Typy a opatření prevence plicní tuberkulózy

Každý rok zemře na celém světě na tuberkulózu více než 1,4 milionu lidí. Tato nemoc nezná státní hranice, žádný rozdíl v národnosti, věku nebo sociálním postavení.

Patogen tuberkulózy se šíří vzduchem, stejně jako nachlazení. Hlavním zdrojem infekce je osoba, která je nemocná plicní tuberkulózou. Z dýchacích cest se zejména při kašli uvolňuje sputum obsahující tuberkulózní mykobakterie, které je vysoce infekční.

Malé kapičky sputa se mohou dostat do dýchacího traktu zdravého člověka poblíž. Sputum se může usazovat na povrchu podlahy nebo země, na předmětech a věcech. Následně vyschlé kapky sputa a prachu stoupají do vzduchu a také infikují lidi. Mycobacterium tuberculosis zůstává v prostředí dlouhodobě životaschopné, zejména ve vlhkých a prašných oblastech.

Pokud se pacient s nakažlivou plicní tuberkulózou neléčí, může infikovat 10 až 15 lidí ročně. U jednoho z 10 nakažených se v určité fázi života vyvine tuberkulóza.

Vývoj tuberkulózy je způsoben různými nepříznivými faktory, které snižují obranyschopnost těla:

• chronická onemocnění (diabetes mellitus, peptický vřed, onemocnění plic a ledvin),
• léčba hormony a protinádorovými léky,
• přítomnost infekce HIV,
• špatné návyky,
• stres,
• hladovění,
• špatné životní podmínky.

Pokud jste si všimli těchto příznaků, Okamžitě vyhledejte lékaře!

Prevence, diagnostika a léčba tuberkulózy

Abyste se vyhnuli tuberkulóze, musíte vést zdravý životní styl. Dobré zdraví vyžaduje zdravý nervový systém, proto je důležité vyhýbat se stresu. Jídlo musí být kompletní a musí obsahovat dostatečné množství bílkovin. Důležitou podmínkou pro udržení zdraví by měla být každodenní běžná fyzická aktivita.

Prašné, nevětrané místnosti podporují šíření bakterií tuberkulózy. Aby se zabránilo onemocnění, je nutné prostory větrat.

Riziko tuberkulózy u dítěte lze snížit vakcinací BCG, která je v Ruské federaci povinná a je podávána zdarma všem dětem v porodnici, poté v 7 letech věku (při absenci zdravotních kontraindikací).

Aby bylo možné rychle detekovat tuberkulózní infekci a přijmout preventivní opatření k prevenci rozvoje tuberkulózy, všechny děti v Ruské federaci podstupují každoročně tuberkulínový test Mantoux.

Aby bylo dítě chráněno před nemocí, sami dospělí si musí být jisti, že jsou ZDRAVÍ!

Opatření při styku s nemocnými lidmi

Následující akce jsou povinné, pokud je v obytném prostoru nemocná osoba:

1. Pacientovi by měla být přidělena izolovaná místnost.

2. Postel by měla být umístěna v určité vzdálenosti od stěn místnosti.

3. Při mokrém čištění pacientova pokoje používejte speciální plášť, šátek a gázový obvaz.

4. Zvláštní pozornost je třeba věnovat osobní hygieně všech členů domácnosti a pacienta (častější mytí rukou, rychlé zastřihování nehtů atd.).

5. Je důležité, aby pacient používal samostatné příbory.

Pouze dodržování těchto pravidel pomůže zabránit infekci ostatních členů rodiny.

Byt, kde pobýval nebo dlouhodobě pobývá člověk s tuberkulózou, musí být ošetřen.

Mycobacterium tuberculosis zůstává v prostředí dlouhodobě životaschopné, zejména ve vlhkých a prašných oblastech. Dlouhodobé ultrafialové záření a dezinfekční prostředky jsou pro mykobakterie smrtelné.

Hlavní metodou pro zjištění tuberkulózy a dalších respiračních onemocnění, zejména rakoviny plic u dospělých, je systematické fluorografické vyšetření.

