Alergie na penicilin

Ampicilin je antibakteriální léčivo ze skupiny semisyntetických penicilinů a je široce používaným lékem. Jeho účinnost byla zaznamenána při léčbě mnoha onemocnění: dermatózy, sepse, bronchitida a pneumonie, sinusitida, cystitida, pyelonefritida, černý kašel.

Ampicilin se používá k léčbě lidí, stejně jako farmářských ptáků a zvířat, od roku 1961. Jeho působení je zaměřeno na zabránění škodlivým bakteriím syntetizovat své vlastní stěny. Droga je tedy ničí. Lék se vylučuje močí a žlučí a také přechází do mateřského mléka. To je důvod, proč jeho předepisování kojícím ženám s sebou nese rizika.

Ampicilin však není všelék. Existuje celá řada mikroorganismů, na které nepůsobí destruktivně. To je důvod, proč před léčbou ampicilinem mohou odborníci požádat o testy k identifikaci původců onemocnění. Nepoužívá se při léčbě onemocnění způsobených některými stafylokoky, stejně jako Pseudomonas aeruginosa, některými kmeny Klebsiella, Enterobacter a Proteus vulgaris.

Přes jejich účinek na širokou škálu mikroorganismů bylo zjištěno, že antibiotika, která patří do řady penicilinů, mohou mít velmi často vedlejší účinky a způsobit alergická reakce což může způsobit vážné komplikace: kopřivku, Quinckeho edém, bronchospasmus a anafylaktický šok.

Během alergií vzniká imunitní reakce na lék, který se dostal do krevního oběhu – tělo ho vnímá jako cizího agens a snaží se ho zbavit. Reakce na peniciliny může být okamžitá – s výrobou specifické IgE a dochází k pomalé produkci IgG protilátky. Stanovení dostupnosti a množství specifické IgG– nezbytná metoda, která se používá vedle studií IgE. Analýza pomáhá při diagnostice příčiny alergií na léky.

Indikace pro předepsání testu k detekci alergií na ampicilin

Čím delší je období mezi začátkem užívání léku a alergickou reakcí, tím je pravděpodobnější vznik opožděné reakce IgG protilátky, projevuje se to:

• kožní vyrážka velmi podobná vyrážce spalniček;
• intenzivní žízeň;
• nevolnost a zvracení;
• bledá a nažloutlá kůže;
• svalová bolest a slabost;
• křeče;
• bolesti hlavy;
• horečka;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• průjem;
• krvácení z nosu a konečníku;
• výskyt vředů v ústech a rtech;
• potíže s močením;
• otok obličeje, rtů, jazyka a hrdla.

Alergie na jiné léky a potraviny s alergií na ampicilin

Ampicilin není jediným lékem ve své skupině. To znamená, že pokud jste alergický na ampicilin, můžete mít alergickou reakci i na jiné léky ze skupiny penicilinů. Například při zjištění alergie na ampicilin se nejčastěji mluví o alergii na benzylpenicilin.

Navíc přípravky obsahující semisyntetický penicilin mají často různé obchodní názvy. Pokud jste alergičtí na ampicilin, měli byste si pečlivě přečíst pokyny pro všechny předepsané léky. Léky mohou nést obchodní název Flemoklav, Zetsil, Stanlacillin, Amibactam, Ampiox, Complisan, Libaccil, Oksamp, Oksamsar, Pensilina, Sultasin, Sulmacefta a další. Pokud je účinnou látkou podle pokynů polosyntetický penicilin nebo ampicilin, je použití osobami se známými alergiemi zakázáno.

Alergie se může objevit jak u dospělých, tak u dětí, stejně jako v dospívání. Pokud jste přecitlivělí na ampicilin, musíte o tom informovat svého lékaře, než předepíšete jakékoli léky během léčby.

Zjištěná alergie na ampicilin obecně nesnižuje kvalitu života pacienta. Jediným předpisem, který bude muset dodržovat, je neužívat lék s polosyntetickým penicilinem a upozornit ošetřujícího lékaře na alergie.

Potravinové výrobky, které byly připraveny s plísní, představují určité nebezpečí pro pacienta. Například plísňové sýry mohou být vyrobeny s houbami, které produkují penicilin. Jak asi tušíte, lidem s alergií na polosyntetický ampicilin se nedoporučuje jíst modré sýry. Odborníci poznamenávají, že konzumace 30-50 gramů nebo více sýrů s modrou plísní může vést k dysbakterióze a dalším příznakům alergie. Proto při konzumaci různých sýrů nebo jakéhokoli pokrmu se sýrem je nutné vyloučit přítomnost plísňových sýrů.

Vzácně může být penicilin požit pojídáním dobytka nebo drůbeže. K tomu dochází, pokud byla zvířata a ptáci léčeni penicilinem. Protože penicilin přechází do mléka, může skončit v mléce krav nebo koz, když jsou zvířata léčena tímto antibiotikem. Jiná věc je, že ve velkých mlékárnách zvířata, kterým byly podávány penicilinové léky, se obvykle nějakou dobu nepoužívají k získání mléka na prodej. Také maso i mléčné výrobky procházejí kontrolou před vstupem do regálů. A přesto se někdy během testování v mase nebo mléce najdou stopy penicilinových antibiotik. Zpravidla se jedná o malé koncentrace, které nevedou k rozvoji symptomů alergie. Pokud se ale po konzumaci mléka nebo masa objeví charakteristické příznaky, měli byste je přestat užívat a zvolit jiný produkt, případně od jiného výrobce.

