Vaginální svědění: bolest a pálení u žen

Pokud žena pociťuje svědění v perineu, změny barvy a konzistence vaginálního výtoku a periodické pocity pálení, musí navštívit gynekologa, aby zjistil příčiny tohoto stavu. Aby bylo jmenování lékaře vysoce kvalitní a přineslo výsledky, měla by si žena pamatovat několik pravidel přípravy:

• pár dní před návštěvou gynekologa byste neměla používat spreje ani vaginální čípky
• měla byste přestat užívat hormonální antikoncepci
• Před návštěvou lékaře byste se měli 3 dny zdržet pohlavního styku
• intimní hygiena by měla být prováděna bez použití jakýchkoli antibakteriálních látek
• Před návštěvou lékaře byste se neměli sprchovat
• 3 hodiny před návštěvou gynekologa je lepší nemočit.

Pouze v tomto případě bude lékař schopen určit příčiny vaginálního nepohodlí, provést nezbytné vyšetření a předepsat účinnou léčbu. V opačném případě nebude lékař schopen přesně diagnostikovat onemocnění a předepsat lékovou terapii.

Proč začíná vaginální svědění?

Za první příčinu takového nepohodlí se považuje suchost pochvy, kdy sliznice nevylučuje dostatečné množství lubrikantu. Přirozeně to způsobuje silné podráždění suchého povrchu pochvy, což způsobuje svědění. Poševní suchost při sexu může souviset s narušením sekreční funkce sliznice – ta je narušena, lubrikace se prostě neuvolňuje ani při silném vzrušení. V tomto případě se svědění objeví ihned po pohlavním styku, bude trvalé a bude trvat 2-3 dny. Často se suchost a doprovodné svědění objevuje během menopauzy a příčinou jsou hormonální změny v těle ženy. Léčba vaginální suchosti během menopauzy spočívá v předepisování hormonálních léků a používání speciálních čípků/tablet, které zvýší sekreci hlenu.

Často je svědění příznakem gynekologického onemocnění, jmenovitě infekčních patologických procesů, které se vyskytují v oblasti genitálií. Může to být kandidóza, kolpitida, vulvovaginitida. Často je svědění u takových onemocnění doprovázeno vaginálním výtokem se specifickým zápachem.

Někdy žena pociťuje svědění bezprostředně po pohlavním styku a má pouze jednoho sexuálního partnera. V tomto případě budou mít lékaři podezření na alergii na spermie – tento jev, i když vzácný, se vyskytuje. Budou provedeny potřebné studie a na základě jejich výsledků bude předepsána léčba. Při alergii na spermie se často po pohlavním styku objevuje pocit pálení v pochvě. Zmizí až poté, co žena provede sprchovací proceduru.

Alergie může být i na některé léky – pokud se například objeví silné svědění v pochvě po antibiotikách nebo lokálních antiseptikách, pak to bude svědčit buď o nepřiměřené reakci těla na tyto léky, nebo o předávkování.

Vaginální výtok

Normálně by měly být průhledné a v normálním množství. Ale často žena poznamenává, že se mění – to je známka progrese nějakého gynekologického onemocnění. Například hustý hlenovitý vaginální výtok bez zápachu může ukazovat na rané stadium kandidózy (soor). Pokud je diagnóza patologie provedena v této fázi, žena bude moci získat rychlou a levnou léčbu.

Pokud si žena všimne výskytu hojného krvavého výtoku z pochvy, je to důvod, proč okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Faktem je, že takové změny mohou naznačovat vývoj děložního krvácení, známku nástupu spontánního potratu nebo progresi cervikální eroze.

Žena by měla znát zdravou povahu vaginálního výtoku, aby rychle pochopila svůj zdravotní stav a určila potřebu neodkladné lékařské péče.

