Zelená stolice (výkaly) u kojenců – příčiny a léčba

Fyziologická hnědá barva stolice je spojena s přítomností derivátů žlučového pigmentu stercobilinu a stercobilinogenu. Pokud se stolice změní na zelenou, často to naznačuje problémy s trávicím systémem. Proto je nutné okamžitě pochopit příčiny neobvyklého příznaku a podstoupit nezbytnou léčbu.

Příčiny zelené stolice

Změna barvy výkalů nemusí vždy znamenat patologický proces. Tato situace nastává při absenci onemocnění u lidí, kteří dodržují rostlinnou stravu. Špenát a další zelenina obsahují hodně barviva chlorofylu, který se částečně vylučuje stolicí a barví ji do zelena. V tomto případě pacient nepociťuje další příznaky poruch trávení a při změně stravy výkaly rychle získají přirozenou barvu. Dalším fyziologickým důvodem je léčba přípravky železa. Složky drogy jsou částečně vylučovány z těla střevy a barví výkaly tmavě zelené nebo černé. Symptom se začíná objevovat ihned po zahájení korekce anémie a pokračuje až do konce terapie. Zelené výkaly nezpůsobují člověku nepohodlí a nejsou důvodem k ukončení užívání léků obsahujících železo.

dysbacteriosis

Hlavní příčinou zelené stolice u dětí, dospívajících a dospělých je dysbakterióza – porušení složení střevní mikroflóry s převahou patogenních mikroorganismů. Změna barvy je v tomto případě vysvětlena dvěma mechanismy. Za prvé, kvůli zrychlenému průchodu stolice střevy se bilirubin, který má normálně nazelenalý odstín, nestihne přeměnit na hnědý stercobilin. Za druhé se ve výkalech objevují hlen, nestrávená potrava a škodlivé bakterie, které ovlivňují i ​​jeho barvu. Kromě změny barvy výkalů člověka trápí nevolnost, tíže v žaludku po jídle, kručení a plynatost. Po vyprázdnění střev dochází ke zvýšení frekvence stolice až 3-4krát denně nebo více;

Další důvody

1. Střevní infekce. Za typický příznak salmonelózy jsou považovány zelené výkaly, které svým vzhledem připomínají „bažinaté bahno“. Změny barvy stolice jsou také možné u rotavirové infekce, enterovirové enteritidy, escherichiózy a shigelózy.
2. Potravinová alergie. Alergické reakce se často projevují poruchami trávení a změnami barvy stolice. Pacienti si také stěžují na průjem, křečovité bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Obvykle je možné jasně vysledovat souvislost mezi vzniklými příznaky a kontaktem s alergenem.
3. Chronická enterokolitida. Zánět sliznice tenkého a tlustého střeva je považován za častou příčinu střevních poruch. Zelené výkaly se často vyskytují v obdobích exacerbace onemocnění a jsou doprovázeny bolestmi břicha, plynatostí a kručením ve střevech.
4. Zánětlivé onemocnění střev. Občas je zelená stolice příznakem Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy. Jedná se o nebezpečné patologie, které jsou často doprovázeny střevním krvácením.
5. Celiakie. Nesnášenlivost lepku se projevuje chronickými průjmy, bolestmi břicha, nevolností, zvracením se žlučí. Příznaky trápí pacienty po mnoho let a zhoršují se po konzumaci cereálií a dalších potravin bohatých na lepek.
6. Nemoci žlučového systému. U cholecystitidy, cholangitidy, dyskineze a dalších typů onemocnění je možný výskyt výkalů neobvyklé barvy. Pacienty trápí také hořké říhání, bolesti v pravém podžebří, nevolnost a zvracení.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se změní barva vaší stolice, měli byste nejprve analyzovat svůj jídelníček. Pokud se zelená stolice objeví bez dalších příznaků v důsledku nadměrné konzumace některých potravin, není důvod k obavám. V ostatních případech, kdy je nazelenalý odstín výkalů jedním z příznaků gastrointestinálních poruch, se člověk musí poradit s gastroenterologem. Lékař diagnostikuje a léčí problémy s trávicím systémem. Pouze odborník může najít hlavní příčinu zhoršení zdraví a vybrat správné metody pro jeho nápravu.

Metody diagnostiky

Nejprve se provádí konzultace s gastroenterologem, která zahrnuje shromažďování stížností, zjištění, jak dlouho se objevily a možné provokující faktory, a také objasnění životní historie pacienta. Dále lékař provede palpaci břicha (vyšetřují se střeva, okraj jater a žaludek), aby zjistil možné příznaky patologií gastrointestinálního traktu.

