Efektivní metody léčby psoriázy na obličeji

Psoriáza je neinfekční kožní onemocnění, které postihuje stejně muže i ženy všech věkových kategorií. Nemoc je považována za chronickou, takže vnější příznaky se mohou objevovat a mizet v různých intervalech.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Ceny služeb

Vstupní schůzka s dermatologem (posouzení stížností pacienta, anamnéza, vyšetření, předběžná diagnóza, konzultace)

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace.

Opakovaná návštěva dermatologa

Patologie může způsobit vážné fyzické a psychické nepohodlí. Růžové, poškozené oblasti kůže se neustále olupují, svědí a někdy krvácejí. Léčba psoriázy zahrnuje odstranění zánětlivého procesu a prevenci počtu relapsů, protože není možné se této nemoci úplně zbavit. Pojďme zjistit, proč se toto onemocnění vyskytuje a jaká preventivní opatření existují.

Co je to psoriáza?

Toto onemocnění je jednou z nejčastějších chronických kožních patologií. Jedno ze synonym pro psoriázu – „skvamosální lichen“ – odráží klinický obraz, ke kterému dochází při poškození kůže. V podstatě se jedná o chronickou a recidivující dermatózu, která se vyznačuje patologickým dělením hlavních buněk epidermis. To vyvolává zánětlivou reakci v dermis, což vede k poruchám imunity. Kromě kůže jsou často postiženy nehty, klouby a dokonce i vnitřní orgány. Proto se v posledních letech rozšířil termín „psoriatická nemoc“.

Mechanismus onemocnění však stále není zcela objasněn. Existuje několik teorií o výskytu psoriázy, včetně:

• genetický. Rozvoj onemocnění je spojen s dědičnými mechanismy, které určují zvýšenou schopnost buněk dělit se.
• Vírusová. Tato teorie se také nazývá protoonkogenetická; rozvoj onemocnění je spojen s expozicí konkrétnímu viru.
• neurogenní. Psoriáza vzniká jako výsledek přítomnosti neurohumorálního predispozičního mechanismu.
• Vrozená nestabilita lysozomů a vrozené vady kožních kapilár. V důsledku toho dochází k primárnímu narušení keratinizace.

Na vzniku onemocnění se podílí několik mechanismů. Byla popsána řada genů, které mohou přispívat k rozvoji patologie. U pacientů s psoriázou studie často odhalí antigeny HLA DR7 a HLA Cw6. Při vystavení provokujícím faktorům mohou spustit mechanismus vzniku papulárních prvků.

Bylo zjištěno, že vrozená imunitní cytokinová odpověď hraje klíčovou roli v patogenezi. Další studie podporují teorii, že k rozvoji patologie dochází v důsledku aktivace T buněk, což vede ke změnám v keratinocytech kůže.

Keratinocyty jsou hlavními buňkami epidermis (asi 90 % všech buněk). Jejich funkcí je syntetizovat keratinová vlákna, která slouží jako hlavní stavební materiál kožní tkáně. Kvůli narušení procesu jejich dělení začíná nekontrolovaná reprodukce, což vede ke vzniku charakteristického poškození dermis.

Typy onemocnění

V závislosti na etiologii se rozlišují dva typy onemocnění:

• Psoriáza 1. typu se vyskytuje u 70–75 % pacientů. Přímo souvisí se systémem antigenů HLA. Nejčastěji se známky patologie objevují v raném dětství, později dochází k častým relapsům.
• Psoriáza typu 2 nemá nic společného se systémem antigenů HLA. Začíná v dospělosti a vyznačuje se menším počtem relapsů a mírnějším průběhem.

Další klasifikace onemocnění souvisí s lokalizací kožních lézí. Existuje obyčejná (vulgární) a inverzní psoriáza. První je častější, vyskytuje se u 85 % pacientů. Hlavní léze jsou lokalizovány na hlavě a viditelných místech. Objevuje se šupinaté zarudnutí, které se odlupuje, způsobuje vážné nepohodlí a někdy krvácí. Inverzní psoriatické onemocnění je charakterizováno výskytem plaků na těžko dostupných a neviditelných místech. Mohou to být kožní záhyby pod prsy, v podpaží nebo na vnějších genitáliích.

