Achylická gastritida: Příznaky a léčba

Gastritida s nízkou aciditou je jednou z klinických forem chronické gastritidy, při které dochází ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové žaludečními žlázami. Nejčastěji je snížená kyselost pozorována u atrofické a autoimunitní gastritidy. Diagnostika tohoto stavu je velmi důležitá, protože žaludek je počátečním článkem trávicího traktu, který poskytuje ochranu a normální fungování všech ostatních částí gastrointestinálního traktu. Při poklesu sekrece kyseliny chlorovodíkové trpí bariérová funkce a ochrana proti infekcím a trávení je narušeno ve všech fázích. Atrofie sliznice vyvolává metaplazii a dysplazii žaludečního epitelu, což může nakonec vést k žaludečnímu vředu a rakovině. Chronická gastritida tvoří významnou část onemocnění trávicího systému obecně a žaludku zvláště. Hypoacidní gastritida je méně častá než jiné klinické varianty, ale její následky jsou často mnohem závažnější a závažnější.

Existují dvě skupiny faktorů, které vedou ke snížení produkce žaludeční šťávy. Mezi exogenní příčiny patří: infekce Helicobacter, poruchy příjmu potravy, špatné návyky, užívání léků poškozujících žaludeční epitel, ionizující záření. Mezi endogenní faktory patří genetické poruchy (včetně autoimunitních procesů), onemocnění jater a slinivky břišní, duodenogastrický reflux, patologie endokrinního systému a metabolické procesy. Atrofie žaludeční sliznice u gastritidy s nízkou aciditou je nejčastěji způsobena dlouhodobou perzistující infekcí Helicobacter. Mikroorganismy iniciují zánětlivý proces v epitelu a způsobují poškození parietálních buněk. Ke stejným strukturálním změnám dochází, když je žaludeční výstelka vystavena protilátkám, které se tvoří v těle při selhání imunitního systému. Zpočátku etiologické faktory vedou k funkčním změnám, ale postupem času se tvoří nevratné strukturální změny, v jejichž důsledku parietální buňky snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. Zánětlivý proces při gastritidě s nízkou kyselostí má řadu funkcí. Protilátky a mikroorganismy poškozují především fundální část žaludku, místo největší akumulace parietálních žláz. Zánětlivý proces je minimální, ale atrofie epitelu začíná velmi brzy a postupuje rychle a plynule. Ke stimulaci tvorby kyseliny chlorovodíkové se kompenzačně vylučuje velké množství gastrinu. Byla zjištěna přímá úměra mezi úrovní gastrinémie a závažností destruktivních procesů ve sliznici. U gastritidy s nízkou kyselostí postižené epiteliální buňky atrofují a stávají se mukózními, nelze je během biopsie odlišit. Regenerace sliznice je nahrazena procesy nadměrné proliferace, ale vzniklé buňky nejsou schopny produkovat gastrointestinální hormony, enzymy ani kyselinu chlorovodíkovou. Postupně dochází ke střevní metaplazii žaludeční tkáně. Podle závažnosti deficitu parietálních buněk se rozlišuje mírná atrofie (zaznamenáno odumření 10 % parietálních žláz), střední (10–20 %) a závažná (více než 20 %).

Příznaky gastritidy s nízkou kyselostí. Vzhledem k výraznému narušení funkční aktivity žaludku při gastritidě s nízkou kyselostí je hlavním příznakem dyspeptický syndrom. Pacienti si stěžují na pocit tíhy a plnosti v epigastriu, zápach z úst, říhání zkaženého vzduchu a velké množství vzduchu. Chuť k jídlu je výrazně snížena, až k úplnému odmítnutí jídla. Mám obavy z nevolnosti, zvýšeného slinění a pocitu hořkosti v ústech. Syndrom bolesti s gastritidou s nízkou kyselostí může chybět. Bolest u hypoacidní gastritidy není spojena se spasmem svalové vrstvy, ale s natažením žaludku. Nejčastěji si pacienti stěžují na tupou, bolestivou bolest, která se zesílí po jídle. Závažnost syndromu bolesti je přímo závislá na množství a kvalitě jídla – jíst pikantní, teplé pokrmy vede ke zvýšené bolesti. Dyskinetický syndrom u gastritidy s nízkou aciditou vede k častému střídání zácpy a průjmu, zvýšené tvorbě plynu a dumping syndromu. Atrofie sliznice při gastritidě s nízkou kyselostí vede k poruše vstřebávání vitamínů a živin, vzniku polyhypovitaminózy a protein-energetického deficitu, B12 a anémii z nedostatku folátu. Hmotnost se postupně snižuje; Je pozorována arteriální hypotenze, zvýšená únava a deprese, suchá kůže a cévní krvácení. Při delší progresi onemocnění vzniká achylie – úplné zastavení tvorby kyseliny chlorovodíkové. Kromě dyspeptických příznaků se projevuje jako glositida a gingivitida. Jazyk je jasně červený a lakovaný; dásně jsou zanícené a uvolněné. Achylický průjem je spojen s výrazným snížením funkční aktivity žaludečních žláz a slinivky břišní, což způsobuje aktivaci procesů hniloby a fermentace ve střevech. Gastritida s nízkou aciditou je klasifikována podle klinických forem: chronická rigidní, hypertrofická a polypózní gastritida. Rigidní gastritida je charakterizována poškozením antrální části žaludku. Tato varianta hypoacidní gastritidy se vyznačuje zvýšeným tonusem hladkého svalstva, křečemi, sklerózou a rigiditou žaludeční stěny. Nakonec se antrum zdeformuje a získá vzhled úzké, husté trubice. V klinickém obraze dominuje bolestivý syndrom, nezvladatelná dyspepsie a achlorhydrie. Vyšetření biopsií u hypertrofické gastritidy odhalí atrofii hlavních žláz žaludku, proliferaci kožního epitelu, svalové vrstvy a pojivové tkáně. Polypózní varianta je nejčastěji výsledkem jakékoli gastritidy s nízkou kyselostí. Při endoskopickém vyšetření jsou v lumen žaludku detekovány epiteliální výrůstky; jedinými klinickými projevy jsou opakované krvácení. Žaludeční polypy se velmi často stávají maligními, takže prognóza polypózních výrůstků je vážná. Mezi komplikace gastritidy s nízkou aciditou patří: ulcerace sliznice u antrální gastritidy, malignita u 30 % pacientů s polypózou žaludku au 10–40 % pacientů s jinými typy atrofické gastritidy. Atrofie žaludečního epitelu vyvolává zánětlivé změny v distálních částech trávicího traktu, střevní dysbakteriózu, pankreatitidu a cholecystitidu. Zhoršené vstřebávání vitamínů a živin vede k anémii, polyhypovitaminóze a potravinovým alergiím.

Diagnóza gastritidy s nízkou kyselostí. Pro diagnostiku hypoacidní gastritidy je nutná konzultace s gastroenterologem nebo endoskopistou. Indikována je esofagogastroduodenoskopie a endoskopická biopsie. Gastroskopie odhalí výrazné ztenčení žaludeční sliznice, zvýšený vaskulární vzor a vyhlazené záhyby. Barva epitelu je našedlá nebo špinavě šedá. Atrofované oblasti sliznice se střídají se zónami střevní metaplazie různé prevalence a závažnosti. Morfologické vyšetření umožňuje nejen potvrdit závěr endoskopisty, ale také zjistit pokles počtu a vzácnosti hlavních žaludečních žláz. V předchozích letech byla k diagnostice různých typů chronické gastritidy široce používána radiografie žaludku s dvojitým kontrastem. V 75 % případů se jeho výsledky shodovaly s morfologickým vyšetřením biopsií. Pokud klinika nemá možnost provést endoskopické vyšetření, gastrografie umožňuje s vysokou pravděpodobností diagnostikovat gastritidu s nízkou kyselostí a atrofií sliznice. Důležitou diagnostickou technikou je žaludeční intubace s intragastrickou pH-metrií. Vyšetřením žaludeční šťávy se zjistí výrazné snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. „Zlatým standardem“ vyšetření na gastritidu s nízkou aciditou je stanovení průměrné denní acidity. U atrofické gastritidy pH kolísá mezi 3 a 6. Pro identifikaci atrofické gastritidy s nízkou kyselostí je důležité zaznamenat hladiny pepsinogenu I a II v krvi. Studuje se nejen celkové množství těchto prekurzorů pepsinu, ale také jejich poměr v krevním séru. Významné snížení hladiny pepsinogenu v 85 % případů ukazuje na atrofický proces. Kromě toho se zvyšuje množství gastrinu v krvi. Přítomnost antiparietálních protilátek ukazuje na autoimunitní gastritidu. V případě gastritidy s nízkou kyselostí se H. pylori diagnostikuje jakoukoliv dostupnou metodou: ELISA stolice, PCR vyšetření materiálu, stanovení protilátek v krvi, dechový test na Helicobacter. Účelem všech těchto studií je stanovit přesnou diagnózu a provést diferenciální diagnostiku rakoviny žaludku, pelagry, perniciózní anémie a sprue. U starších lidí může být achylie funkční, ale nejsou zjištěny žádné strukturální změny na sliznici.

