Tablety proti krvácení

• Kyselina tranexamová může být účinným lékem, který pomáhá při srážení krve během operace náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu, snižuje krvácení a potřebu krevních transfuzí (náhrada ztracené krve darovanou krví).

• Zdá se, že nejlépe fungují vysoké dávky tohoto léku a jeho použití několika způsoby (jako jsou tablety a injekce do kloubu na konci operace).

• Kyselina tranexamová je potenciálně stejně účinná, když se užívá jako tableta, jako když je injikována do žíly.

• Málo nebo žádné důkazy naznačují, že vyšší dávky kyseliny tranexamové zvyšují riziko krevních sraženin v noze nebo způsobují jiné poškození.

Relevance

Proč je důležité zastavit krvácení při operaci kyčle nebo kolena?

Kontrola krvácení během operace snižuje šanci, že se člověk stane chudokrevným a bude vyžadovat krevní transfuzi, což může vést ke komplikacím. K anémii dochází, když je počet červených krvinek (hemoglobin), které mohou přenášet kyslík, nižší než normálně. Způsobuje příznaky, jako je únava, slabost, závratě, dušnost a v závažných případech může být život ohrožující. Prevence krevních ztrát během operace zlepšuje výsledky pacientů, snižuje náklady na zdravotní péči a zachovává omezené zásoby krve dárců.

Existuje lék, který pomáhá kontrolovat krvácení?

Mnoho studií zkoumalo, zda určité léky, jako je kyselina tranexamová, mohou pomoci minimalizovat ztráty krve během operace. Většina studií testuje různé dávky léků, různé cesty podávání a různé doby použití – před, během nebo po operaci.

Co jsme chtěli zjistit?

Chtěli jsme zjistit, zda léky mohou snížit krevní ztráty a potřebu krevních transfuzí u lidí podstupujících operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu. Chtěli jsme také vědět, která cesta podání tohoto léku je pro pacienty nejúčinnější.

Co jsme udělali?

Hledali jsme studie, které porovnávaly různé léky, které mohou pomoci snížit krvácení u dospělých podstupujících elektivní operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu. Hledali jsme také studie, které porovnávaly lék s placebem. Placebo je „fiktivní“ lék, který vypadá nebo chutná stejně jako testovaný lék.

co jsme našli?

Našli jsme 102 studií. Dvanáct studií neuvedlo počet zahrnutých účastníků; zbývajících 90 studií zahrnovalo 8418 účastníků. V průměru se lidé pohybovali ve věku od 50 do 77 let a 64 % byly ženy. Nejmenší studie zahrnovala 16 lidí a největší zahrnovala 300. Studie byly provedeny po celém světě, s největším počtem v Evropě a Asii. Z těchto studií, které uváděly zdroj financování, bylo sedm plně a pět částečně financováno farmaceutickými (lékovými) společnostmi. Všechny studie zkoumaly léky, které podporují srážení krve. Většina studií však hodnotila účinnost a bezpečnost kyseliny tranexamové podávané intravenózně (injekcí do žíly), perorálně (polknutí tablety nebo tekutiny), injekcí do kloubu během operace nebo kombinací těchto metod.

Klíčové výsledky

Naše recenze těchto studií zjistila následující:

• Kyselina tranexamová byla nejúčinnější při kontrole krvácení ve srovnání s jinými léky.

• Dospělí, kteří podstoupili operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu, vyžadovali méně krevních transfuzí, pokud dostávali kyselinu tranexamovou.

• Kyselina tranexamová, užívaná ve vyšších dávkách při použití více cest podání, jako je ústy (orálně) a jako injekce do kloubu během chirurgického zákroku, může s větší pravděpodobností zabránit krvácení.

• Užívání kyseliny tranexamové ústy je pravděpodobně stejně účinné v prevenci krevní transfuze jako podávání léku žilou.

Nebyli jsme schopni určit optimální dávku, kombinaci způsobů podání kyseliny tranexamové a kdy je nejvhodnější ji použít (před, během a po operaci). Nenašli jsme žádný důkaz, že vyšší dávky kyseliny tranexamové zvyšují riziko trombózy nebo způsobují jiné poškození.

Jaká jsou omezení tohoto důkazu?

Z klinických studií zahrnutých v tomto přehledu nemůžeme vyvodit definitivní závěry. U některých výsledků nedůvěřujeme důkazům a u jiných vůbec nedůvěřujeme důkazům. Je totiž možné, že lidé účastnící se studií věděli, jakou léčbu dostávají. Studie byly navíc malé a ne všechny poskytovaly údaje o všem, co nás zajímalo.

Aktuální výzkum a budoucí aktualizace

V současné době probíhá třicet studií s celkovým plánovaným počtem 3776 XNUMX účastníků. Tyto studie by měly být dokončeny a zveřejněny v průběhu několika příštích let. Když autoři zveřejní svá data, budeme moci aktualizovat naši analýzu a poskytnout silnější odpovědi, než máme v současnosti.

Jak relevantní je tento důkaz?

Důkazy jsou aktuální do 18. října 2022.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Ziganshin Airat Usmanovich. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie dalšího odborného vzdělávání (RMANPO). V případě dotazů souvisejících s tímto překladem kontaktujte: [email protected]