Torticollis u novorozenců: příčiny, léčba

Torticollis je vrozený nebo získaný patologický stav, při kterém dochází k vynucené nesprávné poloze hlavy, a to k jejímu záklonu nebo rotaci na stranu. Existuje několik forem tohoto onemocnění, které se rozlišují podle příčiny jeho vývoje. Jednou z nich je neurogenní forma.

Neurogenní torticollis a její charakteristiky

U neurogenní torticollis je nesprávné umístění hlavy založeno na poruše přenosu nervových vzruchů do svalových vláken. Neurogenní torticollis je důsledkem rozvoje dystonického syndromu. Syndrom se projevuje zvýšeným svalovým tonusem na jedné straně a sníženým tonusem na straně druhé (vlevo nebo vpravo). V tomto případě je cítit stejné napětí v horních a dolních končetinách. Na postižené straně je paže sevřená v pěst a pokrčená noha. Při poloze dítěte na břiše je hlava otočena na postiženou stranu a páteř má tvar oblouku. Pohyby v krční páteři jsou plně zachovány.

Rizikové faktory a příčiny torticollis u dětí

Pravděpodobnost vzniku torticollis se zvyšuje s následujícími nepříznivými faktory:

• tlak děložní stěny na krk dítěte během nitroděložního vývoje;
• císařský řez, komplikovaný porod nebo použití vakuových kleští během porodu;
• zapletení pupeční šňůry a nedostatek kyslíku (hypoxie);
• prezentace plodu v poloze koncem pánevním;
• Infekční onemocnění během těhotenství.

Vliv intrauterinního období na vznik torticollis

Další možné příčiny torticollis u novorozenců a starších dětí mohou zahrnovat:

• traumatické, chemické nebo infekčně-zánětlivé poškození kůže;
• nemoci centrálního nervového systému;
• patologický vývoj obratlů v cervikální oblasti;
• chronické patologie slinných žláz;
• infekční a neurogenní onemocnění prodělaná v prenatálním období.

Diagnostika torticollis u dětí

Na úvodní konzultaci lékař zahájí diagnostiku sběrem stížností, anamnézou a vyšetřením pacienta, zkontroluje rozsah pohybu a přítomnost bolesti při otáčení hlavy. Lékař hodnotí držení těla dítěte, stav měkkých tkání, ztluštění v oblasti sternocleidomastoideus a stupeň svalového napětí.

Hlavní fáze primární diagnostiky

To stačí k podezření na patologii a odeslání dalších výzkumných metod, které mohou tuto verzi potvrdit nebo vyvrátit:

• komplexní vyšetření krku (ultrazvuk krční páteře s vyšetřením m. sternocleidomastoideus a dopplerovská sonografie vertebrálních tepen)
• Ultrazvukový doppler krčních cév s funkčními testy
• neurosonografie s dopplerografií mozkových cév
• v případě potřeby jsou předepsány rentgenové snímky – to umožňuje posouzení kostních struktur (například srostlé krční obratle atd.);
• MRI krční páteře je nejpřesnější diagnostická metoda, ukazující stav kostí i měkkých tkání;
• ENMG/EMG (elektroneuromyografie/elektromyografie): metoda instrumentální diagnostiky, která umožňuje určit funkční stav periferních nervů, svalových vláken a míchy pomocí nejmodernějších lékařských přístrojů. Hlavními výhodami elektroneuromyografie jsou její vysoký informační obsah, dostupnost a snadná implementace.

Léčba neurogenní torticollis u dětí

Dítě s neurogenní torticollis absolvuje farmakoterapii (předepisování léků) zaměřenou na snížení svalového tonu a dráždivosti nervového systému, místní a celkové masáže, fyzioterapii, manuální terapii atd. Léčba by měla být v každém případě individuální s přihlédnutím k charakteristikám nemoci a věku dítěte.

Co nestojí za to?

