Zpoždění ve vývoji řeči

Opožděný vývoj řeči (DSD) označuje pomalé tempo osvojování rodného jazyka. Poruchy fyziologických mechanismů řeči jsou pozorovány v období rané a střední ontogeneze řeči, což odpovídá věku 3-4 let dítěte. Podle statistik je opoždění řeči diagnostikováno téměř u 10 % dětí a u chlapců 4x častěji než u dívek.

Co je zpoždění řeči?

Opoždění řeči je charakterizováno nesouladem mezi slovní zásobou, rychlostí a kvalitou řeči dítěte a jeho věkem. Do dvou let se u dětí rozvíjí frázová řeč a do tří let souvislá řeč. Ve většině případů je vývojové zpoždění u dětí kombinováno s duševními poruchami.

Klasifikace zpoždění řeči

Logopedi rozlišují tři formy zpoždění vývoje řeči:

• systémové – pozorované u poruch vyšších duševních funkcí, kdy hovoří o opoždění psychořečového vývoje;
• obecně – vývoj řeči je opožděn na pozadí zachovaných intelektuálních procesů;
• specifická – porucha tvorby řeči je pozorována na pozadí normálního fungování mozku, sluchových orgánů a zachované inteligence.

Specifický typ se dělí na spastický, hyperkinetický, hypotonický a ataktický. V prvním případě mluvíme o poruše vedení nervových vzruchů po kortikálně-nukleárních drahách, o narušení funkce gyru přední části mozku. U hyperkinetické formy dochází k narušení spojení mezi podkorovými uzlinami a nervy. Pro hypotonickou formu je charakteristická porucha přenosu nervosvalových signálů. U ataxické formy dochází k poruše přenosu vzruchů v mozečku.

Pro alálie je charakteristické opoždění vývoje expresivní řeči, které může být motorické, smyslové a celkové.

Odborníci sestavili klasifikaci zpoždění řeči podle závažnosti příznaků:

• I stupeň – prakticky úplná absence řeči;
• II stupeň – dítě špatně vyslovuje hlásky, nahrazuje je souhláskovými, vyslovuje pouze jednoduché věty;
• III stupeň – v řeči převládají jednoduchá slova, dochází k polykání hlásek, záměně se slabikami, nezřetelná výslovnost;
• IV stupeň – vyznačuje se chybami v procesu tvoření slov, nezřetelnou artikulací a výslovností.

Příčiny opožděného vývoje řeči

Všechny etiologické faktory, které ovlivňují poruchy vývoje řeči, se dělí na ty nitroděložní a ty, které dítě prožívá po narození.

Mezi intrauterinní příčiny opožděného omezení růstu patří:

• chronická fetální hypoxie;
• poškození CNS způsobené nedostatkem kyslíku;
• intrauterinní infekce;
• hydrocefalus;
• genetické nemoci;
• poranění porodu;
• předčasnost;
• vývojové anomálie maxilofaciálního aparátu, které ovlivňují artikulaci.

Po narození mohou následující faktory vést k opožděnému omezení růstu:

• meningitida, meningoencefalitida a další neuroinfekce;
• ztráta sluchu v důsledku otitis;
• nedostatečná komunikace s rodiči a vrstevníky;
• dlouhodobé, těžké onemocnění a související omezení;
• silný stres, strach;
• dědičnost.

Příznaky opoždění řeči

Dítě s motorickou alálií si zachovává normální porozumění řeči ostatních lidí. V tomto případě nedochází k souvislé řeči, ale je dodržována dobrá slovní zásoba. Smyslové opoždění řeči je závažná porucha, při které dítě nerozumí nebo nevnímá řečové signály, které jsou mu adresovány. Nejsložitější formou onemocnění je celkové opoždění řeči, kdy dítě není schopno vnímat a reprodukovat informace ve formě ústní řeči.

Dítě umí mluvit, ale slova a fráze, které používá, nejsou přiměřené věku. Například tříleté děti s opožděnou řečí mluví jako roční děti – blábolí a vyslovují jednotlivá slova. Dikce těchto dětí je natolik narušena, že jim rozumí pouze blízcí dospělí (rodiče, prarodiče).

Kombinace opožděné řeči a duševního vývoje se projevuje neschopností dítěte porozumět složitým řečovým strukturám. Děti se neúčastní dialogu a nezvládají jednoduché dovednosti sebeobsluhy. Rodiče poukazují na to, že dítě není schopno se samo obléknout, najíst nebo dojít na záchod.

