Synovitida kyčelního kloubu – příčiny, příznaky a léčba

Synovitida kyčelního kloubu je zánět synoviální membrány, doprovázený hromaděním tekutiny v kloubní dutině. Příčinou vývoje je obvykle infekce nebo traumatické poranění. Děti mohou trpět synovitidou způsobenou virovými onemocněními (například chřipkou) nebo prodlouženou chůzí. Patologie se projevuje bolestí, otoky, potížemi s podporou a omezením pohybů. Při infekční synovitidě je pozorováno zvýšení teploty a příznaky obecné intoxikace. K objasnění diagnózy se používá radiografie, ultrazvuk a punkce kloubu. Léčba je obvykle konzervativní.

ICD-10

• Příčiny
• Klasifikace
• Příznaky synovitidy
• diagnostika
• Léčba synovitidy kyčelního kloubu
• Ceny za ošetření

Přehled

Synovitida kyčelního kloubu je infekční nebo aseptický proces v synovii kloubu. Doprovázeno hromaděním tekutiny v kloubní dutině. Jde o polyetiologické onemocnění (může se vyskytovat z různých příčin), častěji zjištěné u dětí a dospívajících. Prognóza je příznivá, v naprosté většině případů končí úplným uzdravením. Zřídka se stává chronickým.

Synovitida kyčelního kloubu

Příčiny

Příčinou vývoje bývají poranění kloubů (včetně sportu). Mezi další příčiny patří alergické reakce, endokrinní patologie, neurologické poruchy, artritida, hemofilie, degenerativní léze (artróza kyčelního kloubu). Někdy je synovitida pozorována u ischias (zánět sedacího nervu). Původci infekční synovitidy jsou obvykle pneumokoky, stafylokoky nebo streptokoky, méně často se zánětlivý proces vyvíjí na pozadí specifické infekce (syfilis nebo tuberkulóza).

Klasifikace

S ohledem na etiologii v ortopedii a traumatologii se rozlišují následující typy synovitidy:

• Traumatické – nejčastější, vzniká v důsledku mechanického poškození (pohmožděniny, podvrtnutí).
• Infekční – vyvíjí se, když patogenní mikroorganismy proniknou do synoviální membrány. Možné je jak kontaktní, tak lymfogenní nebo hematogenní šíření infekce.
• Reaktivní – je reakce těla na jakýkoli patologický proces (intoxikace, somatické onemocnění). Je považován za typ alergické reakce.
• Přechodné – obvykle se vyskytuje u dětí a dospívajících do 15 let, častěji jsou postiženi chlapci. Předpokládá se, že příčinou jsou virové infekce (například chřipka) nebo přetížení kloubu při dlouhé chůzi.

Při absenci léčby nebo nedostatečné léčbě se akutní synovitida může stát chronickou, to se však nestává často. Akutní aseptická (neinfekční) synovitida je podle charakteru výpotku obvykle serózní, akutní infekční – purulentní. U chronické synovitidy převládají smíšené formy exsudátu: serózně-hemoragický, serózně-fibrinózní atd. Nejnepříznivější jsou fibrinózní (adhezivní formy), doprovázené postupnou sklerózou synoviální membrány.

Příznaky synovitidy

Pacient pociťuje bolest v kyčelním kloubu. Při aseptické synovitidě je bolestivý syndrom mírný nebo střední. Postižené místo je oteklé, může být zjištěna změna tvaru kloubu (patrnější při srovnávacím vyšetření obou kloubů). Může dojít k určitému omezení podpory při chůzi, pacient se snaží postiženou končetinu šetřit, někdy dochází ke kulhání; Pohyb je středně nebo mírně omezený. Při palpaci kloubu se bolest zesiluje. Při kontrole „žabího testu“ (pokus roztáhnout pokrčené nohy do stran vleže na zádech) je zjištěno omezení abdukce.

Při infekční synovitidě jsou všechny příznaky výraznější. Bolest je intenzivní, otok kloubu je jasně viditelný, je detekována lokální hyperémie a hypertermie. Dochází k výraznému omezení pohybů, pacient šetří nohu, chůze je obtížná. Místní příznaky synovitidy jsou doplněny příznaky celkové intoxikace: horečka do 38-38,5 stupňů, celková slabost, letargie, slabost, zimnice, nechutenství, bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení.

diagnostika

Diagnóza se provádí na základě výsledků vyšetření a údajů z dalších studií. K vyloučení patologie skeletu a identifikaci možné příčiny synovitidy jsou předepsány rentgenové snímky kyčelního kloubu. Pro podrobné studium intraartikulárních struktur se používá ultrazvuk kloubu. Nejinformativnější studií, která nám umožňuje určit povahu a v některých případech i příčinu rozvoje synovitidy, je punkce kyčelního kloubu s následným vyšetřením synoviální tekutiny.

V některých případech je třeba odlišit synovitidu od poškození břišní dutiny, patologických projevů pohlavních orgánů a onemocnění dolní části páteře. Obvykle k vyloučení extraartikulární patologie stačí důkladné vyšetření traumatologem. V obtížných případech jsou předepsány konzultace s dalšími odborníky: neurologem, terapeutem, gastroenterologem, chirurgem, urologem atd. Někdy se provádí rentgenové snímky páteře v dolních částech.

