Abulie – co to je, příznaky, příčiny, léčba

Abúlie – psychopatologický syndrom charakterizovaný nedostatkem vůle, touhy a motivace k činnosti. Psychopatický stav je doprovázen neschopností provádět dobrovolné úkony, které musí být prováděny vědomě. Pacienti nejsou schopni se o sebe postarat: jíst, pít vodu, provádět hygienické postupy. Diagnostika zahrnuje pozorování, rozhovory s příbuznými, provedení instrumentálního vyšetření mozku, psychologické testování. Léčba je stanovena individuálně v závislosti na vyšetření.

Příčiny Abulie

Pokles volní aktivity je pozorován u neuróz, psychóz, somatoforických poruch, na pozadí nadměrné rodičovské kontroly a psychologického tlaku na aktivitu dítěte. Úplný nedostatek vůle vzniká a rozvíjí se na základě organických a metabolických poruch v centrálním nervovém systému.

Mezi příčiny abulie patří následující poruchy:

• Neurologické patologie. Syndrom se pozoruje u traumatu, toxických a infekčních lézí mozku, Pickovy choroby, Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby. Slabost vůle je kombinována s inhibicí motorického systému a oslabením duševní aktivity.
• Duševní poruchy. Abulie se vyskytuje u pacientů se schizofrenií, endogenní a neurotickou depresí, bipolární afektivní poruchou a demencí.
• Dědičnost. Dědičná abulie se vyvíjí u dětí s predispozicí ke schizofrenii.

Někdy je příčinou abulie: oligofrenie, psychóza, psychoneuróza, hysterie.

Klasifikace

Abulie má jasně vyjádřené příznaky: naprostý nedostatek motivace a také schopnost udržovat cílevědomou činnost. Klasifikace umožňuje stanovit přesnou diagnózu a zvolit účinné metody léčby.

Odborníci rozlišují následující typy patologie:

1. Krátkodobá apatie je spojena s adynamickou depresí a neurotickými poruchami. Je charakterizována zachováním kritických schopností pacienta, ale neschopností zahájit a udržet aktivitu.
2. Periodický nedostatek vůle se projevuje v obdobích deprese u bipolární afektivní poruchy nebo exacerbace schizofrenie a často je nahrazen hyperaktivitou.
3. Neustálý nedostatek vůle nelze napravit. Charakteristický pro katatonickou schizofrenii a těžké organické poškození mozku. Obvykle v kombinaci s apatií a akinezí.

Příznaky aboulie

Příznaky abulie odrážejí charakteristické projevy této duševní poruchy:

• Neschopnost zahájit nebo udržet cílené akce.
• Snížené spontánní pohyby.
• Pomalá řeč.
• Monotónnost emočních reakcí.
• Pasivita a zúžení sociálních kontaktů.
• Snížený zájem o aktivní odpočinek.

Pacienti s abulií mají značné potíže s prováděním každodenních činností, jako je jídlo, osobní hygiena. Lhostejný pohled, dlouhá odpověď na otázku. Je důležité věnovat pozornost podpoře a stimulaci od ostatních, aby se pacientovi pomohlo zvládat každodenní úkoly.

Diagnostiku a léčbu abulie provádí psychiatr nebo psychoterapeut. Specialisté vypracují pro pacienta individuální plán léčby a psychologické podpory. Včasné vyhledání pomoci a komplexní přístup k léčbě může pomoci zlepšit kvalitu života osoby trpící abulie.

Komplikace

Komplikace abulie jsou závažné a ovlivňují různé aspekty života pacienta. Bezprostředními důsledky nedostatečné léčby a péče o pacienty s abulií mohou být sociální a každodenní poruchy adaptace. Ztráta komunikačních dovedností, snížené kognitivní funkce a ztráta zájmu o svět kolem nás mohou vést k sociální izolaci a ztrátě kvality života.

