Alergie na vitamín C: příznaky, příčiny, doporučení

Alergie je abnormální reakce imunitního systému na látku, která za normálních okolností není nebezpečná. Při alergii ji imunitní systém vnímá jako agresora a vytváří protilátky – to způsobuje příznaky onemocnění. Někdy se ale stává, že se symptomy objeví v reakci na jiné látky, které mají podobnou strukturu jako alergen. Tak vzniká zkřížená alergie.

Křížová alergie je alergie, při které reakci vyvolá například snědený kousek ovoce. Alergie v tomto případě nebude na ovoce, ale na antigen, který má toto ovoce společný například se stromem. To znamená, že pokud jste alergičtí na břízu, pak když sníte jablko, zažijete svědění, kýchání a může se vám ucpat nos, jako by byla poblíž bříza. Na jablko přitom nedochází k přímé alergii.

Ke zkřížené alergii dochází díky podobné struktuře proteinů pravého alergenu a jiné látky. Pokud se tedy taková látka dostane do těla, imunitní systém na ni reaguje jako na pravý alergen.

Hlavní příčiny zkřížené alergie nejsou známy – je stejně nemožné je určit, jako je nemožné určit hlavní důvody života na Zemi nebo identifikovat důvody výskytu ryb a ptáků. Křížové alergie jsou jedním z potvrzení evoluční teorie, protože všechny stromy a mikroorganismy, všechno živé mají něco do sebe. Mnoho savců má běžné alergeny, jako jsou kočky a prasata. To znamená, že měli společné předky.

Jak se projevuje zkřížená alergie?

Příznaky zkřížené alergie se neliší od příznaků klasické alergie, ale mohou být méně výrazné. Nejčastější:

• svědění, kýchání, rýma;
• otok očních víček, slzení, zarudnutí;
• kožní vyrážky, olupování, otoky,
• kašel, bolest v krku, brnění rtů.

Tato alergie je obvykle mírnější a je nepravděpodobné, že způsobí anafylaktický šok. Nejčastěji se jedná o potravinovou reakci: když sníte jablko, máte alergii na břízu, začnete kýchat, svědit vás v ústech a máte ucpaný nos. Nebo kvete olše, to vyvolává stejnou reakci jako na břízu, jen o něco slabší.

Jak zjistit příčinu vašich příznaků

Diagnózu zkřížené alergie lze provést pouze po konzultaci s alergologem-imunologem, protože podobné příznaky ztěžují určení skutečné příčiny reakce těla.

Křížové alergie mohou být způsobeny různými zástupci stejného druhu, například bříza a olše. Stromy jsou různé, ale pyl olše nese antigeny břízy, takže dochází ke křížení – to způsobí alergii i na břízu.

Při konzultaci lékař zjistí anamnézu alergického onemocnění, zeptá se, jaké projevy alergeny způsobují, případně vás může poslat na výzkum. To vám pomůže zjistit, zda se jedná o skutečnou nebo zkříženou alergii, a zvolit léčebný režim.

Existují systémy, které umožňují odlišit zkříženou alergii od přímé alergie, takže pokud máte pochybnosti, musíte jít k lékaři, předepíše potřebné testy.

V případě zkřížených alergií se některé látky mohou cítit hůř. Existuje několik skupin alergenů, které mohou způsobit podobné reakce u jiných látek:

Pravý alergen → křížový alergen

Pro pyl

Stromy → jablko, hruška, meruňka, broskev, švestka, mrkev, kiwi, třešeň, banán, brambory, ořechy, petržel, kopr, celer, kmín.

Obiloviny → obiloviny, luštěniny, rajčata, kukuřice, pšeničný a žitný chléb, pekařské výrobky, rýže, proso, těstoviny, müsli, pšeničná vodka, pivo, kvas, žito, oves, timotej, pšenice.

Pelyněk → kmín, heřmánek, fenykl, anýz, slunečnicová semínka, koriandr, kapie, brambory, kopr.

Slunečnice → majonéza, rostlinný olej, chalva, hořčice.

Pro produkty

Kravské mléko → mléko jiných zvířat, mléčné výrobky, hovězí maso, sója.

Slepičí vejce → mléko jiných zvířat, mléčné výrobky, hovězí maso, sója, ptačí peří, některé vakcíny.

Peckoviny → hruška, sušené švestky, mandle, jablečný ocet, latex, pyl břízy, třešní nebo broskví, pelyněk, obiloviny.

Luštěniny → arašídy, čočka, pyl trav.

Banány → kiwi, avokádo, meloun, latex.

Ryby → ostatní druhy ryb, korýši, korýši.

Ořechy → pyl stromů a trav.

Na léky

Penicilin → cefalosporiny, polosyntetické peniciliny.

Tetracyklin → doxycyklin, morfocyklin.

