Zelený průjem: Příčiny a léčba různými způsoby

Normálně jsou výkaly zdravých lidí hnědé barvy a mají vytvořenou strukturu. Barva výkalů závisí na žlučových pigmentech a konzumovaných potravinách. Zelená stolice u dospělých, která není spojena s poruchou výživy, může naznačovat projev gastrointestinální patologie. Pokud je tento příznak doprovázen průjmem, pak není pochyb o tom, že došlo k poruše gastrointestinálního traktu. Bez ohledu na příčinu průjmu je nutná léčba. Pokud se tento stav neléčí, může mít negativní dopad na zdraví.

Příčiny změn barvy stolice

Děti, které jsou krmeny z láhve, mohou mít v prvních týdnech života zelenou stolici. Barva stolice u dospělých závisí na stravovacích charakteristikách nebo stavu trávicího traktu.

Barva výkalů souvisí s konzumací potravin obsahujících zelená barviva. Užívání určitých léků může také způsobit, že stolice získá nazelenalý odstín.

Je třeba poznamenat, že pokud má člověk stolici normální konzistence a zelené barvy kvůli dietním návykům nebo v důsledku užívání léků, pak to není známka zánětu. V tomto případě je jedinou stížností změna barvy výkalů. Pokud je tento příznak doprovázen zhoršením zdravotního stavu pacienta, pak hovoříme o patologickém stavu.[1]

Vzhled průjmu u dospělého může být způsoben mnoha důvody, včetně:

– Otrava jídlem. Konzumace prošlých nebo nekvalitních výrobků, nedodržování pravidel pro skladování hotových pokrmů může vést k přemnožení bakterií způsobujících poruchy trávení.
— Přítomnost střevní infekce. Původci některých onemocnění (amébiáza, úplavice, rotavirová enteritida) se dostávají do těla potravou, neumytýma rukama, při sdílení nádobí a osobních věcí nemocného.
— Patologie jater a žlučníku.
— Nemoci žaludku a střev.
— Dysbakterióza.
— Potravinová alergie[2]
— onkologická onemocnění[3]
– Chemická otrava.

Co znamená tekutá zelená stolice u dospělého?

Ne vždy je možné určit, že osoba má onemocnění trávicího systému pouze na základě barvy stolice. Velký význam pro určení onemocnění má zápach, konzistence výkalů, přítomnost pěny, hlenu, krve, počet návštěv toalety, ale i přítomnost doprovodných příznaků. Pro stanovení správné diagnózy bude zapotřebí laboratorní studie výkalů[4].

V případě zeleného průjmu a přítomnosti klinických projevů naznačujících patologický stav byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Projevy patologického stavu jsou:

1. Žlutozelený odstín stolice může naznačovat problémy s játry, žlučníkem nebo přítomnost akutní střevní infekce. Tento příznak je často pozorován, pokud má osoba dysbakteriózu nebo akutní otravu jídlem. Toto zbarvení může dát stolici hnis, pokud je ve střevech zánět.

V některých případech žlutozelená barva výkalů naznačuje funkční dyspepsii, peptický vřed, kolitidu, enterokolitidu. Odbarvené výkaly mohou získat podobný odstín v případě biliární dyskineze a hepatitidy.

2. Tmavě zelená barva stolice je typická pro onemocnění způsobená střevní infekcí. Při salmonelóze se průjem stává pěnivým a má nepříjemný zápach. Počet stolic dosahuje 5-15 stolic za den. Vzhled tmavě zeleného průjmu může být virového nebo bakteriálního původu.

3. Přítomnost hlenu ve výkalech se může objevit v důsledku různých patologií. Obvykle jeho přítomnost ukazuje na problém s trávením, otravu a někdy helminthickou invazi. Změny barvy výkalů a přítomnost hlenu jsou charakteristické pro jiné patologie, včetně dysbakteriózy, střevní infekce, ulcerózní kolitidy, proktitidy a novotvarů ve střevě.

4. Krev. Může být přítomen v řídké zelené stolici. Přítomnost nevolnosti, zvracení, horečky, slabosti jsou příznaky úplavice, stejně jako jiné střevní infekce. Krev ve stolici se může objevit v patologiích, jako je anální trhlina a hemoroidy, stejně jako v přítomnosti krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu.

5. Zvýšení teploty s průjmem ukazuje na střevní infekci. Tyto příznaky zahrnují úplavici, bakteriální otravu jídlem a salmonelózu. Nejčastější příčinou pěnivé, vodnaté stolice, která má žlutou nebo žlutozelenou barvu a je doprovázena zvýšením teploty, je rotavirová infekce.

Přidružené příznaky

Kromě zeleného průjmu se tyto patologie mohou projevit jako křeče a nadýmání. Tělesná teplota často stoupá.

V případě střevní infekce další příznaky zahrnují bolest břicha, nevolnost a zvracení. U některých patologií je zaznamenán výskyt hlenu ve stolici, někdy s pruhy krve, stejně jako přítomnost ošklivého zápachu výkalů.

Doprovodné příznaky průjmu jsou tedy:

1. Nadýmání je jedním z častých průvodních příznaků průjmu. Zvýšená tvorba plynu ve střevech způsobuje nadýmání a střevní koliku, které po jejich odeznění dočasně vymizí.

2. Syndrom bolesti. Bolest může být ostrá, záchvatovitá, tupá nebo bolestivá. Lokalizace bolesti je různá – horní část břicha, celá břišní stěna, vyzařující do stran nebo bederní oblasti.

3. Nevolnost. Symptom se může projevit s různou intenzitou: od mírné nevolnosti až po těžkou nevolnost, která po zvracení odezní.

4. Zvýšení tělesné teploty. Tento příznak je typický pro akutní formu zánětlivého procesu v žaludku nebo střevech, stejně jako pro průjem infekčního původu.

Každý z příznaků může být projevem různých onemocnění, proto lékař při stanovení diagnózy bere v úvahu celkový počet stížností.

Diagnostika

Pokud máte zelený průjem, bylo by dobré se poradit s gastroenterologem. Diagnostika zahrnuje následující výzkumné metody: vizualizace trávicích orgánů, laboratorní testy. V případě potřeby mohou být vyžadovány konzultace s příslušnými specialisty.

Nejinformativnější metody výzkumu, které pomáhají stanovit správnou diagnózu, jsou následující:

– koprogram. Mikroskopické vyšetření zelených výkalů ukazuje přítomnost nestrávených částeček potravy, mnoha leukocytů a erytrocytů, což svědčí o přítomnosti zánětu ve střevech. Provedení Gregersenovy reakce umožní detekovat střevní krvácení, pokud je přítomno, a testování na fekální elastázu vyloučí pankreatitidu;
– bakteriální kultura. Tato technika umožňuje identifikovat střevní patogeny a další patogenní bakterie;
– analýza trusu na vajíčka červů;
— ELISA pro detekci protilátek – předepisuje se při obtížích při stanovení diagnózy;
— Ultrazvuk břišních orgánů. Studie nám umožňuje vyloučit přítomnost formací a závažných střevních lézí;
— cílený ultrazvuk jater a žlučníku. Metoda pomáhá diagnostikovat hepatitidu a cholecystitidu;
— irrigoskopie umožňuje vyšetřit strukturu tlustého střeva a odhalit divertikly a hluboké vředy sliznice;
— Rentgenové kontrastní vyšetření s baryem umožňuje posoudit stav gastrointestinálního traktu a identifikovat ulcerózní léze;
— Kolonoskopie je technika, která pomáhá vyvrátit přítomnost zánětu ve střevech a také umožňuje provést biopsii pro histologické vyšetření[5]
— FGDS – provádí se při podezření na gastroduodenální patologii;
– krevní test na protilátky.

Jaká je léčba?

K vyléčení průjmu je nutné zjistit příčinu jeho výskytu. Pokud se objeví příznak, jako je zelený průjem, neměli byste doufat, že onemocnění zmizí samo. Určitě byste se měli poradit s lékařem. Lékař provede vyšetření, zjistí stížnosti a předepíše potřebné testy. Pokud je průjem doprovázen bolestí břicha nebo jinými doprovodnými příznaky, měli byste okamžitě zavolat pohotovostní pomoc.

Pokud je příčinou průjmu otrava, pak před příjezdem lékaře musíte propláchnout žaludek, užít Enterosgel a hodně pít.

Léčba zeleného průjmu je předepsána lékařem a závisí na výsledcích diagnostické studie:

1. Při bakteriální infekci trávicího traktu se předepisují antibiotika[3]
2. V případě průjmu způsobeného exacerbací chronické gastrointestinální patologie bude nutná léčba základního onemocnění[4].
3. Protizánětlivé léky – ke zmírnění zánětu střevních stěn.
4. Enterosgel je předepsán k absorpci toxických látek.
5. Léky proti průjmu (Regidron, Hydrovit) pomáhají obnovit funkci střev a snížit ztráty tekutin.

Léčba průjmu je komplexní. Terapie zahrnuje jak odstranění projevů základního onemocnění, tak i následků řídké stolice.

Nejčastěji kladené otázky a odpovědi

Mám navštívit lékaře, když mám zelený průjem u dospělého?

Bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost doprovodných příznaků by kontaktování lékaře nemělo být odloženo. Je nutné co nejdříve vyhledat lékaře. Pokud je řídká stolice doprovázena zvracením, bolestí břicha nebo horečkou, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Co je normální stolice?

Normálně mají výkaly hnědou barvu a liší se odstínem. Konzistence stolice je měkká. Nemělo by obsahovat nestrávené jídlo nebo hlen. Počet nutkání na defekaci by neměl být více než 2krát denně.

Na kterého specialistu se mám obrátit?

Pokud se obáváte střevních poruch, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud tento odborník není na klinice k dispozici, můžete navštívit praktického lékaře. Lékař provede vyšetření a předepíše léčbu.

Reference

1. Gastroenterologie. Národní vedení/ Ivashkin V.T. — 2018.
2. Potravinová alergie. Diagnostika, léčba a prevence: učebnice / T. S. Lepeshkova, E. K. Beltyukov, V. V. Naumova, O. G. Smolenskaya a kol.; Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Uralská státní lékařská univerzita. – Jekatěrinburg: UGMU, 2021 – 113 s. :nemocný. — Bibliografie: 103 s. — 500 výtisků. — ISBN 978-5-89895-979-1.
3. Belousová E.A., Nikitina N.V. Průjem: správný algoritmus činnosti lékaře // MS. 2017. č. 15. https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-pravilnyy-algoritm-deystviy-vracha
4. Infekční onemocnění. Národní průvodce/ ed. N.D. Juščuk, Yu.V. Vengerová. — 2018.
5. Strutynsky A.V., Baranov A.P., Glazunov A.B., Buzin A.G. Průjmový syndrom na klinice interních chorob: patogenetické principy a klinická diagnostika. Část 1 // Lékařská praxe. 2007. č. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-diarei-v-klinike-vnutrennih-bolezney-patogeneticheskie-osn.

Zelený průjem může být příznakem různých gastrointestinálních onemocnění: od celiakie a peptického vředu až po úplavici a virovou enteritidu. Pojďme se od lékaře dozvědět, co nejčastěji způsobuje poruchu střev a co v takovém případě dělat

Střeva jsou jedním z hlavních způsobů odstraňování odpadních látek a změny konzistence a barvy výkalů často ukazují na problémy s gastrointestinálním traktem.

Normálně jsou výkaly zbarveny do hnědých odstínů a mají tvarovaný vzhled. Jejich hlavní barva je dána pigmenty žluči a potravinami, které konzumujeme. Konzistence stolice závisí na vodě, kterou obsahuje. Běžně je jeho podíl 70–80 %.