Nedostatečná výživa, špatná hygiena a nedostatek fyzické aktivity způsobují rozvoj různých somatických onemocnění, jako jsou infekce, onemocnění gastrointestinálního traktu, onemocnění pohybového aparátu a kožní onemocnění. Pacientům s abulií je třeba poskytnout odpovídající péči, podporu a lékařský dohled, aby se předešlo možným komplikacím.

diagnostika

Diagnóza abulie vyžaduje komplexní přístup a zahrnuje různé metody a postupy. Vyšetření provádí neurolog, psychiatr a psycholog. Diagnostický komplex abulie zahrnuje následující postupy:

• Rozhovor a vyšetření. Lékař vede rozhovor s pacientem a jeho příbuznými, aby shromáždil anamnézu, identifikoval stížnosti a objasnil příznaky. Vyšetření neurologem zahrnuje posouzení reflexů, motorických dovedností a citlivosti.
• Pozorování. Pozorování pacienta umožňuje identifikovat charakteristické příznaky abulie, jako je nedostatek zájmu o komunikaci, pasivita, pomalost a odmítání provádět rituály.
• Instrumentální vyšetření. Pro potvrzení diagnózy a rozlišení neurologických patologií může být předepsána počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku. U abulie se často detekují patologické změny v prefrontální zóně mozku.
• Psychodiagnostika. Klinický psycholog provádí studii kognitivní a emocionálně-osobní sféry, aby identifikoval charakteristiky duševního stavu pacienta. Je důležité odlišit abulie od jiných duševních poruch, jako je schizofrenie, deprese nebo demence.

Komplexní vyšetření a diagnóza pomohou určit přítomnost abulie, identifikovat její příčiny a vypracovat individuální léčebný a podpůrný plán pro pacienta. Je důležité vyhledat pomoc kvalifikovaných specialistů, aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a provést potřebnou léčbu.

Léčba abulie

Terapie abulie, neboli ztráty vůle, je důležitou součástí celkového rehabilitačního a léčebného procesu u pacientů s tímto onemocněním. Hlavními specialisty v tomto procesu jsou psychiatři, neurologové, fyzioterapeuti, rehabilitační specialisté, logopedi a ergoterapeuti. Přístup k léčbě abulie by měl být individualizovaný s přihlédnutím ke specifikám každého konkrétního případu.

V závislosti na základním onemocnění doprovázejícím abulie mohou být použity různé léčebné metody. Například antidepresiva se předepisují u depresivních poruch, antipsychotika u schizofrenie a nootropika u organického poškození mozku. Rehabilitační programy zahrnují obnovení řeči a motorické aktivity a také vytvoření stimulujícího prostředí pro pacienty.

Specifické metody léčby abulie, jako jsou léky zvyšující hladinu dopaminu nebo kognitivně behaviorální terapie a hypnóza, jsou stále předmětem výzkumu. Psychologové a psychoterapeuti pomáhají zpomalit progresi syndromu a částečně obnovit volní funkce u pacientů s abulií.

Při léčbě abulie je také důležité zohlednit věkové charakteristiky pacienta. Například abulie související s věkem nebo senilní abulie může být způsobena psychologickými důvody, jako je pocit zbytečnosti nebo zapomnění. Komunikace, uvědomění si vlastní důležitosti a odpovědnosti může pacientům pomoci vyrovnat se s abulií související s věkem a obnovit jejich volní motivaci k jednání.

Při léčbě abulie je důležité kombinovat různé metody, zapojit specialisty i příbuzné, zohlednit charakteristiky každého případu a usilovat o postupné obnovení volních funkcí u pacienta.

Informace jsou pouze orientační. Nezapojujte se do autodiagnostiky a samoléčby. Navštivte lékaře.

Slabost vůle je obvykle jednou z charakterových vlastností, která často způsobuje četné potíže – snižuje sebevědomí, vede k depresivnímu stavu, způsobuje deprese. Často je však tento stav projevem poruchy, jako je abulie.

Abulie je duševní porucha nervového systému, ze které se nelze dostat sami. Co je tedy tato porucha a jak se léčí?

Když říkáme abulie, máme na mysli nedostatek vůle.

Termín „abulie“ pochází ze starověké řečtiny a znamená „nedostatek vůle“. V medicíně je abulie stav, při kterém se projevuje patologický nedostatek vůle.

