Vaječný bílek před nebo během ovulace

Vaginální výtok během ovulace je jedním z markerů, že se ženské tělo připravuje na početí a jsou pro jeho vznik vytvořeny příznivé podmínky. V tomto článku vám řekneme, proč se poševní výtok mění uprostřed menstruačního cyklu, jaké by to mělo být normálně a jaké příznaky vyžadují návštěvu lékaře.

Proč se mění povaha výtoku?

U žen ve fertilním věku dochází během každého menstruačního cyklu k hormonálním změnám. Biologický význam těchto změn spočívá v zachování reprodukční funkce ve fázích zrání vajíčka, jeho oplození a uhnízdění embrya v děloze. Menstruační cyklus se dělí na folikulární a luteální fázi, mezi nimiž dochází k ovulaci 1:

• Folikulární fáze začíná prvním dnem menstruace. Vaječníky dozrávají vajíčka, z nichž jedno dosáhne plné zralosti do konce tohoto období. Endometrium se vyvíjí a připravuje se na implantaci oplodněného vajíčka. V této době žena ještě není připravena na početí, musí být zachována sterilita v děloze. Aby se zabránilo pronikání vaginální mikroflóry do orgánové dutiny, je v cervikálním kanálu vylučován hlen. Má vysokou viskozitu, jeho množství je dostatečné k vytvoření bariéry. Výtok během tohoto období je obvykle omezený a může mít mírně kyselý zápach. Ke konci folikulární fáze se hormonální hladiny mění, aby připravily reprodukční systém na početí. 2-3 dny před prasknutím dominantního folikulu se cervikální sekret ztenčuje, snižuje se jeho kyselost a zvyšuje se objem sekrece. To je nezbytné k zajištění průniku životaschopných spermií do dělohy. Folikulární fáze končí uvolněním vajíčka do vejcovodu – nastává ovulace, nejpříznivější doba pro početí.
• Ovulace je prasknutí dominantního folikulu a uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění do dutiny břišní. Cervikální výtok má konzistenci vaječného bílku, nemá prakticky žádný zápach a může být průhledný nebo mít bílý odstín. Proces končí vytvořením dočasné žlázy ve vaječníku, která vylučuje těhotenský hormon, progesteron.
• Po ovulaci následuje luteální fáze. V endometriu dochází k proliferativním a sekrečním přeměnám, jejichž cílem je úspěšná implantace embrya, dodání potřebných živin a integrace do krevního oběhu matky. Sekrece se opět mění, protože již není nutné udržovat životaschopnost a pohyblivost spermií. Nyní by měl cervikální sekret izolovat dělohu od pochvy a vytvořit zátku, která v případě těhotenství ochrání plod před infekcí. Sekret se stává méně hojným, hustým a zbělá. Pokud nedojde k oplodnění, produkce pohlavních hormonů se snižuje, funkční vrstva endometria je odmítnuta a začíná menstruace 2 .

Povaha výtoku během ovulace se mění, aby se vytvořily podmínky pro koncepci. Stav cervikálního hlenu je jedním ze znaků plodnosti, který v mnoha případech koreluje s pravděpodobností otěhotnění u zdravých žen. To je podpořeno výsledky několika studií, včetně prospektivní studie, která analyzovala pozorování změn ve výtoku během 2488 528 ovulačních cyklů u 3 žen ve Spojených státech a Kanadě. Analýza dat potvrdila, že dny maximální sekrece se shodují se dny, kdy je početí nejpravděpodobnější XNUMX . Množství sekretu, doba jeho zvýšené produkce a konzistence se liší.

Normální výtok během ovulace

Ovulační výtok se znatelně liší od výtoku během jiných období po dobu 2-3 dnů. Obvykle jsou pružné, mají lubrikační účinek a mohou obsahovat hustší průhledné nebo bělavé sraženiny a malé krvavé inkluze 3 . Zároveň nedochází k nepříjemným pocitům, svědění, pálení nebo otoku genitálií.

V některých případech nemusí žena zaznamenat žádné změny. To je způsobeno vlastnostmi těla, kdy je množství vylučovaného cervikálního hlenu malé.

Pokud žena užívá kombinovanou perorální antikoncepci (COC), objem sekrece uprostřed cyklu se významně nemění. Navíc lze v prvních měsících užívání COC pozorovat intermenstruační špinění – jeden z nejčastějších vedlejších účinků hormonální antikoncepce, který v 70 % případů vymizí do tří měsíců od začátku užívání léků 4 .

Hojnější a tekutější sekrece se uvolňuje po pohlavním styku, při změně sexuálních partnerů nebo na začátku sexuální aktivity. Jeho produkce je zvýšena pro čištění a obnovu mikrobioty vaginální sliznice. Výboj může obsahovat husté úlomky.