• Dětský krk je poměrně křehká část těla! Bez souhlasu lékaře byste proto s dítětem sami neměli provádět masáže ani jiné manipulace.
• Rodiče zpravidla začínají provádět masážní pohyby v oblasti krku podle videí z internetu. Ale to není bezpečné, protože masážní techniky poskytují povrchně bez podrobného vysvětlení všech detailů.
• Také byste neměli koupat dítě s krčním kroužkem v domnění, že tato metoda pomůže napravit torticollis.

Pokud se konzervativní taktika ukáže jako neúčinná a existují pro to indikace, pak se od 1,5-2 let uchýlí k chirurgické korekci svalové torticollis myotomií (disekcí) nebo plastickým prodloužením m. sternocleidomastoideus.

Masáž torticollis u kojenců by měla být zahájena včas, nejpozději do 4–6 měsíců. U „pravé“ torticollis by masáž měla začít po 1-1,5 měsíci. Pak nebude možné situaci napravit pouze masáží. Toto je třetí nejčastější ortopedická patologie u dětí. Jediné častější jsou vrozená luxace kyčle a PEC. Zkrácený a hustý m. sternocleidomastoideus je nutné natáhnout a jemně zatáhnout. Postupem času ztrácí elasticitu a proces obnovy trvá déle. Manipulace není pro děti příliš příjemná, ale je velmi potřebná. Je nemožné ignorovat nebo odložit na „později“. Proto musí být rodiče novorozenců velmi opatrní, aby nezmeškali možný vývoj patologie.

Co je torticollis

Jde o stav, kdy dítě nevědomě naklání hlavu na stranu a otáčí ji opačným směrem. Rozvíjí se v raném dětství. Bez léčby progreduje, vede k asymetrii obličeje, narušení důležitých funkcí a estetické vadě.

Rozlišuje se torticollis vrozená a získaná. Vrozená se tvoří in utero a nazývá se také pravá. Získané – během a po porodu.

Příčiny onemocnění

Důvody pro vývoj patologie jsou různé, proto hovoří o skupině onemocnění, které se projevují podobnými příznaky.

Tabulka 1. Příčiny torticollis

• Abnormální poloha plodu.
• intrauterinní infekce.
• Chromozomální změny.
• Málo vody.
• Vrozená abnormalita anatomie krčních obratlů.
• Nedostatečné rozvinutí sternocleidomastoideus svalu.

• Patologický porod: prezentace pánve, zapletení pupeční šňůry, poranění krku.
• Subluxace prvního krčního obratle.
• Nemoci nervového systému.

Pokud se vaše dítě narodilo v prezentaci koncem pánevním, ukazujte ho častěji dětskému neurologovi. To pomůže diagnostikovat možné vývojové abnormality a rychle předepsat masáž torticollis u novorozeného dítěte.

Jak si všimnout?

První věc, která rodiče znepokojuje, je, že se hlava dítěte neustále otáčí na jednu stranu. To je patrné již od 2-3 týdnů. Při bližším zkoumání se odhalí ztluštění m. sternocleidomastoideus a vystouplé lopatky.

Když miminko začne držet hlavičku nahoře, ukáže se, že ji vždy nakloní na stranu a otočí. Dá se narovnat jen na krátkou dobu a dítě se bude aktivně bránit.

Léčba

Je důležité odstranit příčinu. Pokud je obratel poškozen, pak nebude možné pomoci jednoduchými metodami s největší pravděpodobností bude vyžadována operace; Pokud je příčinou porucha nervového vedení, je nejprve nutná léčba neurologem. Pokud neexistuje žádná vážná patologie, lze situaci řešit pomocí poměrně jednoduchých metod.

Sledování polohy dítěte v posteli. Novorozence je třeba pravidelně přikládat na různé strany. Nejlepší způsob, jak to udělat, je změnit konce hlavy a nohou postýlky.

Ve vyšším věku se používá gymnastika, manuální terapie, fyzioterapie, masáže. Masáž se provádí v dlouhých kúře 12–15 sezení s přestávkami 1–3 měsíce. Je důležité, aby postup neprováděla náhodná osoba, ale specialista s oprávněním k takové činnosti.

