Vasokonstrikční nosní kapky

K léčbě rýmy u dospělých i dětí se nejčastěji používají vazokonstrikční léky (dekongestancia). Rozhodnutí o jejich použití, když se objeví příznaky rýmy, zejména ucpaný nos, se obvykle provádí bez konzultace s lékařem. V případě dětí však může mít takové rozhodnutí nepředvídané a nepříjemné následky. V tomto článku vám řekneme, který vazokonstriktor je nejlepší nepoužívat pro dítě, a také jaké léky lze používat od raného věku.

Jak fungují vazokonstrikční léky?

Kvůli zhoršenému dýchání nosem mohou malé děti odmítat jíst, špatně spát a chovat se neklidně. Použití nosních vazokonstriktorů je v tomto případě důležité nejen pro usnadnění nazálního dýchání, ale také pro normalizaci spánku a chuti k jídlu. Je to také jedno z opatření, které pomáhá snižovat riziko komplikací – zánětu vedlejších nosních dutin (sinusitida) a středního ucha (otitida).

Lokální vazokonstriktory působí přímo na nosní sliznici. Způsobují stažení cév a v důsledku toho snižují otoky, snižují tvorbu nosního hlenu a usnadňují dýchání. Často se tyto léky stávají skutečnou spásou, když máte rýmu.

Ale jako každý jiný lék, vazokonstriktory mají omezení v jejich použití. Jejich dlouhodobé a nekontrolované užívání může být provázeno postupným snižováním účinku, rebound syndromem, závislostí a tzv. drogovou rýmou. V tomto ohledu by doba léčby vazokonstrikčními nosními kapkami pro děti a spreje neměla přesáhnout v průměru 5-7 dní (přesná doba je uvedena v pokynech pro konkrétní přípravek). 1

Omezení při používání vazokonstriktorů u dětí

Nosní sliznice u dětí je zásobena více cévami než u dospělých. Zároveň jsou nosní průchody dítěte užší. Z těchto důvodů se rychleji rozvíjejí otoky a v důsledku toho i dýchací potíže při rýmě. A také dětské sliznice jsou citlivější a jemnější. Mohou tedy děti používat vazokonstrikční kapky? Ano, můžete, ale je důležité vzít v úvahu omezení.

Na rozdíl od dospělých je u dětí, zejména dětí předškolního věku, nejčastější komplikací při užívání vazokonstriktorů otrava z předávkování, nikoli rýma vyvolaná léky. 2 V tomto ohledu je velmi důležitá forma propuštění. Kapky se tedy na rozdíl od sprejů velmi obtížně dávkují a většina roztoku okamžitě stéká hrdlem, dostává se do gastrointestinálního traktu, kde se vstřebává do systémového krevního řečiště.

Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, že rozhodnutí o nutnosti použití a výběr konkrétního vazokonstriktoru na rýmu je velmi obtížný úkol.

Jak vybrat vazokonstriktor pro dítě

Nejvhodnějšími vazokonstriktory pro děti jsou deriváty fenylefrinu, ale i imidazolinu (xylometazolin, oxymetazolin aj.). Pokud jsou dodrženy požadavky na trvání, četnost použití a dávkování uvedené v pokynech, nežádoucí účinky se vyvíjejí poměrně zřídka. 3

Samostatně stojí za zmínku, že přípravky na bázi nafazolinu se dětem nedoporučují, protože tato látka má toxické účinky: otrava nafazolinovými přípravky je jedním z častých důvodů hospitalizace na dětských toxikologických odděleních. 2

Vasokonstriktory pro děti do jednoho roku

Pro děti v prvním roce života jsou preferovány krátkodobě působící léky, jako je fenylefrin. Povoleny jsou také přípravky na bázi oxymetazolinu. Hlavní věcí při jejich užívání je striktně dodržovat dávkování doporučené lékařem.

Nejvhodnější formou vazokonstriktoru pro děti do jednoho roku jsou kapky: tekutina se tak dostává do nosní dutiny volně, bez nežádoucího tlaku. Faktem je, že miminka mají krátkou a širokou sluchovou trubici. Pokud je lék podán do nosní dutiny pod tlakem, existuje riziko vniknutí tekutiny do středoušní dutiny a vzniku zánětu.

Je důležité si uvědomit, že kapky se obtížněji dávkují. Abyste snížili riziko předávkování, musíte znát správnou techniku ​​instilace:

• položte dítě na záda, otočte hlavu na stranu;
• kapat produkt do spodní nosní dírky;
• opakujte postup pro druhou nosní dírku.

Obvykle stačí lehký tlak na lahvičku nebo pipetu. Pokud je miminko neklidné, je lepší požádat o pomoc druhého dospělého.

