Způsoby přenosu planých neštovic

Státní rozpočtová zdravotnická instituce St. Petersburg „Městská klinika č. 72“

Hlavní
- Správa
- Příběh
- Licence
- Regulační dokumenty
- Jobs
- Způsob
- Cílené školení specialistů
- Informování obyvatelstva
- Bezbariérové prostředí
- Osobní informace
- Terapeutické oddělení
- Dětské oddělení
- Fyzioterapeutická místnost
- Oddělení radiační diagnostiky
- Denní stacionář
- Konzultace pro ženy
- Zubní oddělení
- Oddělení prevence
- Laboratoř
- Bezplatné služby (povinné zdravotní pojištění).
- Placené služby
- Naše kontakty
- Kontaktujte nás
- Hodnocení kvality lékařských služeb
- Kontrolní organizace
Klinické vyšetření
- Lékařská prohlídka veteránů Severního vojenského okruhu
- Registrace na lékařskou prohlídku
- Hloubkové lékařské vyšetření
- Více informací o lékařské prohlídce
- Formulář žádosti o lékařské vyšetření
Volání bytu

Větve
- Terapeutické oddělení
- Dětské oddělení
- Konzultace pro ženy
- Denní stacionář
- Oddělení radiační diagnostiky
- Zubní oddělení
- Oddělení prevence
- Laboratoř
Služby
- Placené služby
- Bezplatné služby (povinné zdravotní pojištění).
Jmenování

Plané neštovice jsou v současnosti jednou z nejčastějších infekcí u dětí po akutních respiračních virových infekcích a střevních infekcích a mohou způsobit těžké komplikace včetně úmrtí. V Rusku rozšířený názor o bezpečnosti a dokonce nutnosti „překonání planých neštovic“ je nebezpečným omylem způsobeným nedostatkem informací o této nemoci.

Plané neštovice jsou akutní infekční onemocnění způsobené virem Varicella-zoster (VZV). Jedná se o virus ze skupiny herpes virů a způsobuje onemocnění pouze u lidí. Virus způsobuje dvě formy onemocnění: plané neštovice a pásový opar, nebo, jak se tomu někdy říká, „pásový opar“. Když se člověk nakazí poprvé, dostane plané neštovice, ale tělo se po uzdravení viru nezbaví, virus v našem těle nadále „tiše žije“ v buňkách míchy (v ganglia), a když dojde ke snížení imunity (buď v důsledku věku, nebo v důsledku vážného onemocnění nebo v důsledku užívání léků, které potlačují imunitní systém), virus se „reaktivuje“ a způsobuje pásový opar. Klinicky se to projevuje jako vyrážky podél nervových zakončení segmentálně, hlavně na jedné straně, méně často na obou. Jedním z hlavních příznaků je syndrom bolesti, který je obvykle intenzivně pálivý a zesiluje v noci.

Zdrojem viru je člověk nemocný některou z variant infekce, cesta přenosu je vzduchem. Citlivost dosahuje 100 %, tzn. Onemocní téměř každý, kdo přišel do styku s nemocným. Pacienti se stanou nakažliví v posledních 2 dnech inkubační doby a zůstávají nakažliví 4-5 dní po objevení poslední vyrážky.

Každý rok v Rusku onemocní planými neštovicemi asi 750 tisíc lidí. Více než 50 % případů planých neštovic se vyskytuje ve věku 5 až 9 let, přibližně 7 % dětí se touto infekcí nakazilo. V poslední době dochází k „dozrávání“ planých neštovic – již asi 80 % případů se vyskytuje u dětí nad 10 let a dospělých. V tomto případě je onemocnění mnohem závažnější (bolesti hlavy, lumbosakrální bolesti, horečka, masivní vyrážky a silné svědění). Navíc se zvyšuje riziko komplikací!

Nejčastější komplikací jsou různé kožní infekce. Svědivá vyrážka téměř vždy vyvolává škrábání, vzniklé rány jsou vstupní branou pro oportunní mikroflóru, která může vést k hnisavému zánětu kůže. Ve většině případů to není život ohrožující, ale po zahojení takových pustul zůstávají na kůži jizvy. Závažnější problémy vznikají v případech, kdy se infikují prvky vyrážky na sliznicích očí, úst, uší a genitálií.
V důsledku toho se může vyvinout keratitida (zakalení rohovky), která může ovlivnit zrakovou ostrost, stomatitida (léze sliznice dutiny ústní s vředy), otitida a vulvitida. Ve velmi těžkých případech, obvykle u osob s imunodeficiencí, mohou být postiženy i sliznice trávicího traktu (vyrážky, vředy).