Svědění a zarudnutí

Žena sama nemusí zaznamenat vaginální zarudnutí, ale otok to bude naznačovat – pocit bude, jako by oblast vstupu do pochvy byla naplněna krví, „praskla“. Pokud jsou tyto pocity doprovázeny svěděním, lékař bude mít podezření na progresi chlamydií nebo trichomoniázy, kapavky a dalších pohlavně přenosných chorob. Svědění a zarudnutí pochvy jsou důvodem k úplnému vyšetření k detekci sexuálně přenosných infekcí. Mimochodem, pokud v tuto chvíli žena nekontaktuje lékaře, pak za několik dní nepohodlí zmizí, ale to neznamená, že problém je vyřešen – naopak, patologie bude postupovat, což povede k komplikace.

Kompletní informace o tom, jaké nepříjemné pocity by měly ženu upozornit, jak se zbavit pocitu nepohodlí v pochvě během těhotenství a v jakých případech byste měli okamžitě kontaktovat gynekologa, najdete na našem webu Dobrobut.com.

Nejčastější onemocnění, která mohou jako symptom způsobit pálení pochvy

Pálení v pochvě je příznakem charakteristickým pro různá onemocnění vulvy a pochvy 1 .

• Přidružené nemoci
• diagnostika
• Léčba

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Nemoci provázené pálením v pochvě bývají důvodem ke konzultaci s gynekologem, méně často dermatovenerologem. Nejprve je nutné vyloučit nebezpečné typy infekcí, které mohou způsobit pálení, jako jsou pohlavně přenosné infekce (STI).

Pálení v pochvě může být způsobeno:

• Chlamydie
• Mykoplazmata
• Opar
• Trichomonas
• Atrofie
• Bakteriální vaginóza
• alergie
• Thrush
• Aerobní vaginitida
• Kapavka

V častějších případech jsou však příčinou onemocnění mikroorganismy, které běžně žijí v pochvě. Ale z různých důvodů se mohou chovat docela agresivně, což způsobuje příznaky intimního nepohodlí.

<strong>Podívejme se na hlavní nemoci, které vyvolávají výskyt svědění v pochvě, spojené s projevem agresivity normální flóry.</strong>

Aerobní vaginitida

Aerobní vaginitida je zánět poševní sliznice, ke kterému dochází, když se zvyšuje počet mikroorganismů, které by se normálně měly nacházet v menším množství. Statistiky ukazují, že onemocnění se vyskytuje poměrně často, zejména u žen ve věku 21 až 30 let (32,3 %) 8 .

U pacientky s aerobní vaginitidou mikrobiologické testy prokážou Escherichia coli, enterokoky, streptokoky skupiny B (Streptococcus agalactiae) a Staphylococcus aureus 8 . Všechny tyto mikroorganismy se v malém množství vyskytují v celém našem těle. Aerobní zánět pochvy tedy nepatří mezi „klasické“ infekce.

Příznaky, které jsou často kombinovány s pálením v pochvě s aerobní vaginitidou: hojný výtok s hnilobným zápachem, celkový diskomfort, nepohodlí při sexu.

Bakteriální vaginóza

V téměř 90 % případů patologického výtoku u žen je diagnostikována bakteriální vaginóza. Proč tato nemoc vzniká a jak ji léčit?

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza je stav, který se také často projevuje vaginálním pálením. Bakteriální vaginóza, stejně jako aerobní vaginitida, je způsobena přemnožením určitých bakterií, které se normálně nacházejí v pochvě. Je však důležité si uvědomit, že při bakteriální vaginóze se zároveň snižuje počet „dobrých“ a „užitečných“ bakterií – laktobacilů. U tohoto onemocnění lze v mikrobiologických analýzách často pozorovat velké množství Gardnerella vaginalis 1. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku snížené imunity, exacerbace chronických onemocnění a nesprávného dodržování pravidel intimní hygieny. Toto onemocnění je tedy obecně charakterizováno porušením poměru normální mikroflóry a vyžaduje včasnou léčbu, která může významně snížit riziko komplikací.

Příznaky, které se často kombinují s pálením v pochvě s bakteriální vaginózou: výtok se zápachem zkažených ryb, který se může zesílit po umytí alkalickými mycími prostředky (sprchové gely, mýdlo) nebo po pohlavním styku 8 . Jiné příznaky (svědění, bolest a pálení) se vyskytují zřídka.

