Ucpání cév dolních končetin
Existují dvě hlavní formy onemocnění: chronické a akutní. Chronická varianta patologie se vyvíjí pomalu v důsledku postupného zužování arteriálního lumenu (na pozadí aterosklerózy, vaskulitidy, fibromuskulární dysplazie cévní stěny, nádorového růstu). K akutní okluzi dochází rychle a neočekávaně na pozadí úplné pohody v důsledku tvorby trombu, migrace embolu, disekce aneuryzmatu aorty, progrese srdečních nebo krevních patologií.
Příčiny akutní cévní okluze končetin
Pojem „akutní uzávěr cév končetiny“ je souhrnný, neboť zahrnuje případy náhlé arteriální nedostatečnosti periferního krevního průtoku způsobené akutní trombózou, embolií, spasmem nebo traumatickým poraněním cév.
Tromboembolie je nejčastější příčinou akutního cévního uzávěru končetin, tvoří až 95 % případů. Hmotným substrátem arteriálního tromboembolismu jsou tukové, tkáňové, vzduchové, mikrobiální, nádorové fragmenty a také fragmenty primárního trombu, které migrují s průtokem krve z hlavního ohniska do periferie.
Ceník
| Kód | Jméno | Cena |
|---|---|---|
| 001.037 | Vstupní schůzka (vyšetření, konzultace) s kardiovaskulárním chirurgem/flebologem | 2500 rublů |
| 001.038 | Následná schůzka (vyšetření, konzultace) u kardiovaskulárního chirurga/flebologa | 2500 rublů |
| 0022.001 | Ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin | 3650 rublů |
| 0022.002 | Ultrazvukové vyšetření tepen dolních končetin | 3800 rublů |
| 0022.003 | Ultrazvukové vyšetření břišní aorty a jejích větví | 5200 rublů |
| 0022.004 | Duplexní skenování cév (tepny a žíly) dolních končetin. | 7000 rublů |
| 0010.012 | Odstranění povrchových žil dolních končetin – miniflebektomie (1 zóna). | 12900 rublů |
| 0010.013 | Endovaskulární laserová koagulace žil (EVLC) v rámci jednoho povodí (velká nebo malá saféna) na jedné dolní končetině; včetně anestezie (lokální anestezie). | 110 700 rublů |
| 0010.003 | Endovaskulární laserová koagulace žil (EVLK) u lézí dvou poolů (velké a malé safény) na jedné dolní končetině včetně anestezie (lokální anestezie). | 130 300 rublů |
| 0010.004 | Skleroterapie léčivým přípravkem obsahujícím účinnou látku lauromakrogol-400, stupeň I (1 segment Intravenózní aplikace léčivých přípravků Ethoxysklerol 5 mg/ml). 10 mg/ml; 30 mg/ml 2ml. | 7560 rublů |
| 0010.005 | Skleroterapie léčivým přípravkem obsahujícím léčivou látku lauromakrogol-400 II. stupeň (1 segment): A11.12.003 Intravenózní aplikace léčivých přípravků Ethoxysklerol 5 mg/ml; 10 mg/ml; 30 mg/ml. 2 ml. | 15560 rublů |
| 0010.006 | Skleroterapie léčivým přípravkem obsahujícím léčivou látku lauromakrogol-400 III. stupeň (1 segment): A11.12.003 Intravenózní aplikace léčivých přípravků Ethoxysklerol 5 mg/ml; 10 mg/ml; 30 mg/ml. 2 ml. | 32420 rublů |
KONTAKTUJTE ODBORNÍKA
Příznaky uzávěru tepen dolních končetin
Intenzita projevů aterosklerotických lézí tepen dolních končetin závisí na rychlosti vývoje patologie. Postupným ucpáváním cév se vytváří kolaterální prokrvení, které částečně kompenzuje vzniklé narušení průtoku krve do nohy. Klinické projevy nastávají, když se arteriální lumen zúží o 70 % nebo více. Hlavním příznakem je intermitentní klaudikace, charakterizovaná rychlou únavou, bolestí (často až praskajícího charakteru) nebo pocitem tíhy ve svalech dolních končetin při chůzi na určitou vzdálenost. Pacient se musí zastavit a počkat nějakou dobu, než bolest ustoupí.
Jak se céva stále více ucpává, vzdálenost bezbolestné chůze se zmenšuje a nakonec se bolest v noze může objevit téměř při prvních krocích nebo dokonce v klidu. Mezi další příznaky onemocnění patří bledá a suchá kůže, studená kůže na nohou, řídnutí vlasů, svalová atrofie nohou (snížení objemu). Dalším stupněm nevratně progredující blokády tepen dolních končetin jsou trofické vředy a gangréna.
Diagnostika cévní neprůchodnosti dolních končetin
Lékař má podezření na aterosklerotické léze cév dolních končetin po objektivním vyšetření pacienta s charakteristickými obtížemi. Angiochirurg hodnotí barvu a citlivost kůže dolních končetin, přítomnost pulsu nad a pod bolestivou oblastí a rychlost krevního oběhu v místě podezření na okluzi.
Instrumentální diagnostika umožňuje objasnit diagnózu a identifikovat lokalizaci:
- USDG – ultrazvukové vyšetření tepen nohy s dopplerografií;
- CT angiografie – provádí se kontrastní látkou, patologická oblast je osvětlena RTG;
- MR angiografie – lze provést s kontrastem nebo bez něj, poskytuje představu o stavu měkkých tkání nohou.
- K diagnostice se využívá angiografie cév dolních končetin s následnou endovaskulární léčbou.
V závislosti na věku a zdravotních charakteristikách pacienta mohou být vyžadovány laboratorní testy (hodnocení krevní srážlivosti, biochemická analýza), konzultace s příslušnými specialisty.