Nejčastěji signalizuje problémy v našem těle řídká stolice a změny její barvy. Proč se zelený průjem vyskytuje u dospělých a jak ho léčit, zeptali jsme se gastroenterolog Alexander Jemeljanov.

Proč by mohl být zelený průjem?

Zelené zbarvení stolice může být způsobeno některými potravinami, které jíme, jako jsou potraviny s vysokým obsahem chlorofylu. Nejčastěji se jedná o zeleninu (petržel, kopr, špenát, saláty) a zelenou zeleninu (brokolice, zelené fazolky, okurky nebo cukety).

Změna barvy stolice může být způsobena také konzumací potravinářských barviv, která se nacházejí v bonbonech, želé nebo marmeládách. Nazelenalý nádech stolice dodávají také některé multivitaminové přípravky, léky s vysokým obsahem železa, jódu a sorbentů a některá antibiotika.

Pokud je proces fyziologické povahy, frekvence a konzistence stolice se nemění. Ale časté tekuté a zelené stolice vždy naznačují přítomnost onemocnění. Zvláště pokud je doprovázena bolestmi břicha a špatným zdravotním stavem 1 . Tento stav může mít několik důvodů:

• různé střevní infekce;
• onemocnění jater a žlučníku;
• peptický vřed, GERD, zánětlivé onemocnění střev, hyperacidní gastritida;
• dysbióza;
• onkologické onemocnění;
• celiakie (zánět sliznice tenkého střeva);
• potravinové alergické reakce;
• otravy rtutí a arsenem.

Kromě zeleného průjmu mohou být tato onemocnění a patologické stavy také doprovázeny příznaky, jako jsou:

• plynatost a střevní křeče;
• bolest břicha, často vyzařující do dolní části zad a do stran;
• zvýšená tělesná teplota;
• nevolnost, zvracení;
• páchnoucí výkaly.

Co znamená zelený průjem u dospělých?

Ne vždy je možné určit gastrointestinální onemocnění pouze podle barvy stolice. Důležité jsou i další parametry: konzistence, vůně, přítomnost krve, hlenu nebo pěny, frekvence stolice a doprovodné příznaky. Pro přesnější diagnózu bude vyžadována laboratorní analýza stolice 2 . V každém případě, pokud zaznamenáte tekutou zelenou stolici, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Žlutozelená

Žlutozelená barva stolice je typická pro akutní střevní infekce, dyskinezi žlučníku a onemocnění jater. Tento příznak často doprovází akutní otravu jídlem a dysbakteriózu. Žlutozelený odstín výkalů může být způsoben hnisem, což naznačuje přítomnost zánětlivých změn ve střevech.

Žlutozelená barva stolice velmi často indikuje peptický vřed, hyperacidní gastritidu a funkční dyspepsii. Může být také důsledkem kolitidy, enterokolitidy a Crohnovy choroby. Nazelenalý odstín a světlejší barva stolice jsou charakteristické pro hepatitidu a biliární dyskinezi.

Tmavě zelená

Tmavě zelená stolice může být také způsobena střevními infekcemi. Nejnebezpečnější z nich je salmonelóza. V tomto případě výkaly získávají nepříjemný zápach a stávají se pěnivými a frekvence stolice dosahuje 5-15krát denně.

Tmavě zelená stolice může být také důsledkem virové enteritidy, gastroenteritidy a úplavice. Nejčastěji je doprovázena bolestmi břicha, nevolností a zvracením.

Tmavě zelená stolice je typická pro celiakii, stav způsobený nesnášenlivostí lepku. Příznaky se spouští konzumací obilovin a dalších potravin obsahujících lepek.

Vzhled tmavě zeleného odstínu ve výkalech je možný s dysbakteriózou a naznačuje převahu oportunní flóry ve střevech.