Jednou z vážných komplikací planých neštovic je poškození mozkové tkáně (encefalitida). Známky poškození nervového systému se objevují jak během období vyrážky, 2. až 8. den od objevení vyrážky, tak v pozdějších obdobích. Objevují se bolesti hlavy, zvracení a ospalost. Mohou se objevit křeče a poruchy vědomí. Typické jsou poruchy chůze děti nemohou stát nebo sedět, jsou pozorovány třesy hlavy; Doba trvání encefalitidy planých neštovic se pohybuje od několika dnů do 3-4 týdnů. Vzdálené následky encefalitidy se vyskytují přibližně u 15 % až 25 % pacientů. Je možný rozvoj epilepsie, parézy a dalších příznaků.

Poškození dýchacího systému virem planých neštovic je nepravděpodobné, pokud je imunitní systém normální. Při imunodeficienci jakéhokoli původu je však možný tzv. planý neštovicový zápal plic. Kromě toho se podobná komplikace často vyskytuje u planých neštovic u dospívajících a dospělých. Zánět plic planých neštovic je závažnou komplikací,
což je spojeno s většinou fatálních následků u dospělých a pacientů z rizikových skupin, ale komplikace infekce se mohou objevit i u malých dětí. Příznaky poškození dýchacích cest (kašel, dušnost, cyanóza, hemoptýza, bolest, která se zvyšuje s dýcháním) se obvykle objevují 1-6 dní po objevení se vyrážky. Plané neštovice jsou nebezpečné zejména pro těhotné ženy a novorozence. Intrauterinní infekce plodu může vést ke vrozeným planým neštovicím nebo novorozeneckým planým neštovicím, které ve 30 % případů vedou ke smrti dítěte.“

Dnes je nejúčinnější metodou prevence šíření planých neštovic a prevence závažných případů této infekce s možnými komplikacemi očkování.

V Ruské federaci je registrována živá atenuovaná vakcína, která se používá od 1 roku věku. Pro vytvoření dlouhodobé imunity se doporučuje dvojité podávání v každém věku. V některých případech se u 5-10 % očkovaných objeví krátkodobé reakce od 4. do 15. dne po očkování v podobě horečky, malátnosti, vzácně vyrážky, které nejsou v žádném případě srovnatelné s onemocněním samotným. Pokud dítě nebo dospělý není očkovaný, ale přišel do kontaktu s někým s planými neštovicemi nebo pásovým oparem, může do 3 dnů po kontaktu dostat nouzové očkování s vysokým preventivním účinkem.

Vedoucí oddělení prevence infekčních nemocí Federální státní rozpočtové instituce „Dětské vědecké a klinické centrum pro infekční nemoci Federální lékařské a biologické agentury Ruska“, profesor, doktor lékařských věd Kharit S.M.

Vedoucí výzkumný pracovník oddělení prevence infekčních nemocí Federálního státního rozpočtového ústavu „Dětské vědecké a klinické centrum pro infekční nemoci Federální lékařské a biologické agentury Ruska“, kandidát lékařských věd Fridman I.V.

Novinky, Prevence nemocí

Plané neštovice jsou jedním z nejčastějších virových onemocnění u dětí. Je velmi nakažlivá, takže dítě, které navštěvuje školu nebo školku, se infekci nevyhne téměř ve 100 % případů. V tomto článku se podíváme na způsoby, jak předcházet onemocnění a účinné léčby, které vám pomohou překonat plané neštovice snadněji.

Plané neštovice – plané neštovice

Dříve byly plané neštovice kvůli podobným příznakům považovány za druh neštovic, odtud podobný název. Později vědci zjistili, že nemoc byla způsobena různými patogeny, ale termín „plané neštovice“ již zakořenil natolik, že nebyl zrušen. Proto se planým neštovicím vlastně říká plané neštovice.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčina planých neštovic u dětí: virus varicella-zoster

Virus varicella zoster neboli lidský herpes virus typu III (Varicella zoster, VZV, HHV-3) je DNA virus z čeledi Herpesviridae, původce planých neštovic (varicella) a herpes zoster.

Mimo živou buňku existují viry ve formě virionů. Virion je kompletní virová částice obsahující genetický materiál.

Pod elektronovým mikroskopem vypadá virion viru varicella-zoster jako kulička o průměru 120–180 nanometrů, pokrytá tukovou membránou, ve které jsou umístěny glykoproteinové hroty.

