Zastavení krvácení z nosu
Krvácení z nosu je příznakem lokální léze nosu nebo celkového onemocnění. Zdroj krvácení z nosu může být v různých částech nosu, ale nejčastější krvácející oblastí je přední dolní část nosní přepážky (Kiesselbachovo místo). Nejčastější příčinou krvácení z nosu je trauma, které může být mírné, způsobující menší krvácení, nebo těžké s poškozením obličejových tkání, které může způsobit hojné, život ohrožující krvácení.
Místní příčiny krvácení z nosu mohou zahrnovat chirurgické zákroky, novotvary, syfilitické nebo tuberkulózní vředy.
Častými příčinami krvácení z nosu jsou onemocnění cévního systému a krve (hypertenze, srdeční vady, plicní emfyzém, onemocnění jater a sleziny).
K těžkému krvácení z nosu dochází při hemoragické diatéze (hemofilie, hemoragická trombastenie, Werlhoffova choroba, hemoragická vaskulitida atd.). Příčiny krvácení z nosu u těchto onemocnění jsou heterogenní: v některých případech je narušen systém faktorů srážení krve, v jiných je poškozena cévní stěna. Onemocnění krvetvorných orgánů (leukémie, retikulóza aj.) může být doprovázeno i krvácením z nosu.
Různé další faktory mohou také hrát roli ve výskytu krvácení z nosu:
- nedostatek hypo- a vitamínů;
- nízký atmosférický tlak;
- velká fyzická zátěž;
- přehřátí organismu atd.
U některých pacientů začíná krvácení z nosu neočekávaně, zatímco jiní zaznamenávají prodromální příznaky – bolest hlavy, tinitus, závratě, svědění nebo lechtání v nose. Je důležité mít na paměti, že krev může do nosu proudit i z jiných částí horních cest dýchacích – hltanu, hrtanu, průdušnice, plic, ojediněle i ze středního ucha sluchovou trubicí. Když dojde ke krvácení z nosu, krev je čistá, normálního vzhledu a její tok po zadní straně krku je jasně viditelný, zvláště když je hlava odhozena dozadu.
Obvykle krvácení pochází z jedné poloviny nosu, ale někdy krev proudí do zdravé poloviny nosu. Rozlišuje se mezi:
- Méně důležitý;
- mírný;
- těžké krvácení z nosu.
Drobné krváceníse zpravidla vyskytuje z Kiesselbachovy zóny: krev o objemu několika ml se uvolňuje po kapkách po určitou dobu. Tento typ krvácení se obvykle zastaví sám. Zvlášť negativně může na mladý organismus působit navenek neškodné, ale často opakované, dlouhodobě se opakující drobné krvácení z nosu.
Střední krvácení z nosu vyznačující se hojnějším krvácením (do 200 ml). Kromě toho jsou změny hemodynamiky v normálních mezích.
U dětí a oslabených dospělých často vnější krvácení nedává úplný obraz o skutečné ztrátě krve, protože část krve proudí do krku a je spolknuta. Nedostatečné posouzení toho je plné vážných komplikací: v takových případech obvykle dochází k hojnému krvavému zvracení, klesá krevní tlak a zrychluje se puls.
Při silném krvácení z nosu objem ztracené krve za den přesahuje 200 ml, někdy dosahuje 1 litru nebo více. Takové krvácení představuje bezprostřední ohrožení života. Posttraumatické krvácení z nosu se často vyznačuje nejen hojným výskytem, ale i recidivou po několika dnech, možná i týdnech. Velká ztráta krve se silným krvácením způsobuje pokles krevního tlaku, zrychlení srdeční frekvence, silnou celkovou slabost a pocení.
Léčba krvácení z nosu
Nejjednodušší metodou pro zastavení krvácení z nosu je vložení sterilní vaty nebo gázy namočené v roztoku peroxidu vodíku do přední části krvácející poloviny nosu na 15-20 minut. Zastavení opakovaného krvácení z nosu, stejně jako dlouhodobého, masivního krvácení, se provádí v nemocnici pomocí vhodných metod, jako je kauterizace krvácejících cév, přední a zadní nosní tamponáda a v případě potřeby doplnění objemu cirkulující krve, červené krve buňky a zaplavení těla.
DŮLEŽITÉ. Je důležité si uvědomit, že opakované nebo opakované krvácení z nosu jsou nejčastěji příznaky nějakého onemocnění. Pouze lékař může pochopit příčiny tohoto stavu, takže přítomnost krvácení je povinnou indikací pro vyhledání lékařské pomoci.