Člověk může zažívat neustálé záchvaty lenosti, přemáhá ho pocit nerozhodnosti, nedostatek vůle a touha plnit určité povinnosti, které vyžadují povinné plnění, může také zcela zmizet.

Tato patologická porucha nervového systému je projevem apatie. Není rozšířená a samotná porucha je často zaměňována se slabostí vůle. Abulie se nejsnadněji odhaluje u dospělého pacienta; u dětí je tento stav obvykle doprovázen různými souvisejícími problémy.

Etiologie a patogeneze poruchy

Příznaky abulie se obvykle mohou projevit u lidí se slabým duševním zdravím, kteří jsou náchylní k různým somatoformním poruchám.

Abulický syndrom se může projevit při poruchách krevního oběhu pravé hemisféry mozku v čelní části. K tomu obvykle dochází v důsledku traumatických poranění hlavy nebo nějakého závažného onemocnění mozku.

Patogeneze abulie je spojena se snížením dopaminergní neurotransmise v čelních lalocích mozku. Tyto laloky jsou zodpovědné za cílené motorické fungování těla, schopnost projevovat iniciativní procesy, plánovanou činnost zaměřenou na plnění určitých funkcí a překonávání obtíží.

Pacienti s poruchami frontální mozkové tkáně obvykle zažívají stav setrvačnosti a nečinnosti.

Většina lékařů a specialistů poznamenává, že hlavním faktorem, který vyvolává projev abulie, je stres.

Přítomnost abulie vede k deprivaci hlavního faktoru plné existence člověka – přestává být člověkem. To je dáno tím, že tato porucha přispívá k vymizení motivace člověka, která ho provokuje k plnění funkcí k dosažení vysněného cíle.

Tato patologická bezpáteřnost je obzvláště nebezpečná v dětství. Mnoho rodičů si přítomnosti této poruchy u svého dítěte prostě nevšimne a považuje ji za charakterový rys – lenost, apatii, slabost vůle.

Za nejtěžší je považována abulie dědičné povahy, která se u dětí vyskytuje od okamžiku narození. Mnoho rodičů je rádo, když je jejich dítě velmi klidné, tiché, dlouho sedí na jednom místě, místo aby běhalo a hrálo si. Tento stav by však měl u rodičů vyvolat úzkost a být prvním faktorem pro provedení příslušného vyšetření.

Co může vyvolat porušení?

Abulie se může projevit jako příznak řady poruch psychoneurologické povahy, včetně následujících:

• období po mrtvici nebo traumatickém poranění mozku;
• stav intoxikace, hypoxie, různá infekční onemocnění nervového systému;
• mozkové nádory;
• Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, Pickova choroba;
• přítomnost vrozené mentální retardace;
• depresivní stavy;
• zvýšená konzumace alkoholických nápojů;
• drogová závislost.

Abulie se často vyskytuje u pacientů se schizofrenií. Lidé s touto patologickou poruchou často pociťují zhoršení svého duševního stavu v průběhu času, oslabení volních impulsů, zvýšení pasivity a často jim chybí touha provádět jednoduché a nezbytné úkony.

Krátkodobý výskyt abulie se může projevit jako reakce na psychické trauma. Tento stav nemusí trvat příliš dlouho, odezní po vyřešení situace, která má na psychiku traumatický vliv.

Během stuporu s depresivním a apatickým charakterem, stejně jako během katatonického stuporu, se stav abulie může vyvinout během 2-3 měsíců a může trvat několik let.

Kombinace abulie s jinými syndromy

Formy abulie mohou být mírné a dočasné, doprovázené drobnými odchylkami, sníženou motivací, a také závažnější, až po úplné potlačení vůle. V extrémní formě nedostatku vůle nemusí být chuť provádět elementární úkony – vstát z postele, umýt se atd.