Léčba synovitidy kyčelního kloubu

Léčba je komplexní, při sestavování léčebného plánu se používá individuální přístup s přihlédnutím k formě a stádiu onemocnění a také k závažnosti klinických příznaků. Pacientům se doporučuje klid, předepsané analgetika, vitamínové komplexy, imunostimulanty a fyzioterapeutické postupy. U infekční synovitidy se používají antipyretika. Pro akutní aseptickou synovitidu se používají nesteroidní protizánětlivé léky: diklofenak, ibuprofen, meloxikam, indometacin atd.

U recidivující synovitidy se provádějí blokády glukokortikoidy. Chronická synovitida se léčí pomocí léků, které regulují produkci synoviální tekutiny a stabilizátorů buněčné membrány (aprotinin). Pacienti jsou odkázáni na fonoforézu, elektroforézu, terapii rázovou vlnou, masáž a cvičební terapii. Indikací k chirurgické léčbě jsou nevratné změny na vnitřní výstelce kloubu (sklerotická degenerace, tvorba hypertrofovaných klků a zkamenění). V závislosti na rozsahu patologických změn se provádí částečná synovektomie s odstraněním pouze postižených oblastí nebo se synoviální membrána zcela vyřízne.

Lékaři našeho centra mají dlouholeté zkušenosti s léčbou onemocnění pohybového aparátu. Jedním z nejčastějších problémů, se kterými se setkáváme v lékařské praxi, je kloubní synovitida. Tato patologie se projevuje spolu s jinými nemocemi. Na základě příznaků a vyšetření synoviální tekutiny se stanoví diagnóza synovitidy.

Na pozadí zánětlivého procesu v synoviální membráně, kdy se v kloubní dutině hromadí tekutina (výpotek), se tento proces nazývá tzv. synovitida.

Kde začít? Pro správnou diagnózu je nutné konzultovat traumatologa-ortopeda, revmatologa.

Jaká vyšetření jsou vyžadována? RTG, MRI, klinické testy a další vyšetření – dle indikace

Funkce synoviální membrány jsou spojeny s produkcí synoviální tekutiny, která umožňuje volný pohyb kloubu. Tekutina se tvoří neustále a v malých objemech, ale při zánětlivém procesu se objem tekutiny mnohonásobně zvětšuje, synoviální pouzdro otéká, což zhoršuje prokrvení kloubu, dochází ke stlačování nervových vláken, což způsobuje bolest. V některých případech, pokud dojde k infekci, se kloubní tekutina změní na hnis.

Příčiny Příčiny synovitidy mohou být různé. Patří sem:

Traumatické . Zranění, modřiny nebo velká fyzická námaha.

Infekční . Infekce, které se do kloubní dutiny dostávají z vnějšího prostředí, nebo z vnitřního prostředí – jiné zdroje infekce (rány, odřeniny, vředy, abscesy apod.) spolu s lymfou nebo krví;

Přechodné . Nejčastěji se vyskytuje u dospívajících do 15 let. Příčina vzhledu může být vyvolána silným zatížením kyčelního kloubu během období růstu kostry, stejně jako předchozí virové onemocnění;

proud . Alergická reakce se vyskytuje v reakci na zánětlivý proces v jiných tkáních a orgánech osoby;

Chronický . Sekundární příčiny mohou vyvolat chronickou synovitidu, například artrózu kloubu. Může se také objevit při nesprávné léčbě nebo nedostatku léčby;

Endokrinní nebo neurologické poruchy.

Příznaky , které doprovázejí kloubní synovitidu:

· Bolestivý syndrom (při chronické synovitidě je bolest nevýznamná);

· Kloubní kontraktura (porucha hybnosti – flexe a extenze kloubu);

· Objevení se výpotku (hromadění tekutiny);

· svalové křeče a slabost;

· Pocit nepohodlí, otok, zarudnutí

· Místní zvýšená teplota;

· Zvýšená teplota celého těla – při akutní infekční nebo hnisavé synovitidě.

Každý pacient je pro nás jedinec, který má na organismus určité vnější i vnitřní vlivy, proto je léčba vybírána individuálně pro každého jedince. Při léčbě synovitidy kyčelních kloubů je léčba zaměřena především na odstranění zánětlivého procesu, jakož i důvodů jeho vývoje.

Léčba sestává z medikamentózních, injekčních a fyzioterapeutických metod.

Lékařské ošetření:

o Na zánět a bolest: NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), analgetika;

o Chondroprotektory (léky na bázi glukosaminu; léky na bázi chondroitinu; kombinované léky);

o Léky, které zlepšují krevní oběh;

Injekční léčba:

o Steroidní léky (glukokortikoidy), tzv. „Terapeutické blokády“;

o Stimulace a regenerace měkkých tkání – PRP terapie metodou Ycellbio;

Fyzioterapie a terapeutické masáže:

Po odeznění bolesti je nutné cvičit léčebná gymnastika.

Naše klinika se specializuje na problémy spojené s onemocněním pohybového aparátu. Lékaři pracující v našem centru mají dlouholeté zkušenosti s léčbou kloubů, a to jak chirurgicky, tak hlavně nechirurgicky. Vrátíme zdraví vašim kloubům.