Fluorografické vyšetření hrudníku lze provést na místní klinice. Při podezření na tuberkulózu vás místní lékař nebo odborný lékař po dodatečném klinickém vyšetření odešle ke konzultaci s ftiziatrem na tuberkulózní ambulanci nebo tuberkulózní ordinaci v místě vašeho bydliště.

V současné době disponuje protituberkulózní služba všemi moderními diagnostickými, terapeutickými a chirurgickými metodami pro léčbu tuberkulózy.

Hlavními podmínkami pro úspěšnou léčbu tuberkulózy je její včasný záchyt (při preventivních prohlídkách) a včasné odeslání samotných pacientů do specializované lékařské péče lékaře – ftizetra.

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis (tuberkulózní bacil), obvykle doprovázené poškozením plic, ale i kostí, kloubů, očí, kůže a urogenitálních orgánů.

<strong>Jak častá je tuberkulóza?</strong>

Třetina světové populace je každoročně infikována Mycobacterium tuberculosis, téměř 10 milionů lidí onemocní formami tuberkulózy doprovázenými uvolněním patogenu do prostředí (“otevřené” formy) a přibližně stejný počet formami bez; uvolnění patogenu (“uzavřeno”). V Rusku je výskyt tuberkulózy 88 na 100 tisíc obyvatel za rok.

<strong>Proč vzniká tuberkulóza?</strong>

Původce tuberkulózy vstupuje do lidského těla vdechováním kapiček sputa vylučovaného nemocným při kašlání a kýchání a také infikovaným prachem, na kterém mohou bakterie tuberkulózy přežívat měsíce; méně často – při konzumaci mléka od krávy, která má tuberkulózní mastitidu. Další události do značné míry závisí na schopnosti imunitního systému odolávat infekci: onemocnění se nemusí objevit vůbec, nebo se může vyskytnout v mírné formě, nebo může rychle přejít do těžkých stadií. K oslabení imunitního systému přispívá špatná výživa, špatné životní podmínky, doprovodná onemocnění (cukrovka, rakovina, chronické selhání ledvin a zejména infekce HIV), stáří, dlouhodobé užívání glukokortikoidů, cytostatik a alkoholismus. V průměru onemocní 1 z 20 lidí, kteří jsou vystaveni patogenu. Pravděpodobnost onemocnění je samozřejmě tím vyšší, čím častěji dochází ke kontaktu s patogenem, tedy u lidí, kteří se dlouhodobě pohybují v okolí pacientů s tuberkulózou. Je také možné „opožděné“ onemocnění, kdy se dříve silný imunitní systém oslabí a aktivují se dříve blokované patogeny.

<strong>Je tuberkulóza nebezpečná?</strong>

Tuberkulóza je nebezpečná ve své pokročilé formě. To vysvětluje důležitost preventivních opatření a detekci onemocnění v raných stádiích. V současné době je Rusko jednou z oblastí světa, která je z hlediska tuberkulózy znevýhodněna. Přestože mezi pacienty s tuberkulózou převažují bezdomovci a vězni, nikdo by neměl zanedbávat preventivní opatření.

<strong>Jak se projevuje tuberkulóza?</strong>

V časných stádiích tuberkulózy mohou být příznaky minimální (slabost, únava, špatná chuť k jídlu) nebo mohou zcela chybět. Z toho je patrná důležitost preventivních diagnostických opatření (viz níže), která by v žádném případě neměla být opomíjena.

S rozvojem plicního procesu se objevuje kašel (nejprve suchý, poté se sputem), dušnost (která je spojena buď s výskytem tekutiny v prostoru mezi plícemi a hrudní stěnou, nebo s poškozením významné části plíce), horečka, silné pocení, slabost a ztráta hmotnosti, méně často – bolest na hrudi.

Je možné vyvinout tuberkulózní léze ledvin, genitálií, páteře, kloubů a mozkových blan (meningitida), i když výskyt mimoplicní tuberkulózy je výrazně nižší než u plicní tuberkulózy.