Syndromy, které doprovázejí abulie:

1. Depresivní a astenický syndrom, která je doprovázena prvky adynamie, neuróz, psychopatických poruch. Během této poruchy dochází ke krátkodobé absenci volních impulsů a poklesu aktivity.
2. Abulie periodického typuTato forma se často vyskytuje u drogově závislých, alkoholiků, pacientů s těžkými somatoformními poruchami a pacientů se schizofrenií. Mohou se vyskytnout opakovaná období nedostatku vůle a také maniodepresivní psychózy.
3. Katatonický syndrom a stuporTato forma je typická pro schizofreniky a projevuje se také těžkými organickými lézemi mozku. V tomto stavu existuje neustálý deficit motivace a volních impulsů.
4. Abulie může být často kombinována s mutismem. – naprostá absence chuti mluvit. Slovní kontakt s pacienty je narušen, je nemožné od nich získat odpovědi na otázky.
5. Apatoabulický syndromTento syndrom způsobuje emoční nedostatečnost, automatizaci pohybů. Pacienti zažívají úplné stažení se do sebe, nemají touhu komunikovat, projevují naprostou lhostejnost k partnerovi, k blízkým lidem, dochází k úplné ztrátě zájmu o jejich oblíbené činnosti a zábavu.
6. Abulichesko-akinetický syndromU této poruchy se vyskytuje kombinace nedostatku vůle s částečnou nebo úplnou nehybností. Často ji může doprovázet inhibice v myšlenkovém procesu.

Klinický obraz a příznaky

Psychoterapeuti a neurologové poznamenávají, že během abulie se často objevuje patologická neochota projevovat zájem a úsilí v různých, někdy nezbytných činnostech nebo dříve oblíbených aktivitách, nebo dochází k úplnému poklesu energetické hladiny volních vlastností.

Další charakteristické klinické příznaky abulie:

• pacient vypadá nedbale a neupraveně;
• pohyby jsou pomalé, zpomalené a nekoordinované;
• pozorují se problémy s řečí a emočním projevem, řeč je často pomalá;
• pacient má naprostý nedostatek touhy komunikovat s jinými lidmi, přáteli, blízkými příbuznými, prožívá sociální izolaci;
• řeč se stává řídkou, mizí výrazy obličeje;
• je zde uzavřený stav, nedostatek aktivity;
• člověk se nemůže sám rozhodnout;
• ztráta zájmu o všechny dříve oblíbené aktivity a zábavu;
• Než člověk odpoví na otázku, může dlouho přemýšlet a mlčet.

Diagnóza

Abulie není samostatné onemocnění, obvykle je důsledkem-příznakem nějaké neurologické nebo psychické poruchy.

Hlavní metody používané k stanovení diagnózy jsou:

• Nejprve lékař provede vyšetření a testování pacienta, díky čemuž sestaví obecnou anamnézu a určí přítomnost různých souběžných onemocnění;
• provádí se magnetická rezonance;
• je předepsána počítačová tomografie;
• je předepsáno ultrazvukové vyšetření;
• provádí se elektroencefalografie mozku;
• Je nezbytné provést obecný krevní test.

Cíle a metody terapie

V první řadě by měla být u abulie předepsána léčba základního onemocnění, které ji doprovází. Terapeutická léčba by měla být prováděna pouze pod plným dohledem lékaře – neurologa, psychoterapeuta.

Charakteristiky léčby v závislosti na doprovodném onemocnění:

• pokud se syndrom vyvinul na pozadí schizofrenie, pak se předepisují atypická antipsychotika;
• na pozadí depresivní stavy je předepsáno užívání antidepresiv;
• pokud se vyvine apaticko-abulický syndrom, pak se často doporučuje užívání Frenolonu, který se předepisuje v dávce 5 až 10 mg třikrát denně;
• během manifestace Apatický abulický syndrom u schizofreniků Triftazin je účinný lék pro terapii; zahajuje se dávkou 5 mg třikrát denně spolu s Piracetamem, jedna kapsle 2krát denně, dávka se postupně zvyšuje každý den o 5 mg a zvyšuje se na 30-80 mg denně.

Pokud jsou potlačeny volní impulsy, předepisuje se sulpirid. Předepisuje se v dávce 0,2–0,4 gramu denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 0,8 gramu;

Dále je předepsána fyzioterapie pro zlepšení činnosti nervového systému, fototerapie, plavání a použití terapeutických koupelí.

Doporučuje se vést rozhovory s psychoterapeutem, aby se podpořila psychika pacienta.