Výhody masáže pro torticollis u dětí

Masáž uvolňuje šíjové svaly, zlepšuje mikrocirkulaci tkání a pomáhá svalům zaujmout fyziologickou polohu. Kromě lokálního účinku existuje i účinek obecný. Zlepší se prokrvení mozku, dítě se zklidní, lépe spí a jí.

Kontraindikace

• Akutní virové infekce.
• Hypertermie jakékoli povahy.
• Kožní onemocnění a poranění.
• Závažná kardiopulmonální patologie.
• Hyperaktivní chování dítěte.
• Negativní reakce na manipulaci.

Etapy masáže

Masáž začíná seznámením se s dítětem. Je důležité, aby bylo klidné a dobře nakrmené, ideálně pokud od krmení uplynulo 1,0–1,5 hodiny.

Masér zahajuje proceduru lehkými tahy, které jsou miminku příjemné. Po dobrém zahřátí svalů se pracuje na problémových partiích. Používá se hnětení, tření a lisování. Metody jsou vybírány s ohledem na vlastnosti dítěte a závažnost problému.

Masáž končí také hlazením.

Miminku trvá asi 2-3 sezení, než si na masážního terapeuta zvykne, proto jsou prováděna velmi opatrně a jemně. Když si dítě zvykne na manipulaci, může odborník zvýšit terapeutický účinek, ale tak, aby nezpůsobil bolest a neztratil důvěru pacienta.

Masáž torticollis u kojenců

Pokud je patologie získána, masáž pomáhá velmi dobře, ale znatelný účinek se nevyvine okamžitě. Obvykle jsou první pozitivní změny pozorovány na konci prvního kurzu, znatelné zlepšení je viditelné po 2-3 kurzech. Po vyřešení problému je nutné absolvovat udržovací kurzy dvakrát ročně po dobu 2-3 let, aby se zabránilo opětovnému výskytu torticollis.

V případě vrozené torticollis se masáž používá jako jedna ze složek komplexní terapie.

Možné komplikace svalové torticollis

Pokud se torticollis neléčí, pravděpodobně se vyvinou vážné problémy. Některé z krevních cév, které zásobují mozek, jsou stlačeny křečovitým svalem. V důsledku toho je mozek horší prokrvení. Dítě pociťuje bolesti hlavy, které léky uleví jen dočasně. Z tohoto důvodu se dítě stává rozmarným, snadno podrážděným a rychle se unaví. Má problém si zapamatovat ty nejjednodušší věci, což mu brání ve studiu na škole, vysoké škole a dokonce i univerzitě. Již v dospívání začínají ataky zvýšeného intrakraniálního tlaku. To vše zhoršuje život miminka i jeho rodičů. Řešení je jednoduché: diagnostikovat patologii včas a zbavit se jí.

Prevence

Od narození miminko uspávejte, střídejte směr otáčení hlavičky. Nestačí jej však pouze umístit na pravou nebo levou stranu. Je důležité, aby miminko nebylo otočené ke zdi. Rodičům se proto doporučuje vyměnit nožičky a hlavičky postýlky.

Když miminko začne držet hlavičku, věnujte pozornost tomu, zda ji drží rovně. Pokud dojde k mírné odchylce, stimulujte dítě k pohybům, které narovnají polohu krku. Například krmit tak, aby byla hlava otočena na zdravou stranu.

Pokud se torticollis vyslovuje, neměli byste s ním bojovat sami. Je třeba navštívit dětského lékaře a nechat si poradit od dětského neurologa a ortopeda. Teprve po zjištění příčin patologie lze vyvinout taktiku pomoci dítěti.

Masáž torticollis na klinice “Rodinný lékař”

Pokud vaše dítě drží hlavičku na stranu, zveme vás na konzultaci s dětským neurologem na naší klinice, která existuje již přes 26 let. Pokud je diagnostikována torticollis, může si zde dítě nechat udělat masáž. Provede ji zkušený pracovník, který má oprávnění k výkonu této činnosti. Zaručujeme bezpečnost a účinnost postupů. Vaše dítě bude pohodlné a budete si jisti, že manipulace se provádí podle všech pravidel a přinese pouze výhody.

