Tabulka norem diurézy během těhotenství

Zimnitského test umožňuje vyhodnotit koncentrační funkci ledvin, tzn. schopnost ledvin koncentrovat a ředit moč. K provedení studie pacient sbírá moč každé 3 hodiny během dne (celkem 8 porcí). Laboratorně se hodnotí množství a relativní hustota moči v každé z 3hodinových porcí, denní, denní a noční diuréza.

Běžně u dospělého člověka objem moči v jednotlivých porcích kolísá mezi 40 a 300 ml; kolísání relativní hustoty moči mezi maximálními a minimálními hodnotami by mělo být alespoň 0,012–0,016 g/ml. Výrazné denní výkyvy relativní hustoty jsou spojeny se zachovanou schopností ledvin koncentrovat či ředit moč v závislosti na neustále se měnících potřebách organismu.

Normální funkce renální koncentrace je charakterizována schopností zvýšit relativní hustotu moči na maximální hodnoty (nad 1020 g/ml) během dne a normální diluční schopnost je charakterizována schopností snížit relativní hustotu moči pod osmotická koncentrace (osmolarita) bezproteinové plazmy, rovna 1010–1012 g/ml

Indikace pro výzkum

• Známky selhání ledvin;
• chronická glomerulonefritida, pyelonefritida;
• hypertenze;
• Diagnóza diabetes insipidus.

Podmínky pro odběr a skladování vzorků

Denní moč. Moč pro testování se odebírá do samostatných nádob každé 3 hodiny, včetně noci (celkem 8 porcí).

V den vyšetření není povolen nadměrný příjem tekutin, je nutné se vyvarovat užívání diuretik.

Parametry budou určeny

• denní diuréza (celkové množství moči vyloučené za den);
• denní diuréza (objem moči od 6:18 do 1:4 (XNUMX–XNUMX porce));
• noční diuréza (objem moči od 18:6 do 5:8 (XNUMX–XNUMX porcí));
• množství moči v každé z 3hodinových porcí;
• relativní hustota moči v každé z 3hodinových porcí.

Referenční ukazatele

• zvýšit příjem tekutin;
• použití osmotických diuretik;
• onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin, chronická pyelonefritida, polycystické onemocnění ledvin, distální tubulární acidóza);
• diabetes insipidus;
• různé formy hypoaldosteronismu;
• sarkoidóza, myelomové onemocnění.

Objem moči

U zdravého člověka se do 3 hodin běžně vyloučí přibližně 4/65 (80–XNUMX %) vypitého tekutiny.

Polyurie – vylučování více než 2000 ml moči denně, důvody mohou být:

• hyalinní (s překrytím erytrocytů, leukocytů, renálních epiteliálních buněk, amorfních granulárních hmot);
• zrnitý;
• voskový;
• pigmentované;
• epiteliální;
• červená krvinka;
• leukocyt;
• mastný.

Oligurie – vylučování méně než 400 ml moči za den, důvody mohou být:

• omezení příjmu tekutin;
• zvýšená ztráta tekutin (zvýšené pocení, profuzní průjem, nekontrolovatelné zvracení);
• edém různého původu (srdeční selhání, renální dysfunkce).

Anurie – 200–300 ml nebo méně moči denně nebo úplné zastavení výdeje moči, důvody mohou být:

• sekreční anurie:
• porucha glomerulární filtrace (šok, akutní krevní ztráta, urémie).
• vylučovací anurie:
• narušení průtoku moči močovou trubicí;
• dysfunkce močového měchýře.

Denní a noční diuréza

Normálně má zdravý člověk jasnou (přibližně dvojnásobnou) převahu denní diurézy nad noční.

nykturie – rovnost nebo převaha noční diurézy nad denní, důvody mohou být:

• srdeční selhání;
• porucha funkce koncentrace ledvin.

Relativní hustota moči

Hypostenurie – nízká hustota moči (v žádné z porcí nepřesahuje hustota moči 1,012–1,013 g/ml) svědčí o narušení koncentrační schopnosti ledvin, příčinou může být:

• chronické selhání ledvin;
• srdeční selhání;
• diabetes insipidus.

Hypoisosthenurie – hustota moči v každé části Zimnitského testu nepřesahuje 1,009 g/ml a prakticky se během dne nemění. Příčinou může být těžké selhání ledvin.

Hyperisosthenurie – trvale vysoká specifická hmotnost moči, příčinou může být:

• diabetes mellitus;
• akutní nebo chronická glomerulonefritida;
• toxikóza těhotných žen;
• nefrotický syndrom.