Aspirin → jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (analgin, citramon, askofen).

Novokain → lokální anestetika a sulfonamidové léky.

Pro jiné látky

Latex → banány, kiwi, avokádo, kaštan.

Roztoči → mořské plody.

Plísně a kvasinky → kysané zelí, sýry, zakysaná smetana, jogurt, kefír, hroznové víno, sušené ovoce, pivo, kvas, suchá vína, šampaňské, penicilinová antibiotika, vitamíny skupiny B, pivovarské kvasnice.

Jak léčit křížové alergie

Pokud se diagnóza potvrdí, může lékař doporučit dietu omezující některé potraviny a další způsoby, jak omezit kontakt s alergeny: časté mokré čištění, ochrannou masku a brýle při pobytu venku, pylové filtry do vysavače.

Nejčastěji používané léky jsou:

• antihistaminika v různých formách;
• lokální hormonální léky;
• vazokonstrikční kapky (musí se používat opatrně, aby nevyvolaly závislost).

Léky však mohou příznaky pouze zmírnit. Zkříženou alergii lze definitivně vyléčit pouze pomocí alergen-specifické imunoterapie (ASIT). Při této léčebné metodě pacient dostává malé dávky alergenu, které se časem zvyšují. Tělo si na látku zvykne a imunitní systém přestane na alergeny reagovat nesprávně – příznaky ustanou a dojde k uzdravení.

Život alergika je někdy obtížný, projevy alergických reakcí mohou způsobit mnoho nepříjemností. Když se objeví první příznaky alergie, měli byste se poradit s alergologem, správně zvolená terapie tento stav napraví a výrazně zlepší kvalitu vašeho života.

V zemích s nedostatkem potravin se nedostatek může objevit při obecné podvýživě, ale závažný nedostatek (způsobující kurděje) je vzácný. Mezi příznaky patří únava, deprese, defekty pojivové tkáně (gingivitida, petechie, vyrážky, vnitřní krvácení, špatné hojení ran). Růst kostí může být narušen u kojenců a dětí. Diagnóza je obvykle stanovena na základě klinických nálezů. Léčba spočívá v perorálním podávání vitaminu C.

• Etiologie |
• Patofyziologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Prevence |
• Základy |

Vitamin C hraje roli při syntéze kolagenu, karnitinu, hormonů a aminokyselin. Je nezbytný pro zdravé kosti, cévy a hojení ran a usnadňuje rekonvalescenci po popáleninách. Vitamin C je také antioxidant, podporuje funkci imunitního systému a usnadňuje vstřebávání železa (viz tabulka Zdroje, funkce a účinky vitamínů).

Potravinové zdroje vitamínu C zahrnují citrusové plody, rajčata, brambory, brokolici, jahody a papriky. (Viz také Přehled vitamínů ).

Těžký nedostatek vitaminu C má za následek kurděje, onemocnění charakterizované hemoragickými projevy a patologickými abnormalitami při tvorbě osteoidní tkáně a dentinu.

Etiologie nedostatku vitaminu C

Primární nedostatek vitaminu C je obvykle způsoben následujícími důvody:

• Nevyvážená výživa

Potřeba vitaminu C se zvyšuje při horečnatých stavech, zánětlivých onemocněních (zejména doprovázených průjmem), achlorhydrii, kouření, hypertyreóze, nedostatku železa, hypotermii a přehřátí, chirurgických zákrocích, popáleninách a nedostatku bílkovin.

Vysoké teploty (například při sterilizaci mléčných výrobků, vaření) částečně ničí vitamín C v potravinářských výrobcích.

Patofyziologie nedostatku vitaminu C

Při nedostatku vitaminu C je narušena tvorba mezibuněčných látek v pojivových tkáních, kostech a dentinu, což vede ke snížení pevnosti kapilár s následným krvácením a vznikem defektů kostí a přidružených struktur.

Je narušena tvorba kostní tkáně: u dětí dochází ke špatnému růstu kostí a na jejich kostech se rozvíjejí patologické změny. Mezi diafýzou a epifýzou roste vazivová tkáň a kostochondrální klouby se zvětšují. Husté kalcifikované fragmenty chrupavky jsou uloženy ve vazivové tkáni. U dětí a dospělých se může objevit subperiostální krvácení, někdy v důsledku malých zlomenin.

Příznaky a příznaky nedostatku vitaminu C

U dospělých se příznaky nedostatku vitaminu C rozvinou až po týdnech nebo měsících nedostatečného příjmu vitaminu C Letargie, slabost, podrážděnost, ztráta hmotnosti, mírné myalgie a artralgie.