Do procedury se můžete přihlásit na telefonním čísle +7 (495) 775 75 66 nebo online vyplněním online registračního formuláře.

Zvláštní podmínky pro průběh kurzu

Pro další ekonomický komfort využijte Systém podpory rozhodování pacientů a získejte slevy na procedury kurzů.

Populární dotazy

Kolik masáží by mělo mít dítě kvůli torticollis?

U této patologie se doporučují prodloužené kúry sestávající z 12–15 sezení. Kurzy se opakují každé 2-3 měsíce až do úplné kompenzace a poté dvakrát ročně jako udržovací opatření. Tato doba je způsobena tím, že křečovitý sval má potíže se změnou tvaru a je třeba ho mnohokrát procvičit, aby si „pamatoval“ svou normální polohu.

Jak uspat dítě s torticollis?

Dítě by mělo být umístěno na straně opačné k patologii. K tomu je potřeba otočit postýlku tak, aby miminko vidělo většinu pokoje. Je dobré zavěsit světlé hračky, které by upoutaly pozornost a přiměly dítě otočit hlavičku, aby se torticollis postupně kompenzoval.

Informaci ověřili a potvrdili dětští maséři na klinice Rodinný lékař.
všední dny 8-21, víkendy 9-20
Domluvit si schůzku s lékařem

O lékaři Záznam

O lékaři Záznam

O lékaři Záznam

O lékaři Záznam

Recenze služeb

Ksenia | 19.09.2024
Doktor: Visyulkina Světlana Aleksandrovna

Poskytuje dobrou masáž, po které vás nebolí záda! Na ranní schůzku se ale opozdil, z mých dvou schůzek se opozdil v obou případech, jedna o 10 minut, druhá o 20 minut z 30 minut.
> Přečtěte si více

Vážená Ksenia, děkujeme za vaši zpětnou vazbu a vysoké hodnocení kvality pomoci poskytované specialistkou na lékařské masáže Svetlanou Aleksandrovna Visyulkinou. Zároveň se omlouváme za způsobené nepříjemnosti. Respektujeme čas našich pacientů a považujeme za nepřijatelné odkládat začátek schůzky. Diskutovali jsme o této situaci se Světlanou Aleksandrovna a dostali jsme ujištění od specialisty o povinném dodržování zásady včasných postupů v souladu s firemními pravidly naší kliniky. Doufáme, že Vaše další návštěvy potvrdí dochvilnost našich specialistů. Přejeme Vám i Vašim blízkým pevné zdraví!

S pozdravem, Ludmila Pavlovna Romanova, manažerka budovy kliniky na Novoslobodské
Anastasia | 21.11.2020
Doktor: Královna Elena Viktorovna

Rádi bychom Eleně poděkovali za masážní kurz, který vedla pro naše půlroční dítě doma. Mně i dítěti se moc líbilo všechno. Díky Elenině profesionalitě a starostlivému přístupu k dítěti nebyly žádné rozmary ani slzy.
> Čtěte více – naopak dobrá nálada během sezení a po něm – dobrý a zdravý spánek. Zlaté ručičky, pozitivní energie, produktivní sezení, ještě jednou moc děkujeme!

Milá Anastasie! Děkujeme za vaše milá slova a velkou chválu masérské specialistce Eleně Viktorovně Korolevě! Dlouholeté zkušenosti, pozitivní přístup a vysokou profesionalitu zaměstnance zaznamenalo mnoho pacientů, kterým Elena Viktorovna pomohla. Vaše slova vděčnosti budou určitě předána specialistovi! Specialisté naší kliniky jsou vždy připraveni poskytnout potřebnou lékařskou péči založenou na moderních standardech kvality a bezpečnosti. Přejeme Vám i celé Vaší rodině pevné zdraví!

S pozdravem Marina Borisovna Korotina, vedoucí domácí asistenční služby

• Dětská masáž doma
• Dětská masáž pro hypertonické svaly
• Dětská masáž pro dysplazii kyčelního kloubu
• Dětská lékařská masáž
• Terapeutická masáž pro skoliózu u dětí
• Masáž pro miminka