3 Nebezpečné komplikace diabetu Ketoacidóza
Při hyperglykémii stoupá hladina cukru v krvi nad 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Velmi vysoké hodnoty znamenají akutní stav nouze. To může vést k ohrožení života diabetické kóma.
Příznaky hyperglykémie mohou zahrnovat únava, extrémní žízeň, zvýšené močení a nevolnost. Příčinou vysoké hladiny cukru v krvi je především nedostatek inzulínu.
Hyperglykémie se vyskytuje u lidí s cukrovkou. Nebezpečná situace je diabetická ketoacidóza, která se projevuje nasládlým dechem, hlubokým dýcháním a nevolností a může se vyskytnout především u diabetu 1. typu. U diabetu 2. typu je ketoacidóza méně častá. V tomto případě se může objevit hyperglykemický hyperosmolární syndrom (HHS). Jedná se také o akutní, život ohrožující stav.
Lidé s cukrovkou si obvykle dokážou vyrovnat vysokou hladinu cukru v krvi sami. Odborníci na diabetes často poskytují lidé používající inzulínové injekce, schéma opravy. Ukazuje, při jaké hladině cukru v krvi korekční inzulín by měl být podáván.
Pozornost! Korekční inzulín nepodávejte příliš brzy po jídle. To je spojeno s rizikem hypoglykémie, protože inzulin podávaný před jídlem nadále působí v těle. Zeptejte se svého diabetologa, kdy po jídle, pokud máte vysokou hladinu cukru v krvi, kdy můžete začít používat korekční inzulín.
- Příznaky: jak rozpoznat hyperglykémii?
- Jaké jsou příčiny hyperglykémie?
- Jak můžete zabránit hyperglykémii?
- První pomoc při hyperglykémii
- Co je diabetická ketoacidóza?
- Hyperglykemický hyperosmolární syndrom (HHS) u diabetu 2. typu
1. Příznaky: jak poznat hyperglykémii?
Hladina krevního cukru, při které se příznaky hyperglykémie poprvé objeví, se liší od člověka k člověku. Běžné příznaky vysoké hladiny cukru v krvi
- Intenzivní žízeň
- Zvýšené nutkání močit
- Suchá ústa
- Усталость
- Porucha zraku
- Nevolnost a zvracení
- Bolest v břiše
- Nedostatek chuti k jídlu
- Sladká vůně vydechovaného vzduchu
- Hluboké dýchání (Kussmaulovo dýchání)
- Křeče
- Změněné vědomí
Hluboké dýchání a sladký dech mohou být příznaky diabetické ketoacidózy. Toto je nebezpečná situace, která vyžaduje okamžitou akci.
Je dobré vědět:
Nejste si jisti, zda je tento stav způsoben hyperglykémií nebo hypoglykémií? Podívejte se na naše video o akutním stavu diabetu.
(Video je doplněno titulky v ruštině.)
2. Jaké jsou příčiny hyperglykémie?
Vysoká hladina cukru v krvi může být způsobena různými situacemi. Důvody částečně souvisí s technikou terapie. Například pokud infuzní souprava inzulínové pumpy se dlouho nezměnila a inzulín přestal správně fungovat. Může také hrát roli kontrola nemocí: například pokud obsah sacharidů v jídle byla podceněna a bylo podáváno příliš málo inzulinu nebo pokud nebyly užívány léky nebo inzulin. Kromě toho se může zvýšit hladina cukru v krvi, když stres nebo nemoc, protože se zvyšuje potřeba inzulínu. Změna místa vpichu může také zvýšit hladinu cukru v krvi.
Následující jsou možné příčiny vysoké hladiny cukru v krvi.
- Diabetes dosud nebyl zjištěn (první projev).
- Pacient si zapomněl aplikovat inzulín nebo podcenil obsah sacharidů v potravě.
- Zvýšená potřeba inzulínu v důsledku infekce nebo stresu.
- Inzulin přestal plně fungovat (například kvůli extrémnímu horku).
- Vadné inzulínové pero, jehla, inzulínová pumpa nebo infuzní set.
- Změna místa vpichu (lipohypertrofie).
- Léky, které snižují citlivost na inzulín (jako jsou glukokortikoidy) nebo způsobují náhlé zvýšení hladiny glukózy v krvi.
3. Jak lze hyperglykémii předcházet?
Těžké hyperglykémii, stejně jako hypoglykémii, lze předejít určitými opatřeními. Například má smysl mít s sebou vždy „nouzovou sadu pro diabetes“. Tato lékárnička by měla obsahovat všechny pomůcky potřebné pro léčbu diabetu: glukózu, inzulínové pero, extra inzulínovou ampuli a baterie do inzulínové pumpy. Také má smysl o nemoci informovat ostatní. Ostatní pak budou chápavější, pokud potřebujete pauzu kvůli vysoké nebo nízké hladině cukru v krvi. Pokud má školní třída nebo pracovní kolektiv povědomí o možných poruchách metabolismu, lze se vyhnout závažnějším mimořádným událostem.
4. První pomoc při hyperglykémii
5. Co je diabetická ketoacidóza?
Při diabetické ketoacidóze mohou být hladiny cukru v krvi výrazně nad 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Vyvíjí se v důsledku akutního nedostatku inzulínu a vyžaduje okamžitou léčbu. Ketoacidóza postihuje především lidi s diabetem 1. typu, protože jejich slinivka produkuje málo nebo vůbec žádný inzulín. Ale diabetická ketoacidóza se může objevit i u lidí s diabetem 2. typu.
Co se stane s ketoacidózou?
Inzulin je hormon nezbytný pro život. Transportuje cukr (glukózu) z krve do buněk těla k výrobě energie.
Pokud je v krvi příliš málo inzulínu, cukr se do buněk nedostane a hladina cukru v krvi stoupá. Aby bylo možné uspokojit potřebu energie jiným způsobem, tělo intenzivně odbourává tukové zásoby. V důsledku tohoto procesu vznikají kyselá ketolátky. Hromadí se v krvi a mohou způsobit překyselení těla, stav nazývaný acidóza.
Některé z ketolátek jsou vylučovány močí a vydechovány. Zároveň dech získává nasládlý zápach. Výrazné zvýšení hladiny cukru v krvi vede ke zvýšenému nutkání močit. To vede k velkému ztráta tekutin a elektrolytů. Hrozí dehydratace a špatná cirkulace. Pacient s diabetickou ketoacidózou proto potřebuje při léčbě především velké množství tekutin. Bez přijetí nezbytných opatření a vhodné terapie vede ketoacidóza k diabetickému kómatu a je život ohrožující.
Jaké jsou příznaky ketoacidózy?
Diabetická ketoacidóza je obvykle doprovázena velmi vysokou hladinou cukru v krvi: nad 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Vysoká hladina cukru v krvi však automaticky neznamená, že máte ketoacidózu.
Kromě typických příznaků hyperglykémie (extrémní žízeň, zvýšené nutkání na močení, sucho v ústech) se objevují příznaky, které svědčí pro diabetickou ketoacidózu.
- Bolest břicha, nevolnost a zvracení
- Sladká vůně vydechovaného vzduchu
- Hluboké dýchání (Kussmaulovo dýchání)
- Změněné vědomí
Jak testovat ketoacidózu?
Pokud se u lidí s diabetem 1. typu objeví některý z výše uvedených příznaků, měli by si okamžitě otestovat hladinu cukru v krvi. Pokud je hodnota vyšší než 250 mg/dl (13,9 mmol/l), měl by být proveden test ketolátek. Ketony lze měřit v moči nebo krvi. Od svého diabetologa můžete získat předpis na testovací proužky pro moč nebo krevní ketony. Některé glukometry mohou také měřit ketony v krvi pomocí speciálních testovacích proužků.