Jaké testy bude nutné provést, pokud si stěžujete na zelenou stolici:

• coprogram – mikroskopie vzorku stolice, která ukazuje přítomnost nestrávených částic potravy, velké množství hlenu a inkluze leukocytů a erytrocytů ve stolici;
• kultivace stolice – mikrobiologická diagnostika k určení typických patogenů střevních infekcí, které způsobují změny vzhledu a frekvence stolice;
• PCR test stolice je rychlá a nejpřesnější metoda pro diagnostiku střevních infekcí, která je založena na detekci genetického materiálu patogenu ve stolici;
• analýza vajíček helmintů je základní studie, která umožňuje vyloučit nejtypičtější patogeny helmintických invazí (pro získání spolehlivého výsledku je vyžadováno 3-násobné vyšetření);
• sérologické krevní testy – krevní testy na protilátky proti běžným patogenům způsobujícím střevní infekce;
• Klinické a biochemické krevní testy jsou standardní studie, které nám umožňují odhalit známky zánětlivých procesů nebo metabolických poruch v těle.

Když se objeví zelené výkaly, je nutné diagnostiku doplnit o instrumentální metody vizualizace. Jako screeningový test je předepsán ultrazvuk břišních orgánů, který umožňuje lékaři získat základní informace o stavu gastrointestinálního traktu, jater a slinivky břišní. K objasnění diagnózy může být předepsána endoskopie (FGDS, kolonoskopie), CT nebo MRI orgánů břicha. Diagnostický program pro každého pacienta v MedProsvet je personalizovaný – předepisují se pouze ta vyšetření, která pomáhají stanovit konečnou diagnózu.

Zásady léčby

V případě poruch střev začíná terapie úpravou stravy. Při střevních infekcích a zánětlivých onemocněních s průjmem je nutné dodržovat přísnou dietu: kaši vařenou zeleninu, slizké polévky, rýžovou kaši, sušené bílé pečivo, nízkotučné masové vývary. Jak se stav trávicího traktu zlepšuje, dieta se po několika týdnech postupně rozšiřuje, pacient se může vrátit k normální stravě. U některých chronických onemocnění je nutná speciální dieta, např. vyloučení lepku u celiakie, omezení tučných jídel u cholecystitidy a pankreatitidy.

K léčbě onemocnění doprovázených výskytem zelených výkalů jsou předepsány různé skupiny léků:

• enterosorbenty jsou účinné léky, které pomáhají při otravě jídlem, různými typy intoxikace a obdobími exacerbace chronických gastrointestinálních onemocnění;
• enzymy – léky pro úpravu zhoršených trávicích funkcí při gastritidě, hepatitidě, pankreatitidě a dalších typech chronických patologií;
• probiotika – léky s laktobacily a bifidobakteriemi se používají k obnově střevní mikroflóry při dysbakterióze;
• prebiotika – složky, které jsou nezbytné pro růst a reprodukci prospěšných kmenů bakterií v tlustém střevě;
• antibiotika – u těžkých forem bakteriální střevní infekce se předepisují antimikrobiální léky;
• anthelmintika – léky používané k cílené eliminaci helmintické invaze;
• prostředky proti průjmu – léky jsou předepsány pro zácpu v důsledku chronické gastrointestinální patologie, ale nepoužívají se pro infekční průjem;
• Spazmolytika – léky používané k symptomatické úlevě od bolesti břicha.

V závislosti na onemocnění, které způsobilo zelenou stolici, může gastroenterolog předepsat další lékovou terapii. V případě jaterních patologií účinně fungují choleretické, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky. Ke korekci Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy se používají silné protizánětlivé a imunosupresivní léky. Pacienti s chronickými gastrointestinálními onemocněními musí pravidelně navštěvovat odborníka, aby sledovali dynamiku a účinnost terapie.

Prevence

Abyste se vyhnuli případům změny barvy stolice na zelenou, musíte dodržovat tato doporučení:

• dodržovat vyváženou stravu, která zahrnuje potraviny nejen rostlinného, ​​ale i živočišného původu;
• vyhnout se konzumaci potravin z pochybných stravovacích zařízení;
• pít balenou nebo převařenou pitnou vodu;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• Neužívejte antibiotika ani jiné léky bez lékařského předpisu.

Vzhledem k tomu, že řada chronických onemocnění trávicího traktu se vyvíjí postupně, doporučuje se všem lidem chodit na pravidelné kontroly i v případě, že nejsou žádné potíže.

Na klinice MedProsvet pracují kvalifikovaní gastroenterologové, kteří poskytují pomoc v souladu s principy medicíny založené na důkazech. Naši specialisté vybírají individuální plán vyšetření a léčby pro dosažení nejlepších terapeutických výsledků. Schůzku si můžete domluvit na telefonním čísle +7 (812) 374-84-00 nebo pomocí kontaktního formuláře ve vhodnou dobu!