Virion viru varicella-zoster

Když virion vstoupí do těla, hroty se navážou na receptorový protein na povrchu zdravé buňky a pomohou viru vstoupit. Jakmile je patogen v buňce, využívá své zdroje pro vlastní reprodukci. V infikovaných buňkách dochází k syntéze složek viru a sestavení nových virionů. Poté se uvolňují do mezibuněčného prostoru a dostávají se do krevního oběhu. Plané neštovice se obvykle nakazí v dětství, poté se virus „schová“ v nervových buňkách a zůstane v těle navždy. Při oslabení imunitního systému v důsledku stresu, hypotermie nebo z jiných důvodů se virus může reaktivovat a způsobit pásový opar (herpes zoster).

Buď opatrný! Pokud se člověk s pásovým oparem dostane do přímého kontaktu s dítětem (obejme ho nebo ho políbí), může se dítě nakazit planými neštovicemi. Naopak, pokud má dítě plané neštovice, u dospělých, kteří tuto infekci prodělali, se může náhle objevit pásový opar.

Prevalence planých neštovic mezi populací

Plané neštovice jsou vysoce nakažlivé. Zdrojem nákazy je pacient s planými neštovicemi nebo pásovým oparem. Vnímavost těch, kteří plané neštovice nikdy neměli, je 90%, což znamená, že při kontaktu s nakaženou osobou se nakazí 9 z 10 lidí, kteří plané neštovice neměli. Až 50 % případů nákazy planými neštovicemi se vyskytuje u dětí ve věku 5 až 9 let do 15 let, pouze 10 % populace zůstává neinfikovaných.

Jak můžete dostat plané neštovice?

Původce planých neštovic, virus varicella-zoster, se přenáší vzdušnými kapénkami a může se do těla dítěte dostat vdechovaným vzduchem, částečkami slin infikované osoby nebo méně často přímým kontaktem s vyrážkou.

Případy infekce planými neštovicemi u dětí jsou častěji zaznamenány na jaře a na podzim. V létě skoro nikdo neonemocní. Přesné vysvětlení lékaři nemají, možná za to může rychlé odumírání viru na slunci nebo nejednotnost dětského kolektivu v letní sezóně.

Pokud je dítě s planými neštovicemi v uzavřené místnosti, například ve třídě nebo kolektivu mateřské školy, jsou všechny děti, které nejsou nemocné, ohroženy onemocněním Děti se často nakazí při čekání ve frontě u dětského lékaře, v letadle popř vlakem, a dokonce i na hřišti. Seznamte se a extrémní způsoby infekce. Někteří rodiče tedy pořádají celé „neštovicové párty“, kde si děti, které nebyly nemocné, hrají s nakaženou. Rodiče se domnívají, že tímto způsobem minimalizují rizika, protože infikují zdravé dítě v době, která jim vyhovuje, ale ve skutečnosti není vše tak bezpečné. Faktem je, že ve vzácných případech způsobují plané neštovice závažné komplikace, jako je zápal plic a encefalitida. Takže pokud máte na výběr, je lepší neonemocnět vůbec a nechat se očkovat proti planým neštovicím (po konzultaci s vakcinologem, pokud nejsou kontraindikace).

Inkubační doba a nakažlivost planých neštovic u dětí

Inkubační doba planých neštovic trvá od 10 do 20 dnů, během této doby je dítě aktivní a nepociťuje žádné příznaky. Teprve po několika týdnech se virus dostane na kůži a objeví se na něm charakteristické vyrážky ve formě červených skvrn, na kterých se vyvíjejí bubliny naplněné kapalinou – vezikuly. 2 dny předtím, než se objeví první vyrážka, je dítě již nakažlivé pro ostatní.

Imunita proti planým neštovicím a reinfekce
- onemocnění, která oslabují imunitní obranu: HIV, rakovina, imunodeficience;
- radiační terapie nebo chemoterapie;
- užívání léků, které potlačují imunitní systém (imunosupresiva).
Jak rozpoznat plané neštovice u dítěte včas: první příznaky onemocnění

Zpravidla je obtížné zaměnit plané neštovice s jinými nemocemi (s výjimkou vymazaných a atypických forem), protože každý zná její charakteristický příznak – puchýře naplněné tekutinou, které jsou velmi svědivé.

Vyrážka na kůži a sliznicích se objevuje ve vlnách, obvykle na pozadí epizod horečky až do 39 °C

3–4 dny před prvními vezikuly se mohou objevit celkové příznaky intoxikace:
- Zvýšení teploty,
- bolest hlavy
- únava,
- snížená chuť k jídlu.
Fotografie planých neštovic u dítěte

Charakteristická vyrážka se obvykle objevuje nejprve na hrudi, zádech a obličeji a postupně se šíří po celém těle. Po 7–10 dnech se puchýře stanou krustou a časem úplně zmizí.