Pokud dítě trpí dysartrií, špatně vyslovuje hlásky. Řeč je někdy pomalá a dýchání řeči je oslabené. Děti mluví tiše, slova vyslovují po slabikách.

Metody diagnostiky

Opoždění řeči je diagnóza, kterou stanoví dětský neurolog na základě údajů získaných při psychiatrickém, logopedickém, neurologickém a otolaryngologickém vyšetření. Neurologická diagnostika zahrnuje encefalografii a duplexní skenování hlavových cév. Lékař ORL vylučuje nebo potvrzuje skutečnost ztráty sluchu, adenoidů, chronického otitis.

Logoped studuje anamnézu a vývojové charakteristiky dítěte. Specialista sleduje orientační reakce, komunikativní aktivitu, zjišťuje míru hlasové a předřečové aktivity.

K posouzení celkového vývoje dítěte a dodržování věkových norem je nutná konzultace s psychologem. Používá se Griffithsova stupnice psychomotorického vývoje, stupnice rozvoje řeči a Bayleyův test.

Opožděný vývoj řeči – co dělat?

Pokud je u dítěte diagnostikována ta či ona forma opoždění řeči, je důležité začít s nápravnou prací co nejdříve. Včasné vyhledání odborné pomoci zaručuje pozitivní výsledek.

Centrum restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny má veškeré potřebné zázemí pro úspěšnou práci s malými pacienty s opožděnou řečí. Logopedi, neurologové, psychologové a fyzioterapeuti vypracovávají individuální korekční programy zaměřené na komplexní řešení problému. Informace o praktikujících specialistech jsou k dispozici na cvmmed.ru.

Logopedi kliniky používají moderní metody léčby opoždění řeči:

• Logopedické tejpování je zaměřeno na stimulaci svalů zapojených do řečové artikulace. Více o specifikách metody se dozvíte zde: logopedické tejpování.
• Logopedická masáž normalizuje funkce hlasivek, patra, hrtanu, práci slinných žláz a cév, působí na svaly rtů a tváří. Přečtěte si o výhodách logomasáže zde: logopedická masáž.
• Logopedická korekce je snad nejtěžší etapa v práci s dítětem, zaměřená na výuku správné výslovnosti, sestavení slov ze slabik a vět. O vlastnostech logopedické korekce se dočtete na odkazu logopedická korekce.

Je důležité, aby rodiče pochopili, že opoždění řeči by měl léčit odborník a pracovat s dítětem. Specialisté kliniky vás naučí cviky, které můžete cvičit i doma. Chcete-li zjistit cenu procedur, klikněte na odkaz s cenou. Neodkládejte návštěvu lékaře, zavolejte na číslo +7 (8552) 91-05-85, +7 (953) 482-66-62 a přihlaste se na první úvodní konzultaci.

Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že propuštění z nemocnice po úrazu nebo mrtvici je jen začátek cesty k uzdravení. Moderní rehabilitace pomáhá vrátit člověka do společnosti. Pokročilé technologie v této oblasti využívají specialisté z Centra restorativní medicíny Naberezhnye Chelny. Kurátorem této práce v našem městě byl navíc akademik Ruské akademie věd Konstantin Lyadov, přední ruský odborník na rehabilitaci pacientů po cévních mozkových příhodách, s poškozením pohybového aparátu a po úrazech. Vzhledem k tomu, že je považován za jednoho z průkopníků zavádění nových moderních technologií do rehabilitace, má chelnská klinika skutečnou příležitost pomoci lidem co nejrychleji se vrátit do běžného života.

Nadledvinky jsou malé žlázy umístěné nad ledvinami, které hrají důležitou roli při regulaci mnoha životně důležitých procesů v těle. Produkují různé hormony, včetně kortizolu, aldosteronu a androgenů. Dysfunkce nadledvin může vést k vážným zdravotním následkům a vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu.

2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!

Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.

Opožděný vývoj řeči – jedná se o pozdější osvojování ústní řeči dětmi do 3 let oproti věkové normě. Opožděný vývoj řeči je charakterizován kvalitativním a kvantitativním nerozvinutím slovní zásoby, neformovanou expresivní řečí, absencí frázové řeči u dítěte do 2 let a souvislé řeči do 3 let. Děti s opožděným vývojem řeči potřebují konzultaci s dětským neurologem, dětským otolaryngologem, logopedem a psychologem; v případě potřeby provedení lékařské prohlídky. Nápravná práce při opožděném vývoji řeči by měla zahrnovat psychologickou, pedagogickou a lékařskou pomoc.

