Symptomy a léčba scrofula za ušima u dětí

Existuje mnoho příčin kožních lézí za ušima u dítěte a každé onemocnění má určité příznaky a vlastnosti.

Existuje mnoho příčin kožních lézí za ušima u dítěte a každé onemocnění má určité příznaky a vlastnosti. S problémem rány za uchem u dítěte se můžete obrátit na dětského dermatologa, alergologa nebo pediatra, lékař bude poslouchat stížnosti, zeptat se na důvody, které způsobily trhlinu, shromáždit informace o trvání onemocnění a jeho samozřejmě prozkoumejte léze, zhodnoťte, zda je mokrá nebo suchá.

Příčiny prasklin za uchem u dítěte a přístupy k léