Zpožděná perioda, ale test ukazuje jeden proužek

Menstruační dysfunkce je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují gynekologa. Problém se vyskytuje jak u pubertálních dívek, tak u zralých žen. Zpoždění menstruace nebo amenorea může nastat po dobu 1, 3, 5 dnů nebo i déle, ale to není vždy známka patologie. Často je porucha způsobena přirozenými příčinami nebo vystavením vnějším faktorům. Ale v některých případech je zpoždění menstruace známkou vážné patologie.

Lékaři kliniky MedEx pomohou udržet zdraví žen. Provedeme komplexní vyšetření, určíme důvod nepřítomnosti menstruace a předepíšeme léčbu.

Co je považováno za normální

Rysem ženského reprodukčního systému je cyklická povaha procesů. Každý měsíc dochází ke stejným změnám v genitáliích v přesně definovaném pořadí:

• Menstruace. Dochází ke krvácení, při kterém dochází k vypuzení endometriální vrstvy z dutiny děložní. Proces je způsoben nepřítomností těhotenství. Menstruace normálně trvá od 3 do 7 dnů;
• Folikulární fáze. Během tohoto období se ve vaječníku vytvoří folikul s vajíčkem a v dutině děložní se obnoví endometriální vrstva. Folikulární fáze začíná prvním dnem menstruace a trvá dva týdny;
• Ovulace. Jedná se o proces uvolnění vajíčka z folikulu. Zralá buňka se přesune do vejcovodu, kde se může setkat se spermiemi. Ovulace trvá asi 3 dny;
• Luteální fáze. Na vaječníku se tvoří žluté tělísko, které produkuje ženské pohlavní hormony a připravuje dělohu na uchycení embrya. Pokud žena neotěhotní, po 11-16 dnech se endometrium začne odlupovat od vnitřní stěny orgánu a uvolňuje se přes vagínu s nečistotami hlenu a krve.

Během puberty se načasování fází může posunout, a to je považováno za variantu normy. Zpožděná menstruace a bílý výtok nejsou důvodem k obavám, pokud trvání amenorey nepřesáhne 35 dní. Do 15 let se menstruační cyklus stabilizuje. Normálně jsou periody stejné každý měsíc až do začátku involuce ve věku 40-45 let. S vyblednutím reprodukční funkce je možné hormonální zpoždění menstruace související s věkem a interval mezi menstruací se postupně prodlužuje.

U zdravých žen v plodném věku je délka cyklu 21-35 dní. Stabilita menstruace přímo ovlivňuje plodnost a celkové reprodukční zdraví. Zpoždění menstruace bez těhotenství naznačuje narušení fází cyklu nebo úplnou anovulaci – nepřítomnost zralého vajíčka.

Důvody zpoždění menstruace

Pokud není menstruace déle než 35 dní, musíte si udělat těhotenský test (nejlépe 2 nebo 3 různých značek, abyste vyloučili falešný výsledek). Nejčastěji se menstruace zastaví po oplodnění vajíčka a úspěšné implantaci embrya do děložní dutiny. Pokud je výsledek pozitivní, je třeba zajít do prenatální poradny a zaregistrovat se. Nepřímo může být přítomnost těhotenství indikována otokem mléčných žláz, únavou, zvýšenou citlivostí na pachy, změnami chuťových preferencí, ranní nevolností a dalšími příznaky. Pokud je test negativní, bude nutné vyšetření kvalifikovaným gynekologem.

Fyziologické příčiny vynechání menstruace, jiné než těhotenství:

• neurózy, stres, deprese, negativní emoce;
• fyzická aktivita;
• stěhování do jiného regionu, měnící se klima, časové pásmo, jídlo, životní styl;
• obezita, přejídání nebo podvýživa;
• kojení, během kterého se produkuje prolaktin, hormon, který potlačuje funkci vaječníků;
• změna hormonální antikoncepce;
• blížící se menopauza.