Léčba gastritidy s nízkou kyselostí. Terapie hypoacidní gastritidy by měla být komplexní, individuální a diferencovaná; jeho obsah závisí na klinické variantě, stupni sekreční insuficience, stadiu onemocnění a přítomnosti doprovodné patologie. Hlavními cíli léčby je převedení onemocnění do fáze remise, snížení závažnosti zánětlivého procesu, zpomalení atrofických procesů a normalizace sekrece a motility žaludku. V akutní fázi gastritidy s nízkou kyselostí je povinný klid na lůžku a terapeutická výživa. Složení a délka diety závisí na funkční kapacitě žaludku, celkovém stavu pacienta, fázi onemocnění a snášenlivosti jednotlivých potravin. Dieta by měla zajistit nejen příjem všech živin v množství fyziologických potřeb, ale také pokrýt denní příjem vitamínů a mikroprvků. Cílem léčebné výživy při atrofii žaludeční sliznice je snížení zátěže parietálních žláz. Jakmile příznaky začnou ustupovat, dieta se stává méně šetrnou. Celková doba dodržování diety pro gastritidu s nízkou kyselostí je od 1 měsíce do několika let. K eradikaci Helicobacter pylori u gastritidy s nízkou kyselostí se používají nejen antibakteriální léky, ale také inhibitory protonové pumpy. PPI jsou vyloučeny z léčebného režimu pouze v případě, že se pH zvýší nad 6. Výzkum v oblasti gastroenterologie prokázal, že úplné vyléčení infekce Helicobacter zastavuje progresi atrofických procesů a je preventivním opatřením proti rakovině žaludku. Po absolvování kúry anti-Helicobacter se zlepšují regenerační procesy ve sliznici. Náhradní léčba gastritidy s nízkou kyselostí zahrnuje užívání přírodní žaludeční šťávy, acidin-pepsinové tablety a žaludeční enzymy. Užívání léků na stimulaci sekrece kyseliny chlorovodíkové dnes nedává dostatečný účinek, nicméně mírného pozitivního účinku lze dosáhnout užíváním přírodních stimulantů: minerálních vod, šípkového odvaru, speciálních bylinných nálevů, kombinovaného přípravku kyseliny citronové a jantarové . Léčebný režim pro gastritidu s nízkou kyselostí nutně zahrnuje gastroprotektory, obalující a adstringentní látky, které mají protizánětlivý účinek na atrofickou žaludeční sliznici. Za tímto účelem jsou předepsány přípravky vizmutu a hliníku. Fyzioterapeutická léčba gastritidy s nízkou kyselostí se neprovádí u polypózních a rigidních klinických variant během období exacerbace. V případě nutnosti fyzioterapie se používá aplikace ozokeritu a parafínu, induktotermie, UHF ozařování, diadynamické proudy a galvanizace, elektroforéza s vápníkem a novokainem. Prognóza gastritidy s nízkou kyselostí je nepříznivá s rozvojem perniciózní anémie a malignity – tyto stavy mohou vést ke smrti pacienta.

Autor: Lékařský portál

V dnešní době je gastritida pod vlivem různých faktorů považována za často se vyskytující patologii gastrointestinálního traktu, při které je postižena sliznice těla žaludku. Existuje řada typů gastritidy, z nichž každý má své vlastní příznaky, příčiny a rizika následků. Achylová gastritida (achylie) je chronická forma onemocnění žaludku. Onemocnění je charakterizováno absencí tvorby důležitých složek v žaludeční šťávě – pepsinu a kyseliny chlorovodíkové (lékaři někdy používají pro onemocnění jiné názvy – enterokolitida a angiocholecystitida). Onemocnění se může vyvinout z gastritidy s nízkou kyselostí (PH) nebo se může stát posledním stádiem gastritidy s vysokými hladinami PH. Předpokládá se, že starší lidé jsou náchylnější k onemocnění, ale existuje mnoho mladých lidí s touto patologií.