Vyrážka s planými neštovicemi na zádech dítěte

Dítě je nakažlivé 1-2 dny před objevením vyrážky a po celou dobu až do okamžiku, kdy jsou všechny vyrážky pokryty krustami, takže v tomto období byste neměli chodit do obchodu, školky, školy nebo na návštěvu.

Kromě svědivé vyrážky na kůži se na sliznici úst mohou objevit vezikuly. Rychle prasknou a tvoří malé vředy, které mohou způsobit pocit pálení a nepohodlí.

Jak odlišit plané neštovice od jiných infekcí

Pouze lékař by měl stanovit diagnózu a předepsat léčbu planých neštovic u dítěte.

Nemoci a stavy s příznaky podobnými planým neštovicím:
- herpes zoster (pásový opar);
- infekce herpes simplex;
- kousnutí hmyzem;
- enterovirová infekce;
- bulózní impetigo;
- erysipel.
Přesnou diagnózu může lékař stanovit až po vyšetření. Existuje však několik příznaků, které naznačují, že dítě má plané neštovice.

Kontrolní seznam pro diagnostiku planých neštovic u dítěte:
- Na zanícené kůži na těle je několik vyvýšených puchýřů, které svědí a svědí.
- Vyrážka se objevila několik dní po horečce nebo pocitu nevolnosti.
- Jeden z přátel nebo spolužáků dítěte měl nedávno plané neštovice.
Pokud se dva nebo více bodů shodují, s největší pravděpodobností má dítě plané neštovice. Měli byste zůstat doma a nahlásit infekci týmu, který jste navštěvovali, dříve, než se objeví příznaky.

Jak dlouho plané neštovice trvají?

Plané neštovice v průměru trvají 7–10 dní.

Onemocnění prochází čtyřmi po sobě jdoucími obdobími:
- Inkubace – trvá od 11 do 21 dnů, přičemž člověk nepociťuje příznaky onemocnění.
- Varovný – trvá několik hodin až 2 dny a je doprovázena mírnou slabostí a výskytem malé tečkované vyrážky.
- Akutní – dochází ke konci prvního dne a trvá v průměru 2 až 5 dnů. Zvyšuje se intoxikace, objevuje se těžká slabost a charakteristická vyrážka, tělesná teplota stoupá na 38–39 ° C;
- Období zpětného vývoje (zotavení) – pokračuje 1-2 týdny po objevení posledních bublin. Tělesná teplota se vrátí do normálu, vyrážky se pokryjí krustami, které se postupně odlupují (oddalují se od pokožky).
2-3 dny po posledním zvýšení teploty můžeme mluvit o začátku období rekonvalescence.

Typy a příznaky planých neštovic u dětí

Podle klinického průběhu onemocnění Existují dvě hlavní formy planých neštovic: typické a atypické.

V závislosti na formě se intenzita projevu příznaků onemocnění liší.

Tak typický tvar charakterizované zarudnutím kůže s tvorbou vezikul (bubliny s průhledným obsahem).

Atypická forma planých neštovic je rozdělena do několika podtypů:
- rudimentární – na kůži jsou vyrážky ve formě erytematózních skvrn, ale neexistuje žádný syndrom obecné infekční intoxikace: zvýšená tělesná teplota, bolest hlavy;
- hemoragický – výskyt vezikul s krvavým obsahem na kůži, kromě toho jsou možné krvácení do kůže a sliznic, krvácení z nosu a zvracení krve;
- gangrenózní – charakterizované progresivní nekrózou (odumíráním) postižených tkání. Rychle se zvětšující puchýře s purulentně-hemoragickým obsahem jsou obklopeny gangrenózními lemy šířícími se po periferii. Po otevření se na jejich místě tvoří dlouhotrvající vředy;
- generalizované – rozsáhlé vyrážky a poškození vnitřních orgánů;
- pustulární – přidání sekundární (bakteriální) flóry, hnisání a výrazné zvýšení intoxikace, častá tvorba jizev;
- bulózní – výrazné projevy intoxikace, tvorba velkých (až 3 cm) puchýřů s kapalinou.
Podle závažnosti Existují mírné, střední a těžké plané neštovice.

Snadné – horečka do 38 °C, mírné vyrážky.

Nejčastěji mírná forma planých neštovic odezní téměř bez povšimnutí dítěte. Projevuje se jako vyrážka v horní části těla – na tvářích, břiše a zádech – a vzácně je doprovázena tvorbou váčků a svědivých krust.

průměrný – horečka do 39 °C, hojné vyrážky na kůži a sliznicích.