V období fyziologické amenorey si žena zachovává bílý výtok normálního vzhledu. Po odstranění příčiny se menstruační cyklus sám ustálí. Není potřeba žádné speciální ošetření.

Existují také patologické důvody pro závažné zpoždění menstruace:

• chronický zánět pochvy, dělohy, vaječníků;
• pohlavně přenosné infekce;
• onemocnění štítné žlázy;
• polypy v děloze;
• cysty a syndrom polycystických vaječníků, který je často doprovázen zvýšením hladiny testosteronu;
• endometrióza;
• benigní nebo maligní nádory vnitřních pohlavních orgánů;
• metabolické poruchy;
• negativní reakce na imunizaci;
• kyretáž děložní dutiny, potrat, operace;
• mimoděložní nebo anembryonální těhotenství;
• folikulární atrézie, kdy vajíčko nestihne dozrát.

Většina patologických stavů vyžaduje seriózní léčbu. Ve všech těchto případech může důvod zpoždění menstruace vést k neplodnosti nebo způsobit problémy s otěhotněním.

Odborná rada

Abychom včas zaznamenali selhání cyklu, doporučuji každé ženě vést si menstruační deník. Dny si můžete označit v papírovém kalendáři nebo použít aplikaci v telefonu. Začátek a konec krvácení se zaznamenává do deníku. Taková pozorování velmi pomohou lékaři v diagnostice a umožní ženě připravit se na menstruaci předem, aby výtok nebyl zaskočen.

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Kdy by měla vynechání menstruace vyvolávat obavy?

Pokud je amenorea doprovázena jedním nebo více z následujících příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• Slabý hnědý nebo krvavý výtok. Obraz je typický pro spontánní potrat mimoděložního těhotenství nebo habituálního potratu. Stav je pro ženu nebezpečný. Bez ohledu na příčinu výtoku a trvání zpoždění je nutné podstoupit diagnostiku a ultrazvukové vyšetření;
• Silná bolest v podbřišku, tahání v kříži. Bolestivost je způsobena svalovými křečemi. To znamená, že se děloha aktivně stahuje a snaží se vypudit mrtvou tkáň nebo cizí těleso. Tento stav je zvláště nebezpečný pro těhotné ženy, protože může způsobit potrat. Spodní břicho může bolet kvůli sexuálně přenosným infekcím nebo zánětlivým onemocněním;
• Zvýšená tělesná teplota. Symptom naznačuje přítomnost zánětu. Zpoždění horečky může být komplikací po očkování (vakcíně) nebo závažná infekce, jako je Covid. Pacient musí být vyšetřen, aby se zjistila příčina selhání. Jednorázová porušení nejsou kontraindikací očkování.

Komplikace opožděné menstruace

Když žena převezme zodpovědnost za své zdraví a vede si pozorovací deník, okamžitě si všimne poruchy cyklu a poradí se s lékařem. Komplikacím lze předejít. Mnohem větší nebezpečí představují nezávislé pokusy o vyvolání menstruace po zpoždění. Ženy si užívají horké koupele a tím zintenzivňují hnisavé procesy. Bylinné odvary a všechny druhy nálevů často vedou k popáleninám jícnu a těžkým otravám. Vyvolání menstruace prostřednictvím intenzivních sexuálních vztahů také nepřináší výsledky – krev se neobjevuje v důsledku menstruace, ale v důsledku poranění orgánů.

Amenoreu lze přitom účinně a bezpečně vyléčit za pár týdnů pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Domluvte si schůzku s gynekologem na klinice MedEx.

zdroje

· Hristova D., Sirakov M. Algoritmus pro diagnostiku a léčbu primární amenorey – Journal of Reproductive Health of Children and Adolescents, 2020.

· Khutsishvili O. S., Angaleva E. N. Zvláštnosti gynekologického a somatického stavu v období puberty – Tauride Medical and Biological Bulletin, 2015.