Achylie je charakterizována pomalým průběhem onemocnění s přechodnými exacerbacemi střídajícími se s remisemi. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že potrava přestává být plně trávena, člověk nepřijímá důležité látky pro normální fungování organismu a dochází k jejich akutnímu nedostatku. Existuje riziko vzniku doprovodných patologií na pozadí výše uvedeného – duodenitida, hepatitida, potravinové alergie a časté jsou případy vývoje odchylek v psychice pacienta.

Přečtěte si také další materiály, to je důležité vědět.

Typy a příznaky achilické gastritidy

Achylová gastritida je vzácné onemocnění trávicího systému, jehož původcem není bakterie Helicobacter pylori. Existují dva typy achylie, které vznikají pod vlivem zásadně odlišných faktorů.

Organický typ, kdy je narušena práce žaludeční sekrece, což způsobuje nevratné následky. Kyselina se v žaludeční šťávě úplně přestane vytvářet. Popsaná forma onemocnění postihuje převážně osoby v důchodovém věku, onemocnění je spojeno s rizikem vzniku zhoubných nádorů.

• atrofická gastritida;
• Patologie endokrinního systému;
• Onkologická onemocnění;
• Patologie jiných břišních orgánů.

Funkční typ – charakterizovaný poruchami ve fungování sekrečních buněk žaludku. Tyto poruchy jsou dočasné a tato forma je častější u mladých pacientů.

• Otrava škodlivými látkami;
• Nesprávná výživa;
• Neustálý stres;
• Nedostatek vitamínů;
• Špatné návyky (alkoholismus, kouření).

Symptomy onemocnění

Funkční achylová gastritida nemá na začátku svého vývoje žádné jasně vyjádřené příznaky. Projevuje se pocitem tíže a plnosti v žaludku, tupou bolestí v epigastriu nějakou dobu po požití i malého množství jídla a žaludeční nevolností (průjem).

Organický typ je doprovázen projevem jasně vyjádřených příznaků:

• Říhání s nepříjemným shnilým zápachem (potravina není zcela zpracována a začíná uvnitř hnít),
• Pocit těžkosti po jídle (i po malé porci);
• Nevolnost a zvracení (pár hodin po jídle);
• Pálení žáhy;
• Hnilobný zápach z úst;
• Nedostatek chuti k jídlu nebo pokles, náhlá ztráta hmotnosti (případy anorexie jsou možné);
• Pocit přejídání po požití malého množství jídla (nadýmání);
• Zácpa, průjem, plynatost.

diagnostika

Různé formy gastritidy jsou záludné v tom, že mohou zpočátku probíhat asymptomaticky, bez silné bolesti. Proto je důležité poradit se s gastroenterologem nebo nutričním specialistou, pokud se objeví nějaké alarmující příznaky v gastrointestinálním traktu. Vnější projevy různých typů gastritidy jsou přibližně stejné, aby lékař určil správnou diagnózu:

• Fibrogastroskopie žaludku (vyšetření vnitřního stavu žaludku);
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• Injekce histaminu (pomáhá vidět produkci kyseliny chlorovodíkové nebo její nepřítomnost);
• Laboratorní testy krve, moči, stolice.

Podle uvážení ošetřujícího lékaře mohou být předepsány a provedeny další testy, například analýza krevního séra, biopsie.

Léčba

K léčbě achylické gastritidy používá medicína komplexní přístup. Bude nutné odstranit faktory, které způsobily onemocnění, normalizovat výživu, více odpočívat, eliminovat stres, pokud je to možné, vést zdravý životní styl, jinak léčba drogami nepřinese požadovaný výsledek.

Dieta

Stejně jako při léčbě jiných onemocnění žaludku má při léčbě achylie zvláštní význam dietní terapie.

