Virová angína – příznaky a léčba

Rekordmany v počtu angín jsou děti od 2 do 10 let. Všechno je to o dozrávání imunitního systému: zatímco se tělo učí bojovat s infekcemi, lymfatické uzliny v krku dostávají ránu, takže se často zanítí a bolí.

Bolest v krku u dítěte: obecné informace

Lidé běžně označují jakoukoli akutní bolest v krku jako bolest v krku. Ale v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN) takový koncept neexistuje. Infekce, která způsobuje akutní bolest v krku, se v ICD nazývá „akutní tonzilitida“. V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, jedenáctá revize (MKN-11), je akutní tonzilitida (tonzilitida) označena kódem CA03. Tonsilitida je zánět krčních mandlí (z latinského tonsillae – „mandle“), ke kterému dochází v reakci na virovou, bakteriální nebo plísňovou infekci. Nazofarynx obsahuje důležitou součást imunitního systému – Pirogov-Waldeyerův lymfofaryngeální prstenec. Skládá se ze 6 malých žláz (mandlí), ve kterých žijí imunitní buňky.

Mandle v nosohltanu slouží jako ochrana před pronikáním škodlivých mikrobů do těla.

Lymfofaryngeální prstenec jakoby ovine hrdlo zevnitř a nepropustí nebezpečné mikroby dále do těla. Nejaktivněji působí u dětí od 2 do 15 let, kvůli tomu jsou častěji diagnostikovány angínou. V dospělosti se část mandlí „vypne“ a tělo si vyvine nové, pokročilejší způsoby boje s infekcemi bez použití mandlí. Kostní dřeň a lymfatické uzliny v jiných částech těla jim pomáhají bojovat s choroboplodnými zárodky.

Nejčastěji se zánětlivý proces s bolestí v krku vyvíjí v palatinových mandlích – mandlích. Název pochází z latinského glandula – „malý žalud“.

Spolu s palatinovými mandlemi se může vyvinout zánět v hltanových a lingválních mandlích.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
🥰
Začněte šetřit hned teď!

Typy bolesti v krku u dětí

• akutní tonzilitida. Zánět trvá od 3 dnů do 2 týdnů a je doprovázen prudkým zvýšením tělesné teploty a bolestí v krku;
• recidivující tonzilitida. Zánět se vyskytuje více než 5krát ročně, včetně bezprostředně po zotavení;
• chronická tonzilitida. Zánět trvá déle než 2 týdny. V tomto případě mohou být příznaky méně výrazné než u akutní formy onemocnění.

Podle lokalizace zánětu:

• katarální tonzilitida – zánět se vyvíjí ve sliznici nosohltanu;
• lakunární tonzilitida – v lakunách (depresích) mandlí;
• folikulární tonzilitida – ve folikulech (shluky lymfoidní tkáně) mandlí.

Podle přítomnosti komplikací:

• nekomplikovaná tonzilitida je nejčastější formou onemocnění, která odezní v průměru za 2 týdny;
• komplikovaný zánět mandlí – k zánětu se může přidat hnisavý proces, mandle rostou a mohou ucpat dýchací cesty.

Původci bolesti v krku u dítěte

Ve většině případů jsou původci akutní tonzilitidy viry. U dětí do 5 let se jedná nejčastěji o adenovirus, Coxsackie, viry spalniček, spály u dětí nad 5 let a dospívajících – respirační syncyciální virus, viry chřipky;

Běžné viry, které způsobují bolest v krku u dětí:

• adenovirus,
• coxsackie virus,
• virus spalniček,
• virus spály,
• respirační syncytiální virus,
• chřipkové viry,
• cytomegalovirus (CMV),
• virus Epstein-Barrové (EBV).

Virové angíny jsou zpravidla relativně bezpečné, protože imunitní systém si s jejich patogeny poradí sám.

Další příčinou akutní tonzilitidy u dětí jsou bakterie: streptokoky skupiny A, méně často stafylokoky. Bakteriální bolest v krku nezmizí sama o sobě a vyžaduje povinnou antibakteriální léčbu.

Běžné bakterie, které způsobují bolest v krku u dětí:

• streptokoky,
• Staphylococcus aureus,
• tyčinka proti černému kašli.

U dětí od 5 do 15 let je akutní tonzilitida zpravidla bakteriálního původu. U malých dětí je virová.

Hlavním rozdílem mezi virovou a bakteriální angínou je absence hnisavého plaku na mandlích

Způsoby přenosu bolesti v krku u dětí

Bolest v krku sama o sobě není nakažlivá; nebezpečí spočívá ve virových a bakteriálních infekcích, které ji způsobují.