Vazokonstriktory pro děti od 1 roku

Pro děti starší jednoho roku jsou vhodné i přípravky s obsahem fenylefrinu. Kromě toho jsou od raného věku povoleny léky na bázi oxymetazolinu (s přísným dodržováním pokynů, opatrně a pouze pod dohledem lékaře). Vazokonstriktory pro děti starší 1 roku jsou dostupné také ve formě kapek.

Vasokonstrikční léky pro děti od 2 let

V tomto věku lze použít léky na bázi xylometazolinu. Tato účinná látka byla dobře prozkoumána a má vysoký bezpečnostní profil. Pokud srovnáme xylometazolin s jinými dekongestanty, stojí za to říci, že má šetrnější účinek na nosní sliznici. Látka má však nízkou biologickou dostupnost, takže se téměř nikdy nedostane do krevního oběhu. V důsledku toho je pravděpodobnost vzniku systémových vedlejších účinků při jeho užívání nízká.

Vazokonstriktory pro děti ve věku 2 let a starší mohou být předepsány ve formě sprejů.

Vazokonstriktory pro děti od 6 let

Od 6 let lze užívat všechny výše uvedené léky na bázi fenylefrinu, xylometazolinu a oxymetazolinu. Rozdíl je v koncentraci účinné látky: vazokonstriktory pro děti od 6 let jsou zpravidla stejné léky, které se doporučují dospělým.

Nežádoucí účinky vazokonstrikčních léků

Pokud se užívají podle doporučení, tyto léky zřídka způsobují vedlejší účinky. Zpravidla se mohou vyvinout se zvýšenou citlivostí na vazokonstrikční látky nebo s jejich nekontrolovaným užíváním (častěji a déle, než je uvedeno v pokynech, nebo ve vyšších dávkách).

Nežádoucí účinky, které se mohou objevit, pokud je vazokonstriktor používán nesprávně (ne podle pokynů):

• poléková rýma, která se vyznačuje paradoxním zvýšením příznaků zánětu – opětovným objevením se otoku sliznice a ucpaného nosu;
• nevolnost, bolest hlavy, zrychlený srdeční tep, zvýšená excitabilita.

Také vazokonstrikční léky mohou mít negativní dopad na stav nosní sliznice, dráždí a přispívají k nadměrné „suchosti“, takže při výběru léku je důležité nejen odstranit přetížení, ale také pečovat o stav nosní sliznice. sliznici. To lze provést pomocí spreje Rinomaris® Advance.

Rinomaris ® Advance je přípravek s unikátní recepturou: obsahuje účinné látky xylometazolin a kyselinu hyaluronovou a také mořskou vodu. Xylometazolin má dlouhotrvající vazokonstrikční účinek a usnadňuje dýchání nosem, působí také protizánětlivě. 4 Kyselina hyaluronová je „odpovědná“ za hlubokou a dlouhodobou hydrataci nosní sliznice, chrání ji a obnovuje. Přírodní mořská voda pomáhá snižovat suchost, podráždění a nepohodlí, zvlhčuje sliznici a pomáhá odstraňovat cizí částice z jejího povrchu.

Nosní sprej Rinomaris® Advance neobsahuje konzervační látky. Je k dispozici ve dvou verzích: s koncentrací xylometazolinu 0,5 % (pro děti od 2 let) a 1,0 % (pro děti od 6 let a dospělé).

Nosní dekongestanty jsou léky, které pomáhají zmírnit ucpaný nos, což je symptom, který způsobuje zvláštní nepohodlí. U dětí by se však měly používat s opatrností. Je jedno, zda se bavíme o užívání vazokonstrikčních kapek pro děti ve věku 3 měsíců nebo 1 roku, sprejů pro děti ve věku 2 nebo 6 let, hlavní je dodržovat doporučení lékaře a neužívat léky častěji a déle než předepsal odborník.

1. Zaplatnikov A.L. Bezpečné použití nosních vazokonstriktorů u dětí / RMJ. 2008. ROČNÍK 16. Č. 18.
2. Karpová E.P., Tulupov D.A. K problematice bezpečnosti a účinnosti nosních vazokonstrikčních léků v pediatrické praxi / Issues of praktické pediatrie, 2010, v. 5, no.
3. Korovina N.A. , Zaplatnikova L.V. , Shamrai L.M. Akutní respirační virové infekce a chřipka u dětí: moderní možnosti prevence a léčby / RMJ. №19 ze dne 27.08.2009
4. Sрerrano C, Valero A, Bartra J a kol. Účinky na produkci oxidu dusnatého u 2 mechanismů vazokonstrikce. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol., 2007, 17, 5: 337-340.