Alopecie (plešatost) u žen
Člověku vypadne 50-80 vlasů denně. Tato ztráta je považována za normální 3 . Pokud ale na hřebenu, v koupelně po umytí vlasů, na oblečení a ložním prádle zůstane velké množství vlasů, nezůstane to bez povšimnutí žen, které svému vzhledu věnují hodně pozornosti, času a úsilí.
Nadměrné vypadávání vlasů v určitých oblastech pokožky hlavy může mít za následek, že se vlasy stávají řídkými nebo v některých oblastech dokonce zcela chybí.
Nejběžnější formou vypadávání vlasů je androgenní nebo androgenní alopecie (AGA) 4 . Termín „androgenetická alopecie“ zavedl Norman Orentreich v roce 1960. Tento název se však nepovažuje za zcela správný, protože bere v úvahu pouze jeden faktor – účinek mužských pohlavních hormonů na androgen-dependentní vlasové folikuly 4,7 . Dnes se častěji používá termín „androgenetická alopecie“ 7 , protože onemocnění je geneticky podmíněný proces, který narušuje metabolismus androgenů (mužských pohlavních hormonů) 4 .
AGA je charakterizována náhradou dlouhých pigmentovaných vlasů vellusovými vlasy a souvisejícími kompenzačními změnami ve vlasové pokožce 4 .
Androgenetická alopecie je často mylně označována jako mužská plešatost. Ve skutečnosti touto nemocí trpí i ženy4.
Podle statistik je ve věku 30 let detekován u 2–5 % něžného pohlaví a ve věku 70 let až 40 % 4 . U žen s AGA je pozorováno řídnutí vlasů v oblasti centrálního dělení, které se šíří na boční plochy hlavy 2,9.
Androgenetická alopecie
Podle ruských lékařů má 40 % žen jasnou souvislost mezi plešatostí a hyperandrogenismem – zvýšením hladiny androgenů v krvi 4,6. V ženském těle se tvoří ve vaječnících a nadledvinách 6 a neustále cirkulují v krvi 4,9.
Androgenetická alopecie se vyvíjí v důsledku zvýšené citlivosti vlasových folikulů na dihydrotestosteron 9:
Dihydrotestosteron je aktivní forma testosteronu, která se tvoří ve folikulech působením enzymu 5-alfa-reduktázy. Právě on hraje klíčovou roli při poškozování vlasových folikul2,4,9.
Pronikáním do buněk vlasových folikulů způsobuje dihydrotestosteron jejich dystrofii. V důsledku toho se mění struktura vlasů, které produkují, a stávají se z nich vellus vlasy – tenké, krátké a bezbarvé. Vellus vlasy nedokážou pokrýt pokožku hlavy, proto se na nich objevuje pleš. Po 10–12 letech od propuknutí AGA zarostou otvory vlasových folikulů pojivovou tkání a přestanou produkovat rovnoměrné vellus vlasy 2,9.
Role genů
Soubor genů, které určují citlivost vlasových folikulů na dihydrotestosteron, se dědí 9 . Dědičnost patologie je více než 80 %2. V 73–75 % případů se sklon k androgenní alopecii přenáší z matky na dceru nebo syna, ve 20 % jsou geny zděděny po otci 1 . A pouze 5–7 % lidí s predispozicí k AGA jsou první ve své rodině 9 .
Fáze růstu vlasů
Každý vlas prochází ve svém vývoji třemi fázemi 3 :
- Anagen je nejaktivnější fáze, během které začíná růst vlasů 9 .
- Katagen je přechodné období 9 , které je charakterizováno zastavením tvorby bílkovin ve vlasech 9 a zastavením jejich růstu 3 . V této fázi se velikost folikulu zmenší na 70 %9 a přejde do „hibernace“.
