, epileptické záchvaty), narušení nervosvalového přenosu (zástava dechu). Ze smyslových orgánů: ototoxicita (ztráta sluchu, vestibulární a labyrintové poruchy, nevratná hluchota), toxické působení na vestibulární aparát (poruchy koordinace pohybů, závratě, nevolnost, zvracení). Z močového systému: nefrotoxicita – renální dysfunkce (oligurie, proteinurie, mikrohematurie). Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kožní hyperémie, horečka, Quinckeho edém. Lokální: bolest v místě vpichu, dermatitida, flebitida a periflebitida (při intravenózním podání).

Použití v těhotenství a laktaci

Lék je kontraindikován během těhotenství.

Pokud existují životně důležité indikace, může být lék použit u kojících žen. Je třeba mít na paměti, že aminoglykosidy jsou vylučovány do mateřského mléka v malých množstvích. Špatně se vstřebávají z gastrointestinálního traktu a u kojenců nebyly hlášeny žádné komplikace s nimi spojené.

Nadměrná dávka

Příznaky: toxické reakce (ztráta sluchu, ataxie, závratě, poruchy močení, žízeň, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zvonění nebo pocit plnosti v uších, potíže s dýcháním). Léčba: ke zmírnění blokády nervosvalového přenosu a jejích následků – hemodialýza nebo peritoneální dialýza; anticholinesterázová činidla, vápenaté soli (Ca2+), umělá ventilace, další symptomatická a podpůrná léčba.

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, jaterní dysfunkce (zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, hyperbilirubinémie). Z hematopoetických orgánů: anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie. Z nervového systému: bolest hlavy, ospalost, neurotoxický účinek (svalové záškuby, necitlivost, mravenčení, epileptické záchvaty), narušení nervosvalového přenosu (zástava dechu). Ze smyslových orgánů: ototoxicita (ztráta sluchu, vestibulární a labyrintové poruchy, nevratná hluchota), toxické působení na vestibulární aparát (poruchy koordinace pohybů, závratě, nevolnost, zvracení). Z močového systému: nefrotoxicita – renální dysfunkce (oligurie, proteinurie, mikrohematurie). Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kožní hyperémie, horečka, Quinckeho edém. Lokální: bolest v místě vpichu, dermatitida, flebitida a periflebitida (při intravenózním podání).

Farmakologický účinek

Polosyntetické širokospektrální antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů s baktericidním účinkem. Vazbou na podjednotku 30S ribozomů zabraňuje tvorbě komplexu transportní a matricové RNA, blokuje syntézu proteinů a ničí také cytoplazmatické membrány bakterií.

Vysoce aktivní proti aerobním gramnegativním mikroorganismům: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.; některé grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus spp. (včetně těch, které jsou rezistentní na penicilin a některé cefalosporiny).

Středně aktivní proti Streptococcus spp.

Při současném podání s benzylpenicilinem vykazuje synergický účinek proti kmenům Enterococcus faecalis.

Anaerobní mikroorganismy jsou vůči léčivu odolné.

Amikacin není inaktivován enzymy, které inaktivují jiné aminoglykosidy a může zůstat aktivní proti kmenům Pseudomonas aeruginosa rezistentním na tobramycin, gentamicin a netilmicin.

Farmakokinetika

Po intramuskulárním podání se rychle a úplně vstřebá. Cmax v krevní plazmě po intramuskulárním podání v dávce 7.5 mg/kg je 21 mcg/ml, po 30 min nitrožilní infuze v dávce 7.5 mg/kg – 38 mcg/ml. Po intramuskulárním podání je Tmax přibližně 1.5 hodiny.

Průměrná terapeutická koncentrace po intravenózním nebo intramuskulárním podání se udržuje po dobu 10-12 hodin.