ICD-10

F80.1 Expresivní jazyková porucha

• Příčiny ZRR
  • organické příčiny
  • Sociální příčiny

  Přehled

  Opožděný vývoj řeči (DSD) je koncept, který odráží pomalejší rychlost osvojování norem mateřského jazyka dětmi ve fázi rané a střední ontogeneze řeči. Logopedický závěr „opožděný vývoj řeči“ platí pro děti do 3-4 let. Tempo lag se týká formování všech složek řeči: zvuků rané ontogeneze, slovní zásoby a gramatiky, frázové a souvislé řeči. Opoždění vývoje řeči se vyskytuje u 3–10 % dětí; chlapci 4krát častěji než dívky.

  Opožděný vývoj řeči má negativní dopad na vývoj psychických procesů, proto bývá u dětí pozorován opožděný vývoj řeči a opožděná mentální retardace paralelně a v literatuře jsou označovány jako opožděný psycho-speech development (DSPD). Opožděný vývoj řeči je medicínský a pedagogický problém, který ovlivňuje aspekty pediatrie, dětské neurologie, logopedie a dětské psychologie.

  

  Zpoždění řeči (SD)

  Příčiny ZRR

  organické příčiny

  Opožděný vývoj řeči může být způsoben biologickými a sociálními důvody. Asi ve třetině případů zůstávají příčiny opoždění řeči nejasné. Biologické faktory:

  1. Minimální mozková dysfunkce. Způsobeno perinatálním poškozením mozku (perinatální encefalopatie). Lékařská anamnéza dětí s opožděným vývojem řeči obvykle zahrnuje intrauterinní hypoxii a porodní asfyxii, porodní poranění a intrauterinní infekce; nedonošenost nebo nedonošenost.
  2. Nemoci raného dětství: TBI, malnutrice, novorozenecké meningitidy a encefalitidy, častá nebo dlouhodobá onemocnění oslabující dítě, postvakcinační komplikace.
  3. Ztráta sluchu u dítěte. Je známo, že k utváření a rozvoji řečových funkcí dochází za přímé účasti sluchového analyzátoru, tedy na základě informací slyšených dítětem, proto sluchové postižení může způsobit i opoždění vývoje řeči.
  4. Dědičné faktory. Někdy je pomalejší tempo dozrávání nervové soustavy podmíněno geneticky: pokud jeden z rodičů začal mluvit pozdě, je pravděpodobné, že u dítěte dojde i k opožděnému vývoji řeči.

  Sociální příčiny

  Sociálně-pedagogické předpoklady pro opožděný vývoj řeči jsou nejčastěji zakořeněny v nepříznivém mikrosociálním prostředí vedoucím k deficitu řečových kontaktů: nedostatek poptávky po řeči (nerozvinutost kultury komunikace v rodině), „syndrom hospitalismu“ v častém nemocné děti; pedagogické zanedbávání. Bilingvismus, nepříznivé řečové prostředí a emoční stres mohou mít negativní vliv na rychlost vývoje řeči dítěte.

  Na druhou stranu nejen psychosociální deprivace, ale i přehnaná ochrana může mít inhibiční účinek na vývoj řečových funkcí dítěte: za těchto podmínek zůstává řečová komunikace také nenárokovaná, protože okolní dospělí předjímají všechna přání dítěte a nestimulují jeho samostatná řečová činnost.

  Pro malé dítě je extrémně škodlivé být v příliš informovaném prostředí, kde se potýká s nadměrným tokem informací, který navíc neodpovídá věku dítěte. V tomto případě si dítě zvykne neposlouchat řeč a nerozumí významu slov; pronáší dlouhé, vzorové fráze, které nemají žádný vztah k vývoji pravé řeči.

  Patogeneze

  V postnatálním vývoji existují 3 kritická období (I – 1-2 roky; II – 3 roky; III – 6-7 let), vyznačující se nejintenzivnějším rozvojem řečového systému a zároveň zvýšenou zranitelností řeči. nervové mechanismy řečové činnosti. V těchto obdobích může expozice i nepatrným škodlivým exogenním faktorům vést k rozvoji různých poruch řeči.