Doporučuje se správná frakční výživa v malých porcích. Řada produktů je zakázána: smažené, kořeněné, uzené, žitný chléb, pečivo. Přednost mají dušené, vařené, pečené výrobky, nejlépe dobře zpracované (sekané, pyré, kaše). Dieta by měla obsahovat potraviny, které pomáhají zlepšit produkci žaludeční šťávy – dietní maso, sleď, vejce, kaviár. Odborníci na výživu doporučují být s mléčnými a kysanými mléčnými výrobky v prvních dnech diety opatrní, zkoušet je po troškách a pozorovat reakci.

Je prospěšné pít velké množství třešňových a jablečných šťáv, želé, čaj a léčivé minerální vody jsou povoleny a prospěšné.

Jídlo, které je příliš horké nebo příliš studené, se nedoporučuje. Obecně platí, že výživa je udržována vyvážená a pestrá, tělo přijímá potřebné živiny prostřednictvím jídla.

Léky

Ošetřující lékař, s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění, má právo předepisovat léčbu drogami. Gastroenterologové předepisují pro léčbu achylové gastritidy následující:

• antihistaminika;
• Aktivní uhlí;
• Léky, které zlepšují proces produkce žaludeční šťávy;
• Odvary z léčivých bylin;
• Léčivá minerální voda;
• Přípravky obsahující železo a jiné vitamíny;
• Sedativa.

Samostatné užívání léků bez lékařského předpisu je přísně zakázáno;

Léčba lidovými prostředky

Lidové léky jsou účinným doplňkem léčby žaludečních onemocnění. K léčbě achylické gastritidy se doporučují rostliny, které zvyšují žaludeční sekreci, např. pelyněk a jitrocel.

Jitrocel je zásobárna užitečných látek, sklízí se v létě, sbírají se listy spolu s řízky, myjí se, suší a melou. Připravená kaše se uchovává v chladničce v uzavřené nádobě. Listy můžete usušit a uložit do látkového sáčku. Z přípravků připravíme jitrocelový nálev (na lžíci sušeného nebo čerstvého jitrocele 200 mililitrů vroucí vody necháme 10 minut odstát). Vezměte si kurzy, denně po dobu dvou až tří týdnů.

Podobným způsobem si můžete připravit bylinku z pelyňku, ale musíte to udělat ještě před rozkvětem. Má protizánětlivé vlastnosti a pomáhá zlepšit trávení. Z pelyňku se vyrábí odvary a alkoholové nálevy. Denní příjem těchto léků se doporučuje v kursech trvajících několik týdnů.

Šípkový odvar je zvláště užitečný pro pacienty, protože je bohatý na kyseliny nezbytné pro normalizaci činnosti žaludku.

Med je právem uznáván jako jeden z nejlepších prostředků pro léčbu žaludečních patologií. Je přijatelné užívat ho každé ráno nalačno samostatně (stačí lžička, na přání i více), na léčivé tinktury s přídavkem medu je napsáno mnoho receptů.

Pokud není možné samostatně připravit potřebné bylinky, lze rostliny nalézt v bylinných lékárnách, jednotlivě i ve speciálních sbírkách určených k léčbě žaludečních onemocnění.

Prevence achylie

Vysoký výskyt achylické gastritidy nutí přemýšlet o prevenci.

Aby se zabránilo onemocnění, odborníci na výživu doporučují vštípit kulturu zdravé výživy již od dětství. Nemělo by být místo pro suché občerstvení, horká a kořeněná jídla, nápoje s barvivy a plyny. Pokud je obtížné odepřít si potěšení a vyloučit takové produkty, pokuste se omezit jejich spotřebu.

Jídlo by nemělo být v ideálním případě chaotické, měli byste si vytvořit jasný jídelníček a jíst v určitých časech. Měli byste myslet na pestrý jídelníček, který obsahuje maximum zdravých potravin – obiloviny, zeleninu, maso, ryby. Je důležité jídlo důkladně rozžvýkat.

Stojí za to vzdát se špatných návyků: alkohol a cigarety jsou příčinou mnoha závažných patologických změn v těle, včetně různých typů gastritidy.

Důležitou podmínkou prevence žaludečních onemocnění je přiměřený odpočinek, dostatečný pro zotavení organismu a absence stresových situací.

Pokud se začnou objevovat příznaky, které naznačují problémy s trávicím systémem, neměli byste se sami léčit, měli byste se poradit s lékařem o diagnóze. V tomto případě bude možné vyhnout se vážným rizikům a dalším komplikacím.