Trombóza centrální retinální žíly
Centrální retinální žíla je hlavní žilní tepna, která zajišťuje odtok krve z tkání sítnice oka. Při jeho uzávěru (částečném ucpání) nebo trombóze (úplném ucpání) je narušen normální odtok krve, což je doprovázeno žilním městnáním a edémem sítnice a také dilatací a tortuozitou jejích menších žil. Patologie je častěji diagnostikována u lidí středního a staršího věku. To je způsobeno skutečností, že do tohoto věku se vyvine řada onemocnění, které jsou příznivým pozadím pro výskyt patologie retinálních žil (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, ateroskleróza atd.). V mladém věku lze detekovat i trombózu centrální retinální žíly, ale v tomto případě je patologie komplikací závažných akutních infekčních onemocnění (chřipka, sepse, pneumonie) nebo lokálních ložisek infekce (otitis, sinusitida, hluboký kaz, atd.), stejně jako při zvýšené srážlivosti krve.
Klasifikace trombózy retinálních žil
Trombóza centrální retinální žíly má několik fází. V počáteční fázi (stadium pretrombózy) je pozorováno zpomalení průtoku krve v žilní části sítnice, ačkoli struktura žilní stěny není narušena. S další progresí (stádium počínající trombózy) se průtok krve v centrální retinální žíle ještě více zpomaluje, což je doprovázeno otokem jejích žil. Stádium úplné trombózy je charakterizováno zástavou odtoku krve centrální retinální žilou, která je doprovázena těžkým edémem a plejádou tkání sítnice a atrofickými změnami zrakového nervu.
Diagnóza trombózy centrální retinální žíly
Počáteční stadium a fáze počínající trombózy probíhají pacientem téměř nepozorovaně a odhalit je může pouze zkušený oftalmolog při očním vyšetření.
Ve stádiu pretrombózy lze detekovat dilataci a tortuozitu retinálních žil. Zpomalení rychlosti průtoku krve v žilní části sítnice lze stanovit pomocí angiografické metody.
Stádium počínající trombózy je charakterizováno napětím sítnicových žil, výskytem otoků a bodovými krváceními do fundu.
Když je dosaženo stádia úplné trombózy, je pozorován prudký pokles zrakové ostrosti (v této fázi pacient nejčastěji konzultuje oftalmologa) a ve fundu je zaznamenán výskyt nových funkčně defektních krevních cév se zvýšenou permeabilitou. .
K objasnění stadia onemocnění se používá metoda fluorescenční angiografie cév sítnice. Při tomto diagnostickém výkonu se do žilního řečiště vstříkne kontrastní látka, po které lékař zhodnotí stav sítnicových žil naplněných kontrastem. Mnoho cenných informací v případě trombózy centrální retinální žíly nebo jejích větví lze získat pomocí metody optické koherentní tomografie (OCT) sítnice.
Pro upřesnění diagnózy by se neměla zanedbávat obecná diagnostická vyšetření (např. kompletní krevní obraz, celkový rozbor moči, koagulogram, lipidogram, stanovení hladiny glukózy v krvi atd.). V závislosti na indikacích se doporučuje konzultace s kardiologem, neurologem, terapeutem nebo endokrinologem.
Léčba trombózy centrální retinální žíly
Léčba tohoto onemocnění by měla začít ihned po diagnóze trombózy retinální žíly. Léčba je obvykle konzervativní a zahrnuje použití několika hlavních skupin léků:
- K obnovení normálního průtoku krve se používají léky z fibrinolytické skupiny, které se obvykle podávají jako paraorbitální injekce. Následně mohou být předepsána přímá antikoagulancia (rychle působící léky, jako je heparin).
- Ke snížení závažnosti otoku a zánětu sítnice se používají steroidní hormony (ve formě tablet nebo injekcí). V případě potřeby jsou předepsány antihypertenziva, včetně těch s diuretickým účinkem (furosemid, lasix) a antiagregancií (léky snižující srážlivost krve). Indikováno je i nitrožilní podávání léků zlepšujících mikrocirkulaci v cévách sítnice, vitamínů a angioprotektorů.
Možné komplikace
Pokud není zjištěna včas a bez řádné léčby, může být trombóza centrální sítnicové žíly doprovázena řadou komplikací, včetně atrofie zrakového nervu, dystrofie centrální sítnice, rozvoje sekundárního glaukomu, hemoftalmu (krvácení do oka) a opakované trombózy sítnicové žíly .
Abyste včas odhalili patologii sítnicových cév, neignorujte návštěvy lékaře a pravidelně podstupujte diagnostická oční vyšetření, zejména pokud patříte do rizikové skupiny.
Ceny za diagnostiku a léčbu trombózy centrální sítnicové žíly
Přesnou cenu léčby lze stanovit až po osobní konzultaci, kdy je zjištěn stav oka pacienta a sestaven plán léčby.
Cenu hlavních procedur a operací zjistíte v sekci CENY.