Psoriáza u dětí a dospělých se často liší v závislosti na povaze projevů a vzhledu útvarů, které se objevují na kůži. Rozlišují se tyto odrůdy:

• pustulární. Je charakterizována palmoplantární nebo generalizovanou lokalizací. Tato forma je často charakterizována rychlým vývojem a těžkými relapsy. V počátečních fázích se objeví jasně červený erytém, poté se objeví malé útvary s obsahem. Objevuje se nepohodlí, bolest, pálení. Pacienti si často stěžují na celkové zhoršení zdravotního stavu. U palmoplantární formy jsou plaky lokalizovány na dlaních, chodidlech, rukou, klenbách nohou a patách.
• Exsudativní. V tomto případě se uvnitř papul hromadí hnis, který se může uvolnit při odstranění kožních šupin. Tato forma často způsobuje pacientovi vážné nepohodlí.
• artropatický. Nejzávažnější typ, který se vyznačuje poškozením kloubů. U pacienta se objeví známky artritidy a pociťuje silnou bolest. V závažných případech může dojít k deformaci kloubu, což vede k invaliditě.
• Psoriatická erytrodermie. S rozvojem takového onemocnění člověk zažívá významné poškození kůže. Často se tato forma vyskytuje na pozadí dlouho postupující psoriázy. Dochází k silnému zarudnutí epidermis, objevuje se otok, dochází k lokálnímu ztluštění kůže, začíná silné olupování (je přítomno velké množství suchých šupinek). Současně se často zhoršuje celkový zdravotní stav a stoupá tělesná teplota.

Existují i ​​jiné formy onemocnění, z nichž každá má jinou míru recidivy. Onemocnění není možné úplně vyléčit, ale ve většině případů je možné předejít novým recidivám a zlepšit vnější stav pokožky.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, příčiny psoriázy stále nejsou pochopeny. V současnosti vědci preferují multifaktoriální teorii, která bere v úvahu genetickou predispozici a vliv nepříznivých faktorů. Patří mezi ně následující:

• častý stres, emoční stres;
• infekční onemocnění, ohniska streptokokové infekce;
• špatné návyky, zneužívání alkoholu;
• poranění kůže;
• gastrointestinální a jaterní onemocnění;
• užívání určitých léků.

Častým spouštěčem onemocnění je silný stres. V tomto období si pacient může všimnout prvních příznaků psoriázy. Na druhém místě jsou různé infekce, zejména ložiska streptokokové infekce. Může se jednat o infekci horních cest dýchacích, sinusitidu nebo tonzilitidu.

Příznaky psoriatického onemocnění jsou často pozorovány v oblastech mechanického poškození kůže. Peeling a zarudnutí lze zaznamenat po řezech, škrábancích, popáleninách a injekcích. Někdy mohou k rozvoji nebo exacerbaci onemocnění přispět hormonální výkyvy nebo metabolické poruchy. Riziko rozvoje patologie existuje po užívání některých léků (například nesteroidních protizánětlivých léků nebo beta blokátorů).

Podle příčin onemocnění se dělí na dvě skupiny – sezónní a nesezónní lupénku. V prvním případě existuje jasný vztah příčiny a účinku mezi expozicí provokujícímu faktoru a relapsem onemocnění. Exacerbace může nastat v následujících případech:

• Nadměrné vystavování chladu a nízkým teplotám (zimní forma psoriázy).
• Vystavení slunečnímu záření (letní forma je méně častá, ale je také možná).

Pro nesezónní psoriázu je typický celoroční průběh a nezávislost na povětrnostních podmínkách. Proto stres, špatné návyky a infekční patologie mohou přispět k jeho exacerbaci.

Příznaky psoriázy

Klinický obraz onemocnění může mít různou intenzitu. Zánětlivé elementy jsou lokalizovány na hlavě, zádech, ohybech loktů a kolen a v kožních záhybech. Hlavní příznaky psoriázy jsou následující:

• zarudnutí;
• silné pálení, svědění;
• kožní praskliny;
• pocit napjatosti kůže;
• otoky, bolesti kloubů.

V každém okamžiku může exacerbace onemocnění skončit, v důsledku čehož plaky zblednou, zmenšují se a neustálé svědění zmizí. Klinický obraz se může lišit v závislosti na typu přítomného onemocnění.