Thrush

Vulvovaginální kandidóza, stejně jako dříve popsaná onemocnění, je důsledkem narušení normální mikroflóry pochvy. Téměř každá žena měla v životě alespoň jednu epizodu drozdů. V tomto případě jsou příčinou vývoje tohoto onemocnění houby rodu Candida 8. Nejčastějším zástupcem je zde Candida albicans. Méně často jsou původcem drozdů jiné houby ze stejného rodu (v 8-20 % případů) – C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei 8 . Studie ukazují, že výskyt vzácnějších odrůd ve srovnání s C. albicans je nepříznivým faktorem pro těžší průběh onemocnění. Jaký typ sooru konkrétní pacient má, lze snadno zjistit pomocí mikrobiologického testu.

Příznaky, které jsou často kombinovány s pocitem pálení v pochvě s drozdem: výtok podobný tvarohu, nepohodlí při sexu, někdy mohou být pozorovány bolestivé pocity při močení.

Atrofické procesy vulvy a pochvy

Pálení genitálií může být způsobeno fyziologickými důvody na pozadí procesů souvisejících s věkem – atrofie.

Nejčastěji se to projevuje v postmenopauze na pozadí nedostatku estrogenů (určitého typu hormonů), který je spojen s „vypínáním“ vaječníků. Podobné projevy se mohou objevit i v mladém věku při dysfunkci vaječníků v důsledku nějakého onemocnění.

S věkem podmíněnými atrofickými procesy na sliznici vulvy a pochvy se spolu s pálením objeví suchost, nepohodlí v oblasti genitálií, návaly horka, noční pocení, poruchy spánku a další příznaky 9 .

Pálení pochvy způsobené alergickou reakcí

Často může být nepříjemný příznak v oblasti genitálií způsoben alergickou reakcí na produkty používané pro intimní hygienu, lubrikanty nebo vaginální léky.

Pálení vagíny způsobené sexuálně přenosnými infekcemi (STI)

Je důležité si uvědomit, že přesnou příčinu pálení pochvy může určit pouze lékař na základě vyšetření a laboratorní diagnostiky!

Chlamydiová infekce (chlamydie)

Původcem této infekce je Chlamidia trahomatis, mikroorganismus, který zaujímá mezipolohu mezi bakteriemi a viry, to znamená, že má vlastnosti obou 3 . Chlamydie nejčastěji postihují osoby do 25 let 4 . Mezi rizikové faktory patří: časté střídání sexuálních partnerů, příležitostný sex bez použití kondomu. U 70–95 % žen může onemocnění probíhat bez příznaků. Méně časté příznaky zahrnují hlenovitý výtok s příměsí hnisu, bolestivý sex, svědění, pálení genitálií, bolestivé močení, bolesti v podbřišku a menstruační nepravidelnosti 4 .

Kapavka

Kapavka, způsobená gonokoky (Neisseria gonorrhoeae), je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. Každý rok je celosvětově registrováno přibližně 60 milionů případů kapavky 5 . Typické obtíže: hnisavý výtok, svědění, pálení na genitáliích, bolest při sexu, bolestivé močení, bolestivá bolest v podbřišku 5 .

Trichomoniasis

Trichomoniáza je infekce způsobená parazitem (Trihomonas Vaginalis) 3 . Každý rok je diagnostikováno až 250 milionů lidí s trichomoniázou 3 . Obvykle pacienty trápí výtok z genitálního traktu šedožluté nebo někdy nazelenalé barvy (výtok může být pěnivý) s nepříjemným zápachem, svěděním a pálením genitálií, bolestí při močení a pohlavním styku, nepohodlí v dolní části břicho 6.

