Symptomy pupeční kýly u žen foto

Kýla je jednou z nejčastějších chirurgických patologií v lékařské praxi a hernioplastika je nejčastější operací. Ročně se na celém světě provede přes 20 milionů chirurgických zákroků v této oblasti.

Častěji se onemocnění vyskytuje u mužů, což je způsobeno prací spojenou s vysokou fyzickou aktivitou a v případě tříselné kýly zvláštnostmi anatomické struktury tříselného kanálu.

Moderní medicína má mnoho technik zaměřených na korekci defektů kýly a také biokompatibilní materiály používané při operacích.

Příčiny

Mechanismus vzniku defektu jakékoli lokalizace je spojen se zvýšením intraabdominálního tlaku a slabostí svalů aponeurózy.

Mezi rizikové faktory patří:

• věková kategorie;
• genetická predispozice;
• fyzická aktivita se systematickým zvyšováním intraabdominálního tlaku;
• vrozená a získaná dysplazie pojivové tkáně;
• anamnéza četných chirurgických zákroků, včetně prostatektomie u mužů;
• úrazy nebo profesionální úrazy (ruptura aponeurózy šikmého břišního svalu).

Vrchol prevalence onemocnění nastává v kojeneckém věku a ve stáří.

Výzkumy v oblasti chirurgie prokázaly, že přítomnost kýly u matky několikanásobně zvyšuje riziko jejího výskytu u dětí.

Práce spojená se statickou zátěží, chůze po dobu delší než 6 hodin denně, stejně jako zvedání těžkých břemen o celkové hmotnosti asi 4000 kg za den zvyšuje náchylnost k onemocnění 2-3krát.

Za relativní faktory, které mohou vyvolat vznik kýlního defektu, se považuje zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku chronického kašle, zácpy, těhotenství a porodu.

Příznaky kýly

Hlavním příznakem onemocnění je přítomnost kýlního vaku, jehož velikost je proměnlivá. Tato část kýly je elastická formace měkké konzistence; brána a obsah se také liší svou strukturou. Nejčastěji do vaku proniká větší omentum a tenké střevo, protože jsou nejpohyblivější a jsou umístěny intraperitoneálně.

Příznaky pupeční kýly

Typ kýly lokalizovaný v oblasti pupečního prstence je považován za nejběžnější chirurgickou patologii v terapeutické praxi. Pupeční kýla u dospělých je složitější než například u dětí. Pokud anamnéza obsahuje náznaky předchozích chirurgických zákroků, pak přítomnost pooperačních adhezí může komplikovat prognózu. Přidání komplikací způsobuje výrazné klinické příznaky:

• nevolnost a zvracení;
• akutní bolest břicha;
• koprostáza;
• krev ve stolici;
• zvýšení teploty;
• plynatost.

Pokud takový klinický obraz není okamžitě léčen, může se rozvinout zánět pobřišnice, sepse a smrt.

Příznaky tříselné kýly

V některých klinických případech nejsou žádné zjevné příznaky, ale pouze vizuálně znatelný výčnělek v oblasti třísel. Také závažnost příznaků závisí na typu tříselné kýly. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• pocit nepohodlí;
• syndrom bolesti v oblasti třísel;
• přidání příznaků střevní obstrukce (žízeň, zvracení, retence stolice) v případě uškrcení;
• hnisání ve flegmonózní formě.

Včasná léčba tříselné kýly u mužů často vede k příznakům sexuální dysfunkce. Tříselná kýla u žen může být komplikována tím, že se děloha a přívěsky dostanou do kýlního vaku, naruší menstruační cyklus a vedou k neplodnosti.

Příznaky pooperační kýly

Příznaky lokalizovaného kýlního výčnělku v oblasti pooperačních jizev jsou podobné příznakům kýly na jiném místě. Hlavními příznaky jsou přítomnost výčnělku, nepohodlí a bolesti.

V počáteční fázi vývoje onemocnění se kýla stává zvenčí patrnou pouze při fyzické aktivitě, namáhání nebo kašli. Může zmizet a nemusí být hmatatelné, když je pacient ve vodorovné poloze.