Viry a bakterie, které mohou vést k akutní tonzilitidě, se nacházejí v malých kapičkách slin nebo hlenu z nosu, které se šíří od infikované osoby, když kašle, kýchá nebo mluví.

Nejčastěji jsou ohniska virové a bakteriální angíny detekována ve školkách, školách, oddílech

Pravděpodobnost, že se nakazíte, snížíte tím, že se dotknete povrchů, na kterých jsou virové částice (například kliky dveří, dálkové ovladače) a poté se dotknete svého obličeje nebo očí nemytýma rukama.

Navíc bakteriální i virová tonzilitida může být nakažlivá 2-3 dny před objevením prvních příznaků.

Vývoj bolesti v krku u dětí

Patogeny bolesti v krku pronikají do sliznice nosu nebo úst vdechovaným vzduchem, méně často – kontaktem a kontaktem v domácnosti. Pokud imunitní systém nedokáže infekci překonat, pak mohou viry a bakterie zůstat na mandlích a vést k akutnímu zánětu – tonzilitidě.

Inkubační doba virových a bakteriálních infekcí trvá v průměru 10 až 20 dní, během nichž dítě nepociťuje žádné příznaky.

S poklesem imunitní obrany se mohou infekční agens dále šířit: krevním řečištěm se přenášejí do vnitřních orgánů, kostí, kloubů a vyvolávají komplikace.

Příznaky anginy pectoris u dětí

Příznaky tonzilitidy u dětí se zpravidla projevují jasně.

Příznaky akutní tonzilitidy u dítěte:

• bolavý krk,
• červené a oteklé mandle,
• bolest při polykání,
• bílý nebo nažloutlý povlak na mandlích,
• bolestivé a zvětšené lymfatické uzliny na krku,
• teplo,
• bolesti hlavy.

Při bolesti v krku se na mandlích mohou objevit hnisavé zátky, které lze vidět, pokud dítě otevře ústa dokořán

Pro malé děti je těžké popsat, jak se cítí, ale existují známky, podle kterých mohou rodiče mít podezření na akutní tonzilitidu u dítěte.

Příznaky akutní tonzilitidy u dětí:

• zvýšené slinění,
• odmítání jíst,
• plačtivost.

Pokud se onemocnění stane chronickým, příznaky dočasně ustoupí.

Příznaky chronické tonzilitidy u dítěte:

• zvětšené krční mandle a lymfatické uzliny,
• hnisavé zátky v mandlích,
• zápach z úst.

Komplikace bolesti v krku u dětí

Ve většině případů virová angína u dětí sama odezní. Prognóza je příznivá. Ale závažná bakteriální infekce nebo časté bolesti v krku mohou vést ke komplikacím.

Komplikace akutní tonzilitidy u dětí:

• zánět středního ucha – zánět středního ucha;
• zánět sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin – rinosinusitida;
• Apnoe je stav, kdy člověk během spánku na krátkou dobu přestane dýchat. S angínou je spojena s chronickým zánětem krčních mandlí;
• paratonsilární absces je akutní zánětlivý proces, který se tvoří v tkáních obklopujících palatinové mandle a vede k tvorbě purulentní dutiny.

Diagnóza bolesti v krku u dětí

Pokud se celkový stav dítěte zhorší – teplota stoupá, dítě odmítá jíst nebo pít nebo si stěžuje na bolest v krku – měli byste co nejdříve zavolat službukonajícímu pediatrovi nebo pohotovostnímu lékařskému týmu.

Měli byste okamžitě zavolat sanitku, pokud má vaše dítě:

• teplota nad 39 °C,
• potíže s polykáním,
• dýchací problémy
• zmatek,
• zvracení.

Akutní tonzilitidu obvykle při vyšetření snadno diagnostikuje pediatr nebo praktický lékař. K potvrzení diagnózy mohou být vyžadovány laboratorní testy.

Inspekce

Vyšetření na akutní tonzilitidu začíná posouzením dechových a polykacích funkcí. Lékař prohlédne sliznici dutiny ústní, zuby, prohmatá lymfatické uzliny na krku.

Další fází je vyšetření hltanu. Při bolesti v krku je hrdlo dítěte červené, na mandlích je viditelný bělavý hnisavý povlak a krční lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolí při tlaku.

K posouzení stavu sliznice hrdla lékař provádí faryngoskopii – vyšetření dutiny hltanu pomocí přístroje podobného lupě s baterkou.

Laboratorní diagnostika

Pro objasnění diagnózy, pokud je podezření na akutní tonzilitidu, jsou dítěti předepsány laboratorní krevní testy.

Klinický krevní test umožňuje posoudit váš celkový zdravotní stav a závažnost zánětlivého procesu.