Zvětšení levé srdeční komory

Obrovská levá síň je stav, který je definován jako zvětšení průměru levé síně na více než 60-65 mm. Vyvíjí se s defekty mitrální chlopně v důsledku zvýšení intrakavitárního tlaku, což má za následek protažení a dilataci stěny síně. Zvětšení objemu levé síně zase způsobuje lokální tlak na hlavní průdušky, plíce a levou srdeční komoru s rozvojem kardiopulmonálního selhání. Protože obří levá síň může zvýšit riziko náhlé smrti, její přítomnost si zaslouží pozornost a v případě potřeby chirurgickou léčbu.

Klíčová slova

O autorech

Federální státní instituce „Federální centrum srdce, krve a endokrinologie pojmenované po V.A. Almazova Rosmedtekhnologii”
Rusko
Federální státní instituce „Federální centrum srdce, krve a endokrinologie pojmenované po V.A. Almazova Rosmedtekhnologii”
Rusko

Reference

1. Bablyak D.E., Averchuk V.G., Bablyak A.D. Zdůvodnění proveditelnosti levé síně v chirurgické léčbě mitrálních srdečních vad komplikovaných obří levou síní // Hrudní a kardiovaskulární chirurgie. — 1996. — č. 4. S. 15-19.

2. Ivanov V.A., Podchasov D.A. Výsledky plastické operace levé síně pro korekci defektu mitrální chlopně komplikované agriomsgalií // Chirurgie. Časopis pojmenovaný po I.I. Mirogov. — 2005. č. 9. — S. 4-9.

3. Karaskov AM, Nazarov VM. Semenov I.I. a další Atrioplastika v reprotetice mitrální chlopně // Patologie krevního oběhu a kardiochirurgie. — 2001. — č. 4. — S. 17-22.

4. Raskin V.A. Atrioplastika levé síně u pacientů s onemocněním mitrální chlopně: Diss.. Cand. med. vědy. — 2005.

5. Apostolakis E., Shuhaiber J. Chirurgický management obřího ledového atria // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2008. — Sv. 33, č. 2. — S. 182-190.

6. Gordeev M.L., Naimushin A.V., Khudonogova S.V. a další Autologní transplantace srdce jako metoda léčby chlopenních vad, akromegalie s těžkými hemodynamickými poruchami // Vestn. Chirurgie pojmenovaná po Greková. — 2006. — №4. — S. 78-83.

7. Troise G., Cirillo M., Brunelli F. a kol. Střednědobé výsledky autotransplantace srdce jako metody léčby permanentní fibrilace síní a mitrální choroby // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2004. Sv. 25, č. 6. — S. 1025-1031.

8. Dzemeshkevich S., Korolev S., Frolova J. et al. Izolovaná náhrada mitrálních cípů a «Mercedes»-plastiky obří levé síně: operace pro pacienty s dysfunkcí levé komory a zvětšením levé síně // J. Cardiovasc. Surg. (Turín). — 2001. — Sv. 42, č. 4. — S. 505-508.

9. Fugita T, Kawazoe K, Beppu S a kol. Chirurgická léčba onemocnění mitrální chlopně s obří levou síní: účinek paraanulárního utěsnění na levou síň // Jap. Obíhat. J. 1982. — Sv. 46. ​​​​Č. 4. — S. 420-426.

10. Johnson J., Danielson G., Vauch H. a kol. Pplikace obří levé síně během operace těžké mitrální regurgitace // Chirurgie. — 1967. — Sv. 61, č. 1. — S. 18-121.

11. Sinatra R. Pulitani I. Antona/zo A., Melina J. Nová technika pro obří redukci levé síně// Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2001. Sv. 20. č. 2, -P. 412-414.

12. Sugiki H., Murashita T., Yasuda K., Doi H. Nová technika pro redukci objemu obří levé síně: jednoduchá a účinná «metoda spirální resekce // Ann. Thorac. Surg. — 2006. — Sv. 81, č. 1. — S. 378-380.

13. Bokeria L.A., Gudkova R.G. Kardiovaskulární chirurgie 2007. Nemoci a vrozené anomálie oběhového systému. — M.: NCSSCH im. A.N. Bakuleva RAMS. 2007. — S. 66-105.

14. Le Roux BT, Gotsman MS Giant levá síň // Thorax. 1970. — Sv. 25. č. 2. — S. 190-198.

15. Garsia-Villareal OA, Rodriguez H. Redukce levé síně a operace mitrální chlopně: koncept „funkčně-anatomické jednotky“ // Ann. Thorac. Surg. — 2001. — Sv. 71, č. 3. — S. 1044-1045.