Mykoplazmatická infekce

Mycoplasma genitalium je patogen, který způsobuje zánět močové trubice, děložního čípku a dalších pánevních orgánů. Mykoplazmatická infekce podle literatury tvoří 10 až 45 % všech zánětlivých gynekologických onemocnění. Polovina infikovaných žen si nestěžuje 1 . Stížnosti zahrnují: mukopurulentní výtok, svědění, pálení v pochvě a na kůži perinea (zřídka), bolest a nepříjemné pocity při močení.

Genitální herpes

Genitální herpes je chronické virové onemocnění. Původcem je virus herpes simplex typu II a/nebo I. V 70 % případů dochází k infekci od sexuálního partnera, který má asymptomatický průběh onemocnění, což je hlavní zákeřnost genitálního herpesu 7 . Hlavní cesta přenosu infekce je sexuální. K uvolnění herpetických virů může dojít také v nepřítomnosti viditelných prvků, například v oblasti děložního čípku, močové trubice nebo dutiny ústní 3 . Herpes může postihnout močovou trubici, pochvu, děložní čípek, močový měchýř a konečník.

Co je důležité vědět o genitálním herpesu?

Primární epizoda je charakterizována živými klinickými projevy, často s příznaky intoxikace (nevolnost a zvýšení tělesné teploty na 38 °C). Typické jsou vyrážky na kůži a sliznicích, vypadají jako prvky s průhledným obsahem (vezikuly). Po otevření puchýřů se tvoří malé vřídky a drobné eroze.

Vyrážka genitálního herpesu může být doprovázena bolestí, pálením a nepohodlím v oblasti, kde se objevuje 7 .

Pokud žena měla náhodný nechráněný pohlavní styk nebo změnila partnera předtím, než se objevilo pálení v pochvě, měla by být vyšetřena gynekologem, aby vyloučil pohlavně přenosné infekce.

Diagnostika příčiny pálení v pochvě

Pokud zaznamenáte pálení v genitáliích, stejně jako příznaky včetně výtoku z genitálního traktu, nepohodlí, svědění nebo bolesti v genitáliích, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem.

Během jmenování lékař odebere nátěry na vyšetření a identifikaci příčiny onemocnění. Pro diagnostiku lze použít následující metody:

• Mikroskopická metoda. Lékař určuje typ patogenu přímo pod mikroskopem.
• Výsev mikroorganismů vaginální stěr na speciálních živných půdách ke stanovení patogenu a jeho citlivosti na antimykotika (antimykotika).
• PCR diagnostika (polymerázová řetězová reakce) je moderní metoda laboratorní identifikace mikroorganismů pomocí molekuly DNA.

Léčba pálení vagíny

Léčbu pálení pochvy by měl předepsat lékař po vyšetření a identifikaci jeho přesné příčiny.

Gynekolog zpravidla předepisuje lokální léky ve formě čípků, mastí a vaginálních tablet. V určitých situacích (například když je potvrzena sexuálně přenosná infekce) jsou předepsány systémové léky užívané perorálně (ústy).

Léčbu sexuálně přenosných infekcí provádí dermatovenerolog.

Lokální léčba zánětlivých vaginálních stavů, které mohou být doprovázeny pálením pochvy, má řadu výhod vzhledem k jejich těsné blízkosti k místu infekce a zánětu a také absenci systémových vedlejších účinků (zasahujících celé tělo).

Betadine® pro vaginální pálení

Čípky na bázi povidonu a jódu se často používají při léčbě zánětlivých onemocnění vulvy a pochvy. Betadine® 10. Účinná látka léku Betadine® (aktivní jód) pomáhá ničit grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, viry, prvoky, plísně a spory. Kvůli těmto vlastnostem Betadine® Vhodné k léčbě závažných vaginálních onemocnění doprovázených pálením (jako součást komplexní terapie nebo samostatně) 10 .

Indikace pro použití čípků Betadine® : akutní nebo chronická vaginitida (zánět poševní sliznice), kandidóza (soor) pochvy a vulvy, trichomoniáza, vaginální infekce po antibakteriální nebo hormonální léčbě, dále k prevenci před operacemi a manipulacemi v gynekologii.