Vazba na plazmatické proteiny je 4–11 %. Vd u dospělých je 0.26 l/kg, u dětí – 0.2-0.4 l/kg, u novorozenců: ve věku méně než 1 týden a tělesné hmotnosti nižší než 1500 g – až 0.68 l/kg, ve věku méně než 1 týden a tělesnou hmotnost více než 1500 g – do 0.58 l/kg, u pacientů s cystickou fibrózou – 0.3-0.39 l/kg.

Je dobře distribuován v extracelulární tekutině (obsah abscesu, pleurální výpotek, ascitická, perikardiální, synoviální, lymfatická a peritoneální tekutina); nachází se ve vysokých koncentracích v moči; v nízkých hladinách – ve žluči, mateřském mléce, oční tekutině, bronchiálním sekretu, sputu a mozkomíšním moku. Dobře proniká do všech tkání těla, kde se hromadí intracelulárně; Vysoké koncentrace jsou pozorovány v orgánech s dobrým krevním zásobením: plíce, játra, myokard, slezina a zejména v ledvinách, kde se hromadí v kůře, nižší koncentrace jsou ve svalech, tukové tkáni a kostech.

Pokud je amikacin předepsán v průměrných terapeutických dávkách (normálních) dospělým, neproniká do BBB se zánětem mozkových blan, propustnost se poněkud zvyšuje. Novorozenci dosahují vyšších koncentrací v mozkomíšním moku než dospělí. Proniká placentární bariérou: nachází se v krvi plodu a plodové vodě.

T1/2 u dospělých je 2-4 hodiny, u novorozenců – 5-8 hodin, u starších dětí – 2.5-4 hodiny Konečná T1/2 je více než 100 hodin (uvolnění z intracelulárních zásob).

Je vylučován ledvinami glomerulární filtrací (65–94 %) převážně v nezměněné formě. Renální clearance je 79-100 ml/min.

Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích

T1/2 u dospělých s poruchou funkce ledvin se liší v závislosti na stupni postižení – až 100 hodin, u pacientů s cystickou fibrózou – 1-2 hodiny, u pacientů s popáleninami a hypertermií může být T1/2 kratší ve srovnání s průměrnými hodnotami kvůli zvýšené vůli.

Odstraňuje se hemodialýzou (50 % za 4-6 hodin), peritoneální dialýza je méně účinná (25 % za 48-72 hodin).

Datum vypršení platnosti

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě při teplotě do 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Zvláštní instrukce

Před použitím se stanoví citlivost izolovaných patogenů pomocí disků obsahujících 30 μg amikacinu. Pokud je průměr zóny bez růstu 17 mm nebo více, je mikroorganismus považován za citlivý, od 15 do 16 mm – středně citlivý, méně než 14 mm – odolný. Koncentrace amikacinu v plazmě by neměla překročit 25 mcg/ml (terapeutická koncentrace je 15-25 mcg/ml). V době léčby je nutné minimálně 1x týdně sledovat funkci ledvin, sluchového nervu a vestibulárního aparátu. Riziko rozvoje nefrotoxicity je vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako při předepisování vysokých dávek nebo po dlouhou dobu (u těchto pacientů může být nutné každodenní sledování funkce ledvin). Pokud jsou audiometrické testy neuspokojivé, sníží se dávka léku nebo se léčba ukončí. Pacientům s infekčním a zánětlivým onemocněním močových cest se doporučuje pít zvýšené množství tekutin. Při absenci pozitivní klinické dynamiky je třeba pamatovat na možnost vývoje rezistentních mikroorganismů. V takových případech je nutné přerušit léčbu a zahájit vhodnou terapii. Při vitálních indikacích lze lék použít u kojících žen (aminoglykosidy pronikají do mateřského mléka v malém množství, ale špatně se vstřebávají z trávicího traktu a u kojenců nebyly hlášeny žádné komplikace s nimi spojené).

Reference

1. Státní registr léčiv;
2. Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
3. Nozologická klasifikace (MKN-10);
4. Oficiální pokyny od výrobce.