  V prvním kritickém období, kdy dochází k intenzivnímu rozvoji korových řečových zón, se tak za nepříznivých podmínek mohou vytvořit předpoklady pro opožděný vývoj řeči a alálie. Ve druhém kritickém období – období intenzivního rozvoje souvislé řeči může nastat mutismus a koktavost. Během třetího kritického období může „zhroucení“ nervové aktivity způsobit koktání a organické poškození mozku může způsobit dětskou afázii.

  Normální vývoj řeči

  Abychom správně pochopili, jaké znaky naznačují zpoždění ve vývoji řeči, je nutné znát hlavní fáze a konvenční normy vývoje řeči u malých dětí.

  Narození dítěte je poznamenáno pláčem, který je první řečovou reakcí dítěte. Dětský pláč je realizován prostřednictvím účasti hlasové, artikulační a dýchací části řečového aparátu. O stavu novorozence může neonatologovi mnohé napovědět doba, kdy se pláč (obvykle během první minuty), jeho hlasitost a zvuk. První rok života je přípravným (předřečovým) obdobím, během kterého dítě prochází následujícími fázemi:

  • vaření (od 2-3 měsíců);
  • žvatlání (od 5-6 měsíců);
  • blábolit slova (od 8-10 měsíců);
  • první slova (v 10-12 měsících).

  Běžně ve věku 1 roku obsahuje aktivní slovní zásoba dítěte přibližně 10 slov skládajících se z opakování otevřených slabik (ma-ma, pa-pa, ba-ba, strýc-dya atd.); Pasivní slovní zásoba obsahuje asi 200 slov (obvykle názvy každodenních předmětů a činností). Do určité doby pasivní slovní zásoba (počet slov, kterým dítě rozumí) značně převyšuje aktivní slovní zásobu (počet vyřčených slov).

  Cca 1,6 – 1,8 měsíce. začíná takzvaná „lexikální exploze“, kdy slova z pasivní slovní zásoby dítěte náhle přejdou do aktivní slovní zásoby. U některých dětí může období pasivní řeči trvat až 2 roky, ale obecně jejich řečový a duševní vývoj probíhá normálně. Přechod k aktivní řeči u takových dětí často nastává náhle a brzy nejen doženou své vrstevníky, kteří začali mluvit brzy, ale také je předběhnou ve vývoji řeči.

  Vědci se domnívají, že přechod na frázovou řeč je možný, pokud aktivní slovní zásoba dítěte obsahuje alespoň 40–60 slov. Ve věku 2 let se proto v řeči dítěte objevují jednoduché dvouslovné věty a aktivní slovní zásoba roste na 50–100 slov. Ve 2,5 letech začíná dítě sestavovat podrobné věty o 3-4 slovech.

  Mezi 3. a 4. rokem se dítě učí některé gramatické tvary a mluví ve větách, které jsou významově sjednoceny (vytváří se souvislá řeč); aktivně používá zájmena, přídavná jména, příslovce; ovládá gramatické kategorie (záměna slov podle čísla a rodu). Slovní zásoba se zvyšuje z 500-800 slov za 3 roky na 1000-1500 slov za 4 roky.

  Odborníci připouštějí odchylky od normativního rámce z hlediska vývoje řeči o 2-3 měsíce u dívek a 4-5 měsíců u chlapců. Pouze odborný lékař (pediatr, dětský neurolog, logoped), který má možnost dítě dynamicky pozorovat, může správně posoudit, zda opoždění objevení se aktivní řeči je opožděním vývoje řeči nebo individuální vlastností.

  Příznaky opoždění řeči

  Známky opožděného vývoje řeči v různých fázích ontogeneze řeči mohou zahrnovat:

  • abnormální průběh předřečového období (nízká aktivita vrkání a žvatlání, nehlučnost, monotónní vokalizace)
  • nedostatečná reakce na zvuk, řeč u dítěte ve věku 1 roku;
  • neaktivní pokusy opakovat slova jiných lidí (echolalia) u dítěte ve věku 1,5 roku;
  • neschopnost 1,5-2 let provést jednoduchý úkol sluchem (akce, demonstrace atd.);
  • nedostatek samostatných slov ve věku 2 let;
  • neschopnost spojovat slova do jednoduchých frází ve věku 2,5-3 let;
  • úplná absence vlastní řeči ve 3 letech (dítě používá pouze naučené fráze z knih, kreslených filmů atd.);
  • převažující používání neverbálních prostředků komunikace dítětem (mimika, gesta) atp.

  diagnostika

  Dítě s opožděným vývojem řeči by měla konzultovat skupina specialistů, mezi které patří dětský lékař, dětský neurolog, dětský otorinolaryngolog, dětský psychiatr, logoped a dětský psycholog. Úkolem pediatra ve fázi vyšetření je posoudit somatický stav, předběžně určit možné příčiny opožděného vývoje řeči a odeslat dítě ke specialistovi příslušného profilu.