U dítěte se může objevit kašel a bolest hlavy. Může být letargický a odmítat jíst.

Vyrážky pokrývají téměř celé tělo, ale většina z nich je lokalizována v oblasti zad, břicha a stehen.

Načervenalá vyrážka rychle ustupuje do puchýřů naplněných zakalenou tekutinou, které velmi svědí.

těžký – zvýšená tělesná teplota nad 39 °C, hojné velké vyrážky na kůži a sliznicích, které mohou být po zotavení doprovázeny tvorbou vředů a jizev.

U planých neštovic pokrývá vyrážka celé tělo a dokonce i sliznici úst.

Kromě vyrážky si nemocný může stěžovat na zvracení, kašel a bolesti hlavy. Příznaky obvykle trvají déle než 10 dní. Nejčastěji takto onemocní teenageři.

Vlastnosti průběhu planých neštovic u dětí

V závislosti na věku dítěte se plané neštovice mohou vyskytovat různými způsoby:

Plané neštovice u dětí mladších jednoho roku

Děti do 5 měsíců se nemusí nakazit vůbec. Faktem je, že v tomto věku jsou ještě v krvi přítomny ochranné mateřské protilátky, které chrání dítě před infekcí.

Plané neštovice u novorozenců mají často atypické formy a jsou extrémně závažné.

U dětí mladších 5 měsíců, jejichž matky neměly plané neštovice nebo nebyly proti nim očkovány, se mohou vyvinout těžké plané neštovice a je u nich vysoké riziko rozvoje komplikací. Infekce matky planými neštovicemi v pozdním těhotenství nebo během porodu může také vést k nepříznivým následkům pro dítě.

Děti po 5 měsících nejčastěji trpí mírnou formou onemocnění: s mírným zvýšením teploty a izolovanými vyrážkami.

Léčba mírných planých neštovic je zpravidla symptomatická;

Plané neštovice u dětí od 1 roku do 3 let

Děti v tomto věku obvykle snadno onemocní: teplota zřídka stoupne nad 38 °C a vyrážka je málo početná, lokalizovaná hlavně v břiše a doprovázená mírným svěděním.

Děti od jednoho do tří let zpravidla snášejí plané neštovice snadno.

Léčba této formy planých neštovic je symptomatická a zahrnuje antipyretika, antihistaminika, pleťové vody a gely ke zmírnění svědění.

Plané neštovice u dětí starších 3 let

Děti starší 3 let prožívají onemocnění závažněji než děti. Teplota stoupá nad 39 °C a je obtížné ji odbourat, vyrážky jsou rozsáhlé a rozmístěné po celém těle, včetně ústní sliznice.

Léčba je obvykle symptomatická. Do vymizení příznaků onemocnění byste měli zůstat v posteli a pít dostatek tekutin.

Diagnóza planých neštovic u dětí

Obvykle může lékař snadno diagnostikovat plané neštovice podle jejich charakteristické vyrážky.

Osobní konzultace není vždy vyžadována: někdy může lékař provést online konzultaci.

V neobvyklých případech planých neštovic může lékař nařídit laboratorní krevní testy nebo PCR test. Ve vzácných případech se provádí tkáňový seškrab pro cytologické vyšetření nebo izolaci viru v buněčných kulturách (infekce experimentálního modelu).

Laboratorní diagnostika

Většina dětí s planými neštovicemi nedostává žádné laboratorní testy.

Případy, kdy mohou být testy stále potřebné:
- Atypická forma onemocnění. U některých pacientů se plané neštovice vyskytují v těžké nebo naopak velmi mírné formě, ve které se vyrážka nepodobá té typické: mohou to být malé červené skvrny a vezikuly, které procházejí beze stopy a bez tvorby krust. Tuto vyrážku může být obtížné odlišit od bodnutí hmyzem nebo alergie, takže váš lékař může potřebovat laboratorní potvrzení.
- Očkování. Před očkováním může lékař nařídit krevní testy, aby se ujistil, že vaše dítě v minulosti nemělo plané neštovice.
K diagnostice onemocnění, posouzení celkového stavu a imunitního stavu jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy, testy na protilátky proti varicella-zoster a testy PCR.

K posouzení celkového stavu pacienta se provádí klinický krevní test. U planých neštovic může být nízký počet bílých krvinek a neutrofilů a vysoký počet lymfocytů, což naznačuje, že imunitní systém bojuje s virovou infekcí.