2 hlavní typy alergických vyrážek

Všechna alergická onemocnění zahrnující imunologické mechanismy vývoje lze posuzovat z pohledu alergických (imunopatologických) reakcí čtyř typů podle klasifikace Gell a Coombs. INZERÁT. Ado navrhl zvážit patogenezi imunopatologických reakcí ve třech fázích: 1) imunologické, 2) patochemické, 3) patofyziologické. V západní literatuře se obecně uznává, že rozvoj alergického zánětu probíhá ve třech fázích: 1) časná fáze, 2) pozdní fáze, 3) fáze chronického zánětu.

TYP I (atopie)

Alergeny pro atopické alergické reakce jsou odpadní produkty domácích roztočů rodu dermatofagoidy, švábi, plísně, sliny a zvířecí chlupy, potravinářské produkty (mléko, vejce, ořechy, ryby, mořské plody atd.), pyl rostlin a další.
Většina atopií jsou polygenně dědičné patologie, proto je koncept atopické konstituce velmi důležitý. Na základě polygenně dědičné atopické konstituce je možný rozvoj klinických atopických onemocnění: atopická dermatitida, syndromy potravinové alergie, alergická rýma (celoroční i sezónní), alergické astma, alergie na hmyz atd. Nejtěžší projev atopie je anafylaktický šokovat. Atopická konstituce je charakterizována následujícími znaky, které jsou pacientovi vlastní a lze je zjistit při odběru anamnézy a laboratorních vyšetření: dědičná zátěž atopických onemocnění u blízkých příbuzných, sklon k hyperprodukci IgE v reakci na alergeny z prostředí, selektivní deficit sIgA, prodloužení životnosti eozinofilů a žírných buněk, zrychlená regranulace žírných buněk, zvýšená exprese FcεRI a H₁— receptory (histaminové receptory typu 1).

TYP II (cytotoxické reakce)

Alergeny (antigeny) pro tento typ jsou léky a jiné chemické látky, které se buď adsorbují na buněčných membránách (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky atd.), nebo jsou v buňkách vždy přítomny: antigeny A a B erytrocytů (různé krevní skupiny), Rh – faktor červených krvinek. V imunologickém stadiu se rozvine plnohodnotná odpověď B-buněk (dendritická buňka zpracuje antigen a předá jej Th2, které interagují s odpovídajícím klonem B-buněk). Vzniklé IgM a IgG protilátky se vážou na antigen do imunitních komplexů, které aktivují komplement klasickou cestou na membránách cílových buněk (patochemické stadium) a způsobují jejich lýzu. Fenomén protilátkově závislé buněčné cytotoxicity (ADCC) je realizován podobným mechanismem. Symptomy onemocnění na bázi II. typu jsou spojeny s funkčním selháním buněk, které byly lyžovány, a s produkty jejich rozpadu (patofyziologické stadium).
Příklady onemocnění na podkladě cytotoxické reakce jsou lékem indukovaná leukopenie, anémie, lékem indukovaná a jiná trombocytopenie, hemolytické onemocnění novorozenců, antibazilární glomerulonefritida, těžká myastenie, vulgární pemfigus, chronická kopřivka, akutní odmítnutí aloštěpu.
Diagnostika je založena na cytotoxických testech. Léčba zahrnuje vysazení podezřelého kauzálního léku a symptomatickou terapii. V případě očekávaného Rh-konfliktu dostává matka v těhotenství očkování anti-Rhesus imunoglobulinem. V případech trombocytopenie je někdy předepsáno intravenózní podání lidského imunoglobulinu.

TYP III (poruchy imunitního komplexu)

Alergeny (antigeny) pro tento typ jsou nejčastěji léčivé, mikrobiální a chemické látky. V imunologickém stadiu se rozvíjí kompletní odpověď B-buněk na alergen s tvorbou IgM, IgG₁ -IgG₃ , IgA, které se na něj vážou v imunitních komplexech. Imunitní komplexy mohou být velké, střední a malé. Problém je v tom, že střední a malé imunitní komplexy nelze účinně eliminovat prostřednictvím makrofágů exprimujících FcyRII a FcyRIII a jater, takže se dostávají do stěn malých arteriol. Zde začíná patochemické stadium za účasti endotelu, kdy se pod vlivem fragmentů komplementu, cytokinů, chemokinů, metabolitů kyseliny arachidonové, kyslíkových radikálů, enzymů a dalších metabolitů spustí imunitní zánět arteriol a často je pozorováno vážné poškození tkání . V tomto ohledu jsou základem symptomů projevy chronické proliferující arteriolitida v různých orgánech a tkáních (patofyziologické stadium).
Mezi příklady imunokomplexových onemocnění patří sérová nemoc, exogenní alergická alveolitida, poststreptokoková nefritida, subakutní septická endokarditida, vaskulitida, serozitida, artritida různých lokalizací atd. Diagnostická technika je biopsie kožního svalového laloku nebo části tkáně vnitřního orgánu s histologickým průkazem proliferující vaskulitidy. Provádí se i imunohistochemické vyšetření.