Obyčejná (vulgární) lupénka se vyznačuje výskytem vyrážky ve formě plochých papulí, které jsou velké až 7 mm. Kůže v místech poškození získává růžovo-červený odstín, papuly mají jasné hranice a šupiny snadno spadnou mírným tlakem. V této formě je mnoho vyrážek, které jsou lokalizovány na pokožce hlavy. Postupně se formace zvětšují a rozšiřují se po celém těle. Tvoří se velké plaky, které způsobují velké nepohodlí.

Exsudativní psoriáza je charakterizována výskytem výtoku v lézích. Kožní šupiny jsou šedožluté barvy a často vlhké. Tato forma patologie se často vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, obezitou a patologií štítné žlázy. Onemocnění je doprovázeno silným nesnesitelným svěděním. Léze jsou jasně červené. S rozvojem intertriginózní formy se olupování kůže často zastaví, ale další příznaky zůstávají. Tento typ se často objevuje u dětí.

Seboroická psoriáza se vyznačuje výskytem vyrážek na pokožce hlavy, obličeji a hrudníku. Prvními příznaky takové psoriázy jsou velké plaky, které jsou pokryty nažloutlými šupinami. Svědění se nevyskytuje ve všech případech.

Palmoplantární forma je charakterizována přítomností jasně definovaných plaků, které se nacházejí na dlaních a chodidlech. Odlupování kůže může být velmi výrazné, přičemž odlupování odhaluje načervenalou základnu plaků. Mohou se objevit bolestivé praskliny doprovázené krvácením.

Generalizovaná psoriáza se vyznačuje těžkým průběhem, často má pacient celkovou malátnost a horečku. Existuje trvalé zarudnutí tkání, objevují se pustuly se silnou bolestí a pálením. Léze se rychle zvětšují, což má za následek postižení velkých oblastí kůže.

S rozvojem artropatické formy dochází u pacienta k poškození kloubů. Může se lišit od mírné bolesti bez anatomických změn až po těžkou deformaci. Psoriatická artropatie je doprovázena kožními vyrážkami nebo se objevuje později. Proces poškození začíná deformací kloubů nohou a rukou.

Fáze vývoje

Existují tři fáze onemocnění:

• progresivní;
• stacionární;
• regresivní.

Jak stádium postupuje, objevují se nové papuly. V postižených oblastech je patrný nárůst, objevují se plaky. Vyrážky mají jasně červený odstín a silné olupování. Při poranění kůže v místě poranění se po několika dnech objeví nové papuly.

Stacionární stadium psoriázy je charakterizováno zastavením výskytu nových vyrážek. Růst plaků se zastaví, mnoho lézí získá namodralý odstín. Existuje však silný peeling.

Během regresního stadia příznaky onemocnění postupně mizí. Množství infiltrace se snižuje, zarudnutí kůže a olupování zmizí. Po čase je možné úplné zhojení kůže.

Psoriatické onemocnění je charakterizováno sezónností. Progresivní fáze je častější v chladném období. V létě vlivem slunečního záření dochází k regresi onemocnění (ale ne ve všech případech).

Rizika a komplikace

Psoriáza není pouze estetický problém, takže toto onemocnění vyžaduje povinnou léčbu. Onemocnění může vést k vážnému poškození kloubů, někdy jsou postiženy i vnitřní orgány: játra, ledviny, kardiovaskulární systém.

Mezi další nebezpečné komplikace patří psoriatická erytrodermie, která vede k poškození téměř celé kůže. Funkce kůže jsou narušeny, což ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Psoriatická artritida je charakterizována těžkým průběhem, zvláště pokud je do procesu zapojeno několik kloubů. Existuje poměrně vysoké riziko lidského postižení.

Metody diagnostiky

Pokud se setkáte s příznaky psoriatického onemocnění, musíte se objednat k dermatologovi. Na úvodní konzultaci odborník shromáždí anamnézu, upřesní období nástupu příznaků a dozví se o existujících chronických onemocněních. Poté se provede vizuální kontrola kůže.

Pro stanovení primární diagnózy stačí detekovat klinický obraz charakteristický pro psoriázu. Lékař si všimne papulární vyrážky typické lokalizace. Poté je nutné potvrdit přítomnost „psoriatické triády“.

• Fenomén „stearinové skvrny“.. Zvýšený peeling je detekován při seškrabování kůže.
• Fenomén „terminálního filmu“. Po úplném odstranění šupin z poškozené oblasti se objeví průsvitný a lesklý povrch.
• Fenomén “krevní rosy”. Při odmítnutí filmu se v postižených oblastech objeví bodové krvácení.