16. Lessana A., Scorsin M., Scheuble C. a kol. Efektivní redukce: obří levá síň částečnou autotransplantací // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Sv. 67, č. 4. — S. 1164-1165.

Hypertrofie myokardu se projevuje zvětšením tloušťky stěny komory. Vyskytuje se v důsledku zvýšené zátěže srdce v důsledku velkého objemu krve nebo vysokého krevního tlaku. V důsledku změn ve struktuře a funkci myokardu je narušena elektrická vodivost impulsu. Hypertrofie levé komory se rozvíjí častěji u mužů.

Etapy vývoje LVH

Klinický obraz patologie je charakterizován bolestivými příznaky na hrudi, abnormálním srdečním rytmem, mdlobou a známkami srdečního selhání. Podle stupně ztluštění stěny se rozlišuje střední (do 20 mm), střední a závažná hypertrofie levé komory. S přihlédnutím k fyziologickým a klinickým charakteristikám se rozlišují čtyři stadia kardiomyopatie:

• za prvé: nejsou žádné stížnosti, tlakový rozdíl mezi komorami není větší než 25 mm Hg;
• za druhé: pacient si stěžuje na nepohodlí při fyzické námaze, tlakový gradient do 35;
• třetí stadium provází pocit dušnosti, záchvaty anginy pectoris, rozdíl je až 44;
• při posledně jmenovaném rozdíl tlaků přesahuje 80 mm Hg a dochází k významným poruchám krevního oběhu; je možné náhlé zastavení srdeční činnosti.

Vzhledem k přítomnosti rozdílu v horním tlaku v dutině levé komory se rozlišuje hypertrofie s obstrukční a neobstrukční složkou.

Proč je hypertrofie nebezpečná?

Charakteristickými příznaky obstrukční formy patologie jsou paroxysmální bolest v oblasti srdce, závratě, dušnost, přechodná hypotenze, arytmie a mdloby. Mohou se objevit záchvaty srdečního astmatu a plicního edému. Často je prvotním projevem onemocnění syndrom náhlého úmrtí. Možné komplikace hypertrofie stěny levé komory:

• infekční endokarditida s poškozením aortální a mitrální chlopně;
• akutní infarkt myokardu;
• kompletní atrioventrikulární blokáda;
• extrasystola, ventrikulární fibrilace;
• koronární ateroskleróza.

Včasná konzultace s lékařem a účinná terapie pomohou zabránit rozvoji patologie a závažných komplikací.

Diagnostika hypertrofie levé komory

Pro stanovení správné diagnózy je nutné u pacienta vyloučit přítomnost chlopenních vad nebo arteriální hypertenze. Lékař změří krevní tlak a srdeční frekvenci a provede auskultaci srdeční oblasti. Při fyzikálním vyšetření je detekován rychlý puls, systolický šelest a posun apikálního impulzu. Laboratorní testy mají pomocný charakter.

Mezi instrumentální diagnostické metody:

1. Elektrokardiografie. EKG známky nejsou specifické, proto je nutné provést diferenciální diagnostiku ischemické choroby srdeční, aortální stenózy a hypertenze.
2. EchoCG umožňuje detekovat známky hypertrofie stěn, septa, dysfunkce levé komory a přítomnost obstrukce.
3. Holterovo 24hodinové monitorování detekuje epizody komorové tachykardie, extrasystoly a flutteru síní.
4. RTG hrudníku: zvětšení levých řezů, změny srdečních kontur atd.
5. Skenování orgánu pomocí radioizotopu.
6. Zobrazování magnetickou rezonancí.
7. Dopplerografie.
8. Zátěžové testy: cyklistická ergometrie atd.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání beta-blokátorů, antikoagulancií, ACE inhibitorů a antiarytmik. Pokud existují vhodné indikace, provádí se chirurgická intervence.

Kardiologická pomoc v Moskvě

Zkušení kardiologové v Centru progresivní medicíny doktora Pozvonkova poskytují kvalifikovanou léčbu hypertrofie myokardu pomocí high-tech zařízení a moderních léků. Mezi výhody naší kliniky patří:

• tým profesionálů s bohatými zkušenostmi;
• integrovaný přístup k řešení problému;
• individuální léčebný plán zohledňující všechny charakteristiky pacienta;
• nejnovější medicínský vývoj.

Garantujeme kvalitní lékařskou péči a pozitivní výsledky.