<strong>Jak se diagnostikuje tuberkulóza?</strong>

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření. Je důležité pochopit rozdíly mezi různými typy těchto studií. Fluorografie je vhodná pouze pro hromadné vyšetření, to znamená pro identifikaci změn na plicích, které jsou podezřelé z tuberkulózy. Obecná radiografie hrudníku a jednoduchá tomografie jsou přesnější a počítačová tomografie je ještě přesnější. Stejný pacient tak musí někdy podstoupit 2-3 typy rentgenových vyšetření.

Neméně důležitá je laboratorní analýza sputa k detekci patogenu, protože ta určuje, zda je pacient nebezpečný pro ostatní nebo ne.

Zvláštní místo zaujímají metody tuberkulinové diagnostiky, včetně testu Mantoux. V reakci na intradermální podání 2 U tuberkulinu (čištěný protein buněčné stěny bakterie tuberkulózy) dochází k zánětlivé reakci, která se měří v mm. Absence reakce u zdravého člověka znamená, že neměl kontakt s infekcí; nepřítomnost reakce u nemocného člověka ukazuje na poruchu jeho imunitní odpovědi na tuberkulózní mykobakterium (je nutné další vyšetření). Za pozitivní Mantouxovu reakci se považuje, když je velikost zánětlivého otoku větší než 5 mm. Test může být pozitivní jak u jedinců, kteří nemají tuberkulózu (zejména po očkování proti tuberkulóze), tak i u těch, kteří ji mají. K objasnění situace se provádějí opakované testy a rentgenová vyšetření.

Při podezření na mimoplicní formy onemocnění jsou nutné další studie, jejichž výběr závisí na předpokládané lokalizaci tuberkulózního procesu.

<strong>Jaké jsou metody léčby a prevence tuberkulózy?</strong>

Tuberkulóza se léčí pouze ve specializovaných antituberkulózních ambulancích. Zda bude léčba ambulantní nebo ústavní, závisí na formě onemocnění a dalších faktorech (včetně stavu pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti vylučování bacilů atd.). Všichni pacienti s nově diagnostikovanou plicní tuberkulózou jsou hospitalizováni. Léčba je vždy kombinovaná (užívají se 2-4 antituberkulotika současně) a dlouhodobá (minimálně 6 měsíců). Úspěch léčby do značné míry závisí na pečlivém provádění doporučení lékaře. Snižování dávek léků a doby jejich podávání činí léčbu neúčinnou a přispívá k rozvoji rezistence patogenu.

Je třeba zvláště zdůraznit, že jiné typy léčby, včetně těch z arzenálu tradiční medicíny a bylinářství, mají pouze pomocný význam a v žádném případě nemohou nahradit léky proti tuberkulóze.

<strong>Jaká opatření jsou nezbytná k prevenci tuberkulózy?</strong>

Metody nespecifické prevence jsou zřejmé. Za prvé, měli byste se vyhnout blízkosti lidí, kteří kašlou. V případech, kdy je to nevyhnutelné (například pacient s tuberkulózou s vámi bydlí pod jednou střechou), měli byste místnost častěji větrat a čistit. Pokud zaznamenáte jakékoli známky onemocnění, poraďte se s lékařem; I když se po celou dobu cítíte dobře, nezanedbávejte každoroční fluorografii. Je důležité posílit imunitní systém: je užitečné být venku, cvičit a dobře jíst.

U nás je BCG očkování zařazeno do Národního imunizačního seznamu. Vakcína se podává v prvních dnech života dítěte, protože pravděpodobnost brzkého kontaktu s nebezpečnými bakteriemi tuberkulózy je velmi vysoká. V žádném případě neodmítejte očkování: jiný spolehlivý způsob, jak ochránit dítě před tuberkulózou, neexistuje. V některých případech je indikováno profylaktické podávání antituberkulotika po dobu 3 až 12 měsíců. (především pro osoby v neustálém kontaktu s pacienty s tuberkulózou a pacienty s imunodeficiencí, zejména s infekcí HIV).

Veškerá opatření k prevenci a léčbě tuberkulózy u nás jsou zdarma.