Někdy však tyto příznaky nestačí ke stanovení konečné diagnózy. Může být vyžadována diferenciální diagnostika seboroického ekzému, lichen planus a dalších kožních onemocnění.

V některých případech se provádí histologické vyšetření materiálu odebraného z postižené kůže. Během takové diagnostiky lze vidět charakteristické morfologické změny v epidermálních buňkách.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Způsoby léčby

Cíle léčby onemocnění jsou následující:

• snížení klinických projevů psoriázy;
• odstranění nepříjemných subjektivních pocitů (například napjatosti kůže);
• snížení počtu a frekvence relapsů;
• snížení rizika komplikací;
• zlepšení kvality života pacienta.

Léčba psoriázy u dospělých a dětí se vybírá individuálně s přihlédnutím ke klinickému obrazu a formě patologie. Používají se konzervativní metody:

• Místní léčba. Hormonální masti se používají ke snížení olupování a zarudnutí kůže. Různé retinoidy podporují normální odlupování mrtvých epiteliálních buněk. Ke zlepšení stavu pokožky lze také použít zvlhčovače na bázi kyseliny salicylové. Při rozšíření lupénky na pokožku hlavy se používají léčivé šampony, které obsahují kortikosteroidy a antimykotické složky. Díky tomu je možné snížit pálení, svědění a odlupování.
• Perorální léky. Pro perorální podání jsou předepisovány enterální léky, které zlepšují lokální léčbu. Je možné zastavit zánětlivý proces, odstranit otoky kůže a snížit olupování. Pro zmírnění svědění a zvýšení lokální imunity lze předepsat antihistaminika.
• Fyzioterapeutické techniky. Pro zlepšení stavu kůže je často předepisována fototerapie, UV ozařování (Dermalight lampa), ILBI (nitrožilní laserové ozařování krve), BTL magnetoterapie a další procedury, které pomáhají odstranit záněty a hojení tkání. Fyzioterapie je vybrána s přihlédnutím ke stupni vývoje psoriázy a věku pacienta.

Ve většině případů je vyžadován integrovaný přístup. Léčba může trvat několik měsíců, takže pacient by měl být trpělivý. Samoléčba a používání tradiční medicíny jsou nepřijatelné, protože to může vést k exacerbacím a zhoršení stavu epidermis.

Další doporučení

Prevence exacerbací psoriázy zahrnuje dodržování jednoduchých pravidel. Tím se sníží frekvence recidiv a vrátí se do normálního života. Budete potřebovat následující:

• Odstraňte stres. V dnešním světě to není jednoduché, ale je lepší množství stresu omezit. Stres často působí jako katalyzátor rozvoje onemocnění, proto stojí za to pečovat o nervový systém. Můžete využít různé relaxační techniky, dechové praktiky a nezapomínejte ani na správný spánek a klidový režim.
• Jíst vyváženou stravu. Ze stravy je lepší vyloučit smažené, slané, mastné, kořeněné potraviny. Jídelníček by měl obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce.
• Vzdejte se špatných návyků. Pokud jste zaznamenali příznaky psoriázy, je lepší se vyhnout kouření a pití alkoholu. To pomůže vyhnout se zhoršení příznaků.
• Věnujte své pokožce náležitou péči. Vyhněte se dlouhodobému vystavení prudkému slunci a omrzlinám a je třeba se vyvarovat i mechanickému poškození.
• Noste spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů. Snížíte tak riziko alergických reakcí a zabráníte tření pokožky.

Pokud se u vás objeví olupování, zarudnutí nebo jiné nepříjemné příznaky kožních onemocnění, měli byste se okamžitě objednat k dermatologovi. V časných stádiích lze psoriatické onemocnění snadno zaměnit s jinými kožními onemocněními. Pouze lékař může pomoci vyloučit jiné patologie a předepsat vhodnou léčbu. Buďte více pozorní k vlastnímu zdraví a nezapomínejte na preventivní prohlídky 1-2x ročně.

Zobrazit seznam použité literatury

Sbalit seznam použité literatury

• Olišová O.Yu. Psoriáza: epidemiologie, patogeneze, klinický obraz, léčba // Dermatologie. Aplikace Consilium Medicum. – 2010. – č. 4. – S. 3–8.
• Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů s psoriázou / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. – 2022. – 77 s.