Příznaky kurděje (spojené s defekty pojivových tkání) se rozvíjejí po několika měsících nedostatku tohoto vitaminu. Může se vyvinout folikulární hyperkeratóza, vlasy se silně zkroutí do spirály a objeví se perifolikulární krvácení. Dásně otečou, zfialoví, stanou se houbovitými a uvolněnými; při těžkém nedostatku snadno krvácejí. V důsledku toho se zuby uvolňují a vypadávají. Mohou se vyvinout sekundární infekce. Rány se špatně hojí a snadno se otvírají, dochází ke spontánnímu krvácení a krvácení, zejména na kůži dolních končetin a bulbárně-spojivkové.

Изображение
Krvácení na bércích u kurdějí
Изображение

ULICE. NEMOCNICKÁ LÉKAŘSKÁ ŠKOLA MARY / VĚDECKÁ FOTOKNIHOVNA

Mezi další známky a příznaky patří femorální neuropatie v důsledku krvácení do pochev stehenních cév (obdoba hluboké žilní trombózy), otoky dolních končetin, intraartikulární krvácení nebo kloubní výpotky.

U kojenců příznaky zahrnují podrážděnost, bolest při pohybu, anorexii a neprospívání. U kojenců a dětí je narušen růst kostí, může se objevit krvácení a anémie.

Diagnóza nedostatku vitaminu C

• Obvykle se diagnostikuje klinicky (na základě vyšetření kůže nebo dásní a rizikových faktorů)

Diagnóza nedostatku vitaminu C je obvykle stanovena klinicky u pacienta, který má kožní nebo gingivální symptomy s rizikem nedostatku vitaminu C. Laboratorní potvrzení může být informativní. Kompletní krevní obraz (CBC) může často odhalit anémii. Doba krvácení, doba srážení a protrombinový čas jsou normální.

Rentgenové vyšetření skeletu může pomoci diagnostikovat kurděje u dětí (ale ne u dospělých). Změny jsou patrnější na koncích dlouhých kostí, zejména v koleni. Časné změny připomínají atrofii. Ztráta trabekuly má za následek oblasti vzhledu „zabroušeného skla“. Kůra se stává tenčí. V oblasti metafýzy je jasně viditelná linie kalcifikované, nepravidelně tvarované chrupavky (Frenkelova bílá čára). Oblast vzácnosti nebo lineární zlomeniny probíhá proximálně a paralelně s linea alba a může být viditelná jako trojúhelníkový defekt v laterální kosti, ale je specifická. Šišinka mozková může být stlačena. Když subperiostální krvácení odezní, periost může kalcifikovat a stoupat.

U dospělých je třeba kurděje odlišit od artritidy, hemoragických poruch, zánětu dásní a bílkovinné energetické malnutrice. Hyperkeratóza folikulů s doprovodnou hyperémií nebo krvácením je téměř patognomická. Krvácení dásní, spojivkové krvácení, většina typů petechií a ekchymózy jsou nespecifické.

Léčba nedostatku vitaminu C

• Výživná strava s dodatečným příjmem kyseliny askorbové

Pro kurděje u dospělých je předepsána kyselina askorbová. Jedním z optimálních režimů je podávání 500–1000 mg vitaminu C perorálně jednou denně po dobu 1–1 týdnů, dokud symptomy nevymizí, a následná adekvátní výživa poskytující 2–1násobek doporučené denní dávky.

U kurdějí obnovují terapeutické dávky kyseliny askorbové funkce vitaminu C během několika dní. Příznaky a známky onemocnění obvykle vymizí během 1 až 2 týdnů. Chronická gingivitida s rozsáhlými podkožními krváceními přetrvává déle.

Prevence nedostatku vitaminu C

Deficitu se předchází perorálním příjmem 75 mg vitaminu C jednou denně u žen a perorálním příjmem 1 mg jednou denně u mužů. Lidé, kteří kouří, by měli přijmout dalších 90 mg vitamínu C denně. Profylaktické dávkování pro děti závisí na věku.

Pět porcí většiny ovoce a zeleniny (doporučený denní příjem) poskytuje >200 mg vitamínu C.

Základy

• Potřeba vitamínu C se zvyšuje při horečnatých stavech, zánětlivých procesech, průjmech, kouření, hypertyreóze, nedostatku železa, chladovém nebo tepelném stresu, chirurgických zákrocích, popáleninách a PEM.
• Nedostatek po několika týdnech či měsících způsobuje nespecifické příznaky (např. slabost, únava, podrážděnost, artralgie, myalgie), následně postihuje pojivové tkáně, což má za následek folikulární hyperkeratózu, otoky a krvácení dásní, vypadávání zubů, špatné hojení ran, a spontánní krvácení.
• U pacientů s onemocněním dásní nebo kůže nebo s rizikem nedostatku kyseliny askorbové by měly být měřeny hladiny kyseliny askorbové.
• Vezměte další dávky kyseliny askorbové a zajistěte dostatečnou výživu.