Po operaci se kýla vyvíjí pomalu a může dosáhnout gigantických velikostí. Růst patologické formace je doprovázen poklesem fyzické aktivity pacienta. Bolest z velké pooperační kýly může vyzařovat do bederní páteře.

Diagnostika kýly na klinice

Diagnostika pooperační, pupeční a tříselné kýly začíná odběrem anamnézy a vyšetřením pacienta během schůzky s chirurgem. Lékař identifikuje otok měkce elastické konzistence u pacienta ve stoje, poté si pacient lehne na lehátko a postupuje podle doporučení. Specialista provádí testy s namáháním a „tlakem na kašel“, v důsledku čehož je možné určit očekávanou velikost patologické formace.

Diagnostika nekomplikované pooperační, tříselné a pupeční kýly laboratorními metodami je nespecifická, je však nezbytná při rozhodování o chirurgické intervenci. Umožňuje posoudit stav těla před operací a předejít komplikacím.

Když je klinická diagnóza obtížná, jsou nutné zobrazovací a instrumentální vyšetřovací metody. Kýlu lze stanovit v nepřítomnosti závažných příznaků pomocí ultrazvuku břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru, ultrazvuku tříselných kanálů. Ultrazvukové vyšetření odhalí následující diagnostická kritéria:

• odhaduje rozměry;
• definuje vnitřní obsah;
• umožňuje diferenciální diagnostiku.

Také oboustranné vyšetření pomáhá odhalit patologické změny v kontralaterální oblasti. Jako další výzkumná metoda může být předepsána počítačová tomografie (CT) břišní dutiny. CT vyšetření se doporučuje u pacientů:

• s vysokým indexem tělesné hmotnosti a metabolickým syndromem;
• s recidivami;
• kteří podstoupili několik chirurgických zákroků.

Nedostatečný informační obsah uvedených metod podmiňuje možnost zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba kýly v Čeljabinsku

Klinika Soukromé lékařské praxe poskytuje chirurgickou léčbu pupeční, tříselné a pooperační kýly. Indikace pro operaci k odstranění pupeční kýly jsou:

• velikost patologické formace je více než 1,5 cm;
• syndrom bolesti s vysokou intenzitou;
• přítomnost kmenového výběžku.

Moderní metodou léčby pupeční kýly je operace pomocí síťových implantátů. Chirurgická léčba tříselné kýly v lékařském středisku v Čeljabinsku je indikována, pokud:

• byly diagnostikovány zánětlivé změny v oblasti herniálního vaku;
• jsou pozorovány dysfunkce orgánů gastrointestinálního traktu;
• prudký nárůst velikosti patologického útvaru při dynamickém pozorování.

Zaškrcená kýla jakékoli lokalizace je stav vyžadující naléhavou lékařskou péči, v tomto případě je operace předepsána co nejdříve.

Dnes se používají dva typy inguinální hernioplastiky:

• s napětím tkání;
• bez napětí.

Nejoblíbenější metodou chirurgické korekce výčnělku v oblasti třísel je použití syntetických síťových protéz, které u pacienta prakticky nezpůsobují nepohodlí nebo alergické reakce.

Zvláštností léčby tříselné kýly u mužů je provedení operace v blízkosti neurovaskulárního svazku prostaty a také semenného provazce. Při tomto chirurgickém zákroku může dojít k akutnímu nebo chronickému narušení přívodu krve do varlete. Proto je tak důležité dodržovat doporučení lékaře a být sledován v pooperačním období po plastice tříselné kýly.

Prevence kýly

K prevenci relapsů onemocnění a k udržení svalů přední břišní stěny se používají kýlní bandáže, které jsou speciálním ortopedickým výrobkem z elastických materiálů. Bandáž tříselné kýly provádí následující lékařské úkoly:

• vytvoření optimálního tlaku na oblast defektu;
• obnovuje tón, zlepšuje stav svalového rámu;
• zlepšuje hojení pooperační oblasti;
• prevence porušování práv;
• komprese v oblasti femorálních a inguinálních kanálů.

Prevence rozvoje onemocnění pomůže zabránit fyzické nečinnosti, nadváze a dostatečné fyzické aktivitě během dne.