Proč sledovat sekreci menstruačního cyklu

Poševní sekret je jedním z ukazatelů stavu ženských reprodukčních orgánů. Důkladná pozornost na sebe vám umožňuje sledovat své zdraví, dosáhnout těhotenství nebo se mu naopak vyhnout bez použití antikoncepce, což může způsobit nežádoucí účinky. Kontrola také podporuje dřívější vyhledání pomoci v případě jakéhokoli porušení.

Znepokojující známky

Výtok, který může naznačovat patologický proces:

• mukopurulentní, může se uvolnit z genitálního traktu a močové trubice, doprovázena hyperémií, otokem, bolestivostí v oblasti genitálií, bolestí při styku. Takové projevy mohou být známkou gonokokové nebo chlamydiové infekce 5, 6;
• pěnová, šedožlutá nebo žlutozelená barva, s ostrým a nepříjemným zápachem, doprovázeným svěděním, pálením, bolestivým močením a bolestí při pohlavním styku. Tyto příznaky se mohou objevit u trichomoniázy 7 ;
• hojný bílý nebo krémový sražený výtok s kyselým zápachem, kombinovaný se svěděním, otokem, pálením, poškozením sliznice vulvy. Takto se projevuje vulvovaginální kandidóza – infekční a zánětlivé ložisko způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida 1;
• bílošedá nebo žlutozelená barva, někdy pěna, s nepříjemným zápachem – může indikovat bakteriální vaginózu způsobenou přemnožením oportunních anaerobních mikroorganismů v pochvě 1;
• hojné žluté nebo zelenožluté, s jednotnou strukturou – objevují se s aerobní vaginitidou, ke které dochází při množení oportunních aerobních mikroorganismů 1;
• malé množství krve nebo hnědé špinění několik dní před nebo po menstruaci, stejně jako uprostřed cyklu, může odpovídat klinickému obrazu endometriózy 8 , polypů 9 a hyperplazie endometria 10;
• Silný vodnatý výtok a krvácení při kontaktu s poševní sliznicí může být důsledkem onkologických lézí děložního čípku 11 .

Některé příznaky nejsou specifické pouze pro jeden patologický proces. Chcete-li zjistit příčinu poruchy, musíte navštívit lékaře.

Kdy navštívit lékaře

Pokud nějaké změny vyvolávají obavy, měli byste navštívit gynekologa. Je obzvláště důležité neodkládat návštěvu specialisty, pokud:

• intermenstruační krvácení, silná a prodloužená menstruace 12 ;
• změna barvy, vůně, výrazné zvýšení objemu sekrece;
• svědění, pálení, otok, podráždění v oblasti genitálií;
• bolest při močení a pohlavním styku, bolest v podbřišku.

Některé patologie genitourinárního systému se mohou po dlouhou dobu vyvíjet asymptomaticky. Proto se doporučuje nevynechat plánovaná vyšetření u gynekologa – pravidelné návštěvy lékaře vám umožňují diagnostikovat mnoho onemocnění v raných stádiích a předcházet komplikacím.

reference

• Klinická gynekologie: učebnice / N. A. Sheshukova, P. V. Budanov, K. R. Bakhtiyarov; vyd. S. A. Leváková. – Cheboksary: ​​​​ID „Sreda“, 2020. – 252 s. ISBN 978-5-907313-63-7
• Gynekologie: národní směrnice. Krátké vydání / kap. vyd. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. — 2. vydání, přepracované. a přidat. — Moskva: GEOTAR-Media, 2020. — 1056 s. — DOI: 10.33029/9704-5739-9-GIN-2020-1-056. — ISBN 978-5-9704-5739-9.
• Najmabadi S, Schliep KC, Simonsen SE, Porucznik CA, Egger MJ, Stanford JB. Vzorce cervikálního hlenu a plodné okno u žen bez známé subfertility: souhrnná analýza tří kohort. Hum Reprod. 2021. června 18;36(7):1784-1795. doi: 10.1093/humrep/deab049. PMID: 33990841; PMCID: PMC8487651.
• Savelyeva M., Nesterenko Z., Alekseeva A. et al. Intermenstruační krvácení během užívání perorální antikoncepce // Lékař. – 2018; 29 (8): 37–40. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-08-09 (vstup: 24.04.2024).
• Chlamydiová infekce. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID:194
• Gonokoková infekce. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID:218
• Urogenitální trichomoniáza. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID:241
• Endometrióza. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2020 ID:259
• Endometriální polypy. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2023 ID:764
• Hyperplazie endometria. Klinické pokyny. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID:646
• Rakovina děložního čípku. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2020 ID:537
• Abnormální děložní krvácení. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2021 ID:645