  1. Zdravotní blok. K identifikaci mikroorganických lézí mozku je nutná neurologická diagnostika (EEG, EchoEG, duplexní skenování tepen hlavy u dítěte). Návštěva dětského otolaryngologa je nezbytná k vyloučení chronické otitis, adenoidů a ztráty sluchu u dítěte.
  2. Logopedické vyšetření. Zahrnuje studium anamnestických údajů a závěrů lékařů, motorického vývoje dětí, stavu řečového aparátu, sluchových a zrakových orientačních reakcí a specifik komunikační činnosti dítěte. U dětí do 1 roku je pozorována hlasová a předřečová aktivita v přirozených a provokativních situacích. Pokud jsou přítomna slova, určuje se doba jejich výskytu, objem aktivní a pasivní slovní zásoby, celková řečová aktivita dítěte, přítomnost frázové a souvislé řeči atd.
  3. Psychologická diagnostika. Pro diagnostické vyšetření řeči a posouzení celkového duševního vývoje malých dětí využívají logopedi a dětští psychologové Denverův test psychomotorického vývoje, Griffithsovu škálu psychomotorického vývoje, škálu raného vývoje řeči, Bayleyovu škálu aj.

  Opožděný vývoj řeči je nutné odlišit od celkových vývojových poruch (autismus, elektivní mutismus, oligofrenie), celkové nerozvinutí řeči úrovní I-IV.

  Nápravná a vývojová práce při opoždění řeči

  Výše korektivní pomoci u dětí s opožděným vývojem řeči závisí na faktorech, které opoždění vývoje řeči způsobily. V případě důvodů sociální a pedagogické povahy je tedy především nutné zorganizovat příznivé řečové prostředí, stimulovat vývoj řeči dítěte, správně vybrat řečový materiál, předvést příklady správné řeči, „artikulovat“ (vyslovovat ) všechny činy dítěte.

  Pokud je zpoždění ve vývoji řeči způsobeno mozkovou dysfunkcí, nápravná a vzdělávací práce by měla být doprovázena léčbou předepsanou dětským neurologem: užíváním nootropik, masáže, transkraniální mikropolarizace, magnetoterapie, elektroreflexoterapie atd.

  Souběžně s lékařskými postupy a rodinnou výchovou potřebují děti s opožděným vývojem řeči hodiny s logopedem a dětským psychologem o vývoji řeči a kognitivních procesů. V raném dětství je zvláštní pozornost věnována rozvoji jemné motoriky, prstovým a aktivním hrám, produktivním činnostem (kresba, modelování, nášivka), didaktickým hrám (logopedické loto, speciální řečové hry a cvičení atd.), rozvoji zraková a sluchová pozornost, pasivní slovní zásoba a aktivní řeč, souvislá řeč.

  Prognóza a prevence

  Čím dříve se s dítětem začnou vývojové aktivity, tím rychlejší a úspěšnější budou výsledky. Obvykle, když jsou odstraněny predisponující příčiny a práce je správně organizována, v době, kdy dosáhnou staršího předškolního věku, děti s opožděným vývojem řeči své vrstevníky doženou. Účinnost korekce závisí nejen na účasti lékařů a učitelů, ale také na úsilí rodičů, jejich dodržování jednotných řečových požadavků a doporučení odborníků.

  Prevence opožděného vývoje řeči u dětí zahrnuje vytváření podmínek pro příznivý průběh těhotenství, porodu a postnatálního období; zajištění adekvátních mikrosociálních podmínek a řečového prostředí obklopujícího dítě. Je nutné, aby hračky, se kterými si dítě hraje, měly vývojové zaměření a přicházející informace se týkaly aktuální a bezprostřední vývojové zóny dítěte. Pro posouzení úrovně vývoje řeči ve 2–2,5 letech je vhodné navštívit logopeda.