Se slizem

Hlen se může objevit ve stolici kvůli různým patologiím. Pokud se objeví po stolici nebo se s ní objeví, obvykle to ukazuje na otravu jídlem, zažívací potíže nebo helmintické napadení. Současný výskyt hlenu a změny barvy stolice jsou příznaky mnoha onemocnění:

• dysbióza;
• ulcerózní kolitida, Crohnova choroba a další zánětlivé střevní patologie;
• střevní infekce;
• zánět konečníku;
• novotvary ve střevě.

S krví

Krev ve stolici je vždy alarmujícím příznakem. Může se objevit s hemoroidy a anální trhlinou. Pokud je zelený průjem s krví doprovázen nevolností a zvracením, slabostí a horečkou, příčinou může být úplavice a některé další střevní infekce. Krevní nečistoty mohou také naznačovat krvácení v gastrointestinálním traktu.

Při teplotě

Horečka s častou a řídkou stolicí vždy ukazuje na přítomnost střevní infekce. Vysoké teploty jsou způsobeny salmonelózou, stafylokokovou otravou jídlem, úplavicí nebo amébiázou. Ve stolici se mohou objevit pruhy hlenu a krve. Zelený průjem s horečkou je častým střevním projevem virové infekce. Nejčastější příčinou je rotavirus.

žádná teplota

Zelený průjem bez horečky nebo jiných příznaků často doprovází přechodné poruchy trávení nebo projevy alergických reakcí. Tento typ poruchy střev může být způsoben užíváním antibiotik a některých dalších léků. Absence vysoké teploty by však neměla být uklidňující a nevylučuje návštěvu lékaře. Tento příznak je často pozorován během exacerbace chronických gastrointestinálních onemocnění.

Jak léčit zelený průjem?

V první řadě je potřeba navštívit lékaře. Pro stanovení diagnózy budou vyžadovány laboratorní testy stolice. Pokud je zelený průjem doprovázen zvracením, bolestmi břicha a horečkou, okamžitě zavolejte sanitku.

Pokud je průjem způsoben otravou, pomůže výplach žaludku, užívání enterosorbentů a dostatek tekutin. Infekční onemocnění se léčí antibiotiky nebo antivirotiky. Pokud je zelený průjem důsledkem exacerbace chronického onemocnění, bude nutná léčba základního onemocnění 2 . V každém případě je samoléčba nepřijatelná a je nutná konzultace s lékařem.

Oblíbené otázky a odpovědi

Gastroenteroložka Alexandra Yemelyanova odpovídá na nejoblíbenější otázky o příčinách a léčbě zeleného průjmu.

Kdy byste měli navštívit lékaře pro zelený průjem?

— Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem. Pokud je průjem doprovázen horečkou, zvracením a bolestí, musíte zavolat sanitku.

Jaký druh stolice je považován za normální?

— Normální stolice je hnědé barvy, různých odstínů, měkké konzistence, bez hlenu, krve nebo nestrávených zbytků potravy. Frekvence stolice by neměla překročit 1-2x denně. Měly by být bezbolestné a pravidelné.

Jakého lékaře bych měl navštívit, pokud mám zelený průjem?

— Pokud máte příznaky průjmu, měli byste kontaktovat terapeuta nebo gastroenterologa. V případě potřeby lékař předepíše laboratorní testy a odešle vás ke specializovanějšímu specialistovi.

Zdroje:

1. Strutynsky A.V., Baranov A.P., Glazunov A.B., Buzin A.G. Průjmový syndrom na klinice interních chorob: patogenetické principy a klinická diagnostika. Část 1 // Lékařská praxe. 2007. č. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-diarei-v-klinike-vnutrennih-bolezney-patogeneticheskie-osnovy-i-klinicheskaya-diagnostika-chast-1
2. Belousová E.A., Nikitina N.V. Průjem: správný algoritmus činnosti lékaře // MS. 2017. č. 15.
   https://cyberleninka.ru/article/n/diareya-pravilnyy-algoritm-deystviy-vracha