Pokud vyloučíte užívání léků s polosyntetickým penicilinem a přípravků s přírodním penicilinem, pak zjištěná alergie nijak neohrožuje zdraví pacienta. K dnešnímu dni bylo shromážděno dostatečné množství informací o léčbě různých onemocnění antibiotiky jiných skupin. V tomto případě ošetřující lékař předepíše další lék k terapii a společně s pacientem bude sledovat průběh zotavení.

Příprava analýzy

Analýza se provádí v laboratorních podmínkách, biomateriál ano krev z žíly. Výběr se provádí od 8 do 11 hodin, pacientovi se doporučuje nesnídat a nekouřit. Chcete-li získat přesné výsledky, je vhodné dodržovat jednoduchá pravidla:

1. jeden den před studií přestaňte užívat všechny léky, pokud není možné informovat laboratorního lékaře;
2. v předvečer analýzy zrušit sportovní trénink;
3. Je vhodné večeřet nejpozději do 21:XNUMX, nepřejídat se a nepít alkohol.

Interpretace výsledků analýzy

IgG protilátky jsou testovány pomocí imunochemiluminiscenčního testu – ICHLA.
Obsah IgG protilátek:

• do 49,9 mg/l – negativní výsledek, nebyla zjištěna alergie na ampicilin;
• od 50,05 do 99,9 mg/l – mírná přítomnost protilátek – pozitivní výsledek;
• od 100 do 199 mg / l – střední množství, příznaky alergie jsou jasně vyjádřeny;
• nad 200 mg/l – vysoký titr protilátek, intolerance ampicilinu.

Odpovědi testu posuzuje ošetřující lékař na základě klinických příznaků alergické reakce, anamnézy a odpovědí z jiných studií. Výsledek testu může být ovlivněn užíváním antihistaminik a hormonálních léků.

Existuje řada případů, kdy může být alergie na penicilinová antibiotika chybně diagnostikována. Pokud je například přítomen virus Epstein-Barrové a je předepsán syntetický penicilin, může se objevit vyrážka, která může být zaměněna za příznaky alergie na ampicilin. Kromě toho se v některých případech může odborník rozhodnout předepsat léčbu přecitlivělosti na ampicilin, ale nemělo by to být prováděno nezávisle. Během takové terapie začnou užívat penicilinové léky v mikrodávkách, postupně je zvyšují a pečlivě sledují pohodu pacienta.

Cystologové při testu používají metodu pasivní alterace leukocytů a metodu enzymové imunoanalýzy. Hovoří také o chemiluminiscenční imunoanalýze. IgE alergen se také nazývá alergen C203.

Test je přesný v detekci alergií přibližně v 83 % případů, takže je vysoce citlivý. Pokud máte podezření na alergii na penicilinové léky, ale test to nepotvrdí, měli byste se poradit se svým lékařem. Je to specialista, kdo rozhoduje o opětovném provedení testu nebo o studiu možné alergie na jiné léky ze skupiny penicilinů.

Obecně je účinek skupiny penicilinů na lidské tělo poměrně dobře prozkoumán. Například, když se benzylpenicilin dostane do těla během metabolismu, produkuje látku zvanou peniciloyl. Přibližně 90 % benzylpenicilinu se přemění na peniciloyl. Dále specialisté používají poly-d-lysin k výrobě alergenu z peniciloylu, který používají cytologové při studiích na přítomnost alergií ve zkumavkách. Cytologové věnují zvláštní pozornost okamžité citlivosti odebraného materiálu na lék.

Penicilin G — zástupce β-laktamových antibiotik, která jsou nejčastější příčinou lékové alergie. Benzylpenicilin byl objeven v roce 1928 a na jeho základě byla následně vytvořena další antibiotika řady penicilinů a cefalosporinů.

Alergie na penicilin G se může objevit u těch, kteří byli dříve léčeni β-laktamovými antibiotiky. Pokud byl mechanismus senzibilizace spuštěn během předchozího cyklu, následná terapie může způsobit reakci až anafylaktický šok včetně.

Analýza penicilinu G (benzylpenicilin). se provádějí ke kontrole, zda je pacient citlivý na lék.

Imunoglobulin E (IgE) je zodpovědný za alergickou reakci na benzylpenicilin. Molekuly antibiotik se vážou na proteiny kovalentními vazbami a stávají se antigenními determinantami. Imunoglobulin je rozpoznává jako cizí tělesa a napadá je, což způsobuje alergickou reakci.

Při testování krve na alergii na penicilin G se krev odebírá ze žíly. Laboratorně se pomocí metody ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) stanovuje koncentrace IgE protilátek proti benzylpenicilinu v séru.

Minimální objem vzorku potřebný pro analýzu je 0,15 ml, optimální objem je 0,30 ml.

Rozluštění výsledků testu alergie na penicilin G

Citlivost na benzylpenicilin hodnoceno hodnotou koncentrace specifického imunoglobulinu kU/L (kilojednotky na litr).

hodnota kU/L	Třída	opis
0-0.34		velmi nízká reaktivita, žádné alergie
0.35-0.69	1	nízká reaktivita, pravděpodobnost výskytu symptomů je extrémně nízká
0.70-3.49	2	střední reaktivita, někteří pacienti mohou mít alergické reakce
3.50-17.49	3	vysoká reaktivita, většina pacientů má příznaky
17.50-49.99	4	velmi vysoká reaktivita, příznaky jsou výrazné (čím vyšší titr, tím silnější)
50.00-100.00	5	ultra vysoká reaktivita
přes 100	6	extrémně vysoká reaktivita

Čím vyšší je hodnota kU/L, tím vyšší pravděpodobnost alergických reakcí a tím výraznější jsou příznaky.

O úplné absenci alergie na penicilin G lze hovořit při kU/L3.50. U malých dětí se mohou příznaky alergie na benzylpenicilin objevit i s výsledky typickými pro třídy 0 a 1.