Trápí mě kašel s hlenem, co mám dělat?

Kašel je reflex, který pomáhá uvolnit dýchací cesty pro volný průchod vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Vyskytuje se v reakci na vliv různých dráždivých látek na receptory kašle. Dráždivé látky mohou zahrnovat nadměrný hlen, horký nebo studený vzduch, prach, pachy a chemikálie a tabákový kouř.

Tabákový kouř má složité složení. Obsahuje více než 4000 chemických sloučenin, včetně nikotinu, karcinogenů, oxidu uhelnatého, kyseliny kyanovodíkové, toxických pryskyřic Dlouhé vdechování takové směsi negativně ovlivňuje organismus kuřáka:

• způsobuje rakovinu;
• vede k rozvoji systémových onemocnění;
• zvyšuje riziko ztráty sluchu a zraku;
• způsobuje neplodnost, potraty, impotenci;
• zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na infekční onemocnění 1

Ale kouření způsobuje největší poškození orgánů dýchacího systému, které jsou v přímém kontaktu s tabákovým kouřem. V důsledku jeho působení se mění struktura sliznic. Začnou produkovat více hlenu, který je stále hustší. To komplikuje samočištění dýchacích cest. Vzniká u nich zánět. Také vstup oxidantů z tabákového kouře do plic způsobuje poškození jejich tkáně. Oxidační stres také negativně ovlivňuje imunitní systém. Kuřák se stává náchylnější k infekcím dýchacích cest a je náchylný k alergickým reakcím 2 .

Při dlouhodobém kouření se zánětlivý proces v dolních cestách dýchacích stává chronickým. V důsledku toho se v průběhu času zužuje lumen průdušek. Navíc jejich hladké svaly ztrácejí schopnost relaxace a vstoupí do stavu bronchospasmu. To vše zhoršuje průchodnost průdušek a vede k problémům s dýcháním. Rozvíjí se chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) 2 .

Chronický kašel se u kuřáka stává prvním příznakem patologie dýchacích cest 1 .

Co je to kašel z kouření?

Kašel z cigaret se objevuje několik let poté, co si člověk tento zlozvyk vypěstuje. Na samém začátku onemocnění může být suché nebo neproduktivní, to znamená, že prochází bez sputa nebo s jeho malým množstvím 3.

Zpočátku se příznak vyskytuje sporadicky, obvykle ráno, při mytí. Mírný kašel nezpůsobuje pacientovi obavy, protože neovlivňuje celkovou pohodu a výkonnost. Časem se příznak může objevit po fyzické aktivitě kdykoli během dne a stát se záchvatovitým. To znamená, že je narušena průchodnost průdušek 3.

Typické jsou exacerbace kašle na konci podzimu nebo brzy na jaře, při sezónních změnách počasí. Příznaky, které začínají v této době, mohou přetrvávat několik měsíců. Během exacerbace se množství sputa zvyšuje. Může být viskózní slizniční, bílé nebo šedavé barvy. Pokud dojde k infekci dýchacích cest, sputum zežloutne nebo zezelená smíchané s hnisem. Jeho průchod je však obtížný, protože lumen průdušek se zužuje. V tomto případě se kašel stává nepříjemným. Po fyzické námaze, při přechodu z teplé místnosti do chladné, v době silného kašle se u pacienta objeví bronchospasmus. A to vede k dýchacím potížím 3.

Pacienti vyhledávají lékařskou pomoc 20–30 let po propuknutí onemocnění, kdy zaznamenají dušnost a zvýšenou únavu. To se děje přibližně 10 let po objevení prvního příznaku – kašle, ve kterém nevidí nebezpečí pro sebe. Ale v této době je již nemoc v pokročilém stadiu 4.

Aby nedošlo k promezení nástupu onemocnění, je důležité rychle zjistit příčinu dlouhodobého kašle. Diagnostiku a léčbu provádí terapeut, otolaryngolog a pneumolog.

Jak se nechat vyšetřit

Než se objeví dušnost, je kuřák vyšetřen na chronickou bronchitidu. Chcete-li to provést, vylučte řadu závažných onemocnění bronchopulmonálního systému s podobnými příznaky. Například tuberkulóza, bronchiektázie 3.

Lékař může pacientovi předepsat rentgenové vyšetření orgánů hrudníku, instrumentální vyšetření průdušek (bronchoskopie). Stav dechové funkce se kontroluje pomocí spirometrie. Laboratoř provádí obecné a biochemické krevní testy a různé testy sputa. Krev se také testuje na hladiny plynů 3 .

Pokud pacient vyloučil jiná respirační onemocnění, ale jsou u něj známky respiračního selhání, provádí se vyšetření na chronickou obstrukční plicní nemoc. Specialista určí stupeň obstrukce (zúžení) průdušek 4 .

Jak léčit “kuřácký kašel”

Dokud nezačnou nevratné změny v dýchacím traktu, lze nemoc ještě vyléčit. V opačném případě může lékař i pacient pouze zpomalit další vývoj onemocnění, snížit frekvenci a trvání exacerbací a zlepšit kvalitu života 4 .

Prvním povinným krokem v léčbě je přestat kouřit. Zvyk se můžete zbavit různými způsoby, včetně pomoci farmakologických léků. Pomáhají, bez použití cigaret, kompenzovat nedostatek nikotinu, kterým trpí pacient, který přestane kouřit. Tím se eliminuje dopad tabákového kouře na dýchací systém. Dávka nikotinu se postupně snižuje až do úplného vysazení.

Pacientovi se doporučuje nejen skoncovat se špatným zvykem, ale také změnit své pracoviště, pokud je spojeno s riziky z povolání. To platí pro horníky, stavitele, hutníky 4.

Dostupná fyzická aktivita je důležitá při léčbě „kuřáckého kašle“. Cvičení na běžeckém pásu a rotopedu, chůze a cvičení s lehkými činkami zlepšují fyzický tonus a pomáhají bojovat s dušností 5 .

Léčba drogami, kromě léků nahrazujících nikotin, zahrnuje:

• bronchodilatátory a mukoaktivní (zlepšující výtok sputa) léky ke zlepšení funkce dýchání;
• antibiotika, glukokortikosteroidy, antihistaminika ke zmírnění zánětu 4,5.

Oxygenoterapie může být předepsána k léčbě hypoxie u pacientů s respiračním selháním. Ve zvláště závažných případech (CHOPN) jsou možné chirurgické léčebné metody včetně transplantace
plíce 5.

Vysilující záchvaty suchého kašle lze zmírnit antitusikem Omnitus ® na bázi butamirátu. Tablety s řízeným uvolňováním pro dospělé začnou působit do 30 minut po podání 6 a zůstávají účinné po dobu až 13 hodin 7 . Omnitus ® rozšiřuje průdušky, pomáhá obnovit dýchání a překonávat nedostatek kyslíku 7 .

Odvykání kouření cigaret, včasná diagnostika, spolupráce mezi pacientem a lékařem – to vše pomáhá léčit „kuřácký kašel“ a předcházet nejzávažnějším následkům závislosti na tabáku.