- Telogen – během klidové fáze se chloupek odděluje od kořínku a vypadává, načež se folikul připravuje na vytvoření nového 3 . Normálně je na pokožce hlavy 100-150 tisíc folikulů: 85 % je v anagenní fázi, 14 % je v telogenu a pouze 1 % je v katagenu 3,9. Jinými slovy, normální kvantitativní poměr vlasů v anagenním a telogenním stádiu je 9:14. U AGA se tento poměr mění: zkracuje se růstová fáze a zvyšuje se počet chloupků v klidovém stavu4. Předpokládá se, že k tomu dochází pod vlivem androgenů. Experimentálně bylo prokázáno, že jsou schopny blokovat produkci některých růstových faktorů v anagenu 4 .
Faktory, které zhoršují průběh androgenní alopecie
Rozvoj AGA podporují 2 faktory:
- ultrafialové ozařování pokožky hlavy;
- nedostatek spánku;
- vysoká hladina stresu;
- nadváha;
- kouření;
- hypertenze;
- vysoké hladiny inzulínu.
Bude růst vlasů zachován, pokud přestanu používat Regaine®?
Typy alopecie u žen
V současné době neexistuje jednotná klasifikace alopecie. Je obvyklé rozlišovat dvě velké skupiny 3 . První – jizvatá – nastává, pokud se na pokožce hlavy vytvoří jizva, ve které jsou vlasové folikuly atrofovány (částečně nebo úplně), jinými slovy, přestaly fungovat. Nezjizvení se týká všech případů, kdy vlasové folikuly nepodléhají atrofii. To znamená, že teoreticky mohou místo ztracených vlasů růst nové vlasy, které „oživí“ vlasové folikuly, ale v praxi to není vždy možné 3 . 3 věci mohou vést k jizevnaté alopecii:
- dědičné poruchy;
- vývojové vady;
- mechanické, tepelné, radiační poškození;
- infekce;
- nádory;
- dermatózy.
Nezjizvená forma je mnohem běžnější než jizvivá forma 3 . Kromě androgenní alopecie 9 patří do skupiny nejjizvené alopecie 2 typy plešatosti 3: - difuzní (symptomatické);
- fokální nebo hnízdící (alopecia areata). Existují také další klasifikace alopecie. Hlavní věc je, že pokud zaznamenáte zvýšené vypadávání vlasů, poraďte se s trichologem nebo dermatologem pro vyšetření a diagnostiku.
Léčba androgenetické alopecie
Alopecie není jen kosmetická vada, je to onemocnění, které je zařazeno do Mezinárodní klasifikace nemocí 1 . Jeho léčbu by proto měl předepsat tricholog. Může zahrnovat 2:
- lokální (lokální) terapie, to znamená léky pro vnější použití a injekční techniky;
- obecná léková terapie;
- fyzioterapie;
- chirurgická léčba – transplantace vlasů 2 .
Mezi léky pro vnější použití zaujímá minoxidil zvláštní místo 7 , které je obsaženo v klinických doporučeních různých zemí pro léčbu dědičného vypadávání vlasů 10 . Minoxidil 5% je aktivní složkou pěny Regaine®8:
- Má schopnost rozšiřovat krevní cévy, které vyživují vlasové folikuly.
- Stimuluje endoteliální růstový faktor – buňky vnitřní vrstvy krevních cév. Předpokládá se, že tento růstový faktor zvyšuje permeabilitu kapilár, proto je v anagenní fázi pozorována vysoká metabolická aktivita 8 – zrychlení metabolických procesů.
Podle návodu pro lékařské použití při lokálním použití pěna Regaine ® stimuluje růst vlasů v počáteční fázi a při středním stupni androgenní alopecie 8 Droga je schválena k použití od 18 let 8 . Účinnost použití pěny Regaine ® u androgenní alopecie byla potvrzena řadou studií 10,11,12,13. Lék lze použít pouze po konzultaci s odborníkem.
Léčba alopecie je dlouhý proces, který vyžaduje trpělivost od pacienta a svědomité dodržování doporučení trichologa. Androgenetická alopecie je potenciálně reverzibilní. Folikuly změněné onemocněním zůstávají životaschopné a mohou být obnoveny, pokud je léčba zahájena v počátečních fázích procesu 2 .