TYP IV (opožděná hypersenzitivita)

Alergeny pro tento typ jsou chemikálie, výplňový materiál, kovy korunek a zubních protéz, léky, latex, antigeny intracelulárních patogenů (např. M. tuberculosis ). Během imunologického stadia (senzibilizace) se rozvíjí CD4+ T-buněčná odpověď, jejímž výsledkem je chronický imunitní zánět (patochemické stadium) vznikající v místě setkání T-buněk a alergenů, lokalizovaných obvykle v makrofázích, jejich aktivací. Je způsobena řadou prozánětlivých mediátorů uvolňovaných z buněk, což může vést k poškození tkáně, granulomatóze, fibróze a angiogenezi. Tyto procesy na klinické úrovni v patofyziologickém stadiu určují příznaky onemocnění.

Příklady onemocnění a stavů na základě typu IV jsou alergická kontaktní dermatitida, granulomatózní komplikace chronických infekcí a invazí (tuberkulóza, lepra, mykózy, syfilis, schistosomiáza atd.), chronické odmítnutí aloštěpu, lokální reakce na zubní protézy, šperky, kosmetiku, léky , atd. Diagnostika je založena na aplikačních kožních testech a transformační reakci lymfocytárního blastu.
Léčba je protizánětlivá (systémová i lokální), detoxikační, symptomatická.

Tato alergická reakce, nazývaná také toxikoderma, se rozvíjí poté, co alergen vstoupí přímo do krve. Toxicko-alergická dermatitida může být způsobena užíváním léků, domácích chemikálií, potravin nebo individuální nesnášenlivostí určité látky. Zvláštností toxidermie je, že toxin, který způsobuje alergickou reakci, je produkován v těle samotném a nevstupuje do něj zvenčí.

Typy toxicko-alergických reakcí

Odborníci rozlišují několik typů toxindermie:

• bulózní (na kůži se objevují puchýře a mokvající rány);
• puntíkovaný;
• pustulární (nebo pustulózní);
• papulární;
• kopřivka (jako kopřivka).

Toxicko-alergická dermatitida se může vyskytovat v mírné nebo komplexní formě, i když takové rozdělení je velmi podmíněné.

Příznaky toxických alergických reakcí

Tato alergická reakce je charakterizována výskytem vyrážky na kůži. Nejčastěji se v tomto případě vyskytuje na ohybech končetin, v oblasti genitálií nebo na sliznicích. Kromě toho má pacient následující příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• zhoršení pohody;
• snížená chuť k jídlu a nevolnost.

Po exacerbaci toxikermy se u pacienta často objevuje pigmentace kůže.

Projevy toxicko-alergické dermatitidy jsou v mnohém podobné projevům mnoha jiných onemocnění: například šarla nebo lupénka. Diagnostiku tohoto stavu by proto měl provádět pouze zkušený odborník, který dokáže odlišit toxikermu od jiného onemocnění a stanovit správnou diagnózu. Také byste se neměli zapojovat do žádné samoléčby – nesprávně vybrané léky mohou vážně zhoršit stav pacienta.

Diagnostika toxických alergických reakcí

Určení přesné příčiny toxikermy je obtížné a někdy dokonce nemožné. K identifikaci alergenu se používají různé metody, nejčastěji kožní testy. Takové testy může provádět pouze kvalifikovaný odborník za určitých podmínek, které zaručují pacientovi bezpečnost, a snaží se nedělat kožní testy u pacientů s těžkými formami toxicko-alergických reakcí.

Toxicko-alergické reakce u dětí

Toxidermie u dětí je nebezpečný jev a bohužel zcela běžný. Miminka dávají všechno do pusy a ne vždy je snadné určit, co alergickou reakci způsobilo, což samozřejmě výrazně komplikuje diagnostiku. Kromě toho je také velmi obtížné donutit dítě, aby neškrábalo svědivé puchýře nebo vředy – z tohoto důvodu byste měli pečlivě sledovat stav pokožky dítěte a při prvních známkách alergické reakce se poradit s lékařem.

Při jakýchkoli projevech toxicko-alergické dermatitidy kontaktujte specialistu Best Clinic. Zahájením léčby včas se můžete rychle zbavit a nepohodlí, které může způsobit. Naši alergologové určí přesnou příčinu alergické reakce a vytvoří pro vás účinnou léčbu!

Léčba toxických alergických reakcí

Terapie takových stavů má dva hlavní cíle:

1. Odstraňte z těla pacienta látku, která způsobuje alergickou reakci.
2. Zmírnit příznaky toxicko-alergické dermatitidy.

Pacientovi jsou předepsány sorbenty, v některých případech mohou být použity laxativa a klystýry. Pro zmírnění projevů alergické reakce se používají protizánětlivé léky a antihistaminika.

Lokální léčba toxikodermie spočívá v použití antiseptických krémů a mastí, které zmírňují svědění kůže, u těžkých forem toxicko-alergických reakcí lze předepsat obklady s protizánětlivými vysušujícími roztoky.

V rámci terapie toxidermie alergolog vždy připraví pro pacienta speciální dietu, jejíž dodržování výrazně zlepšuje stav pacienta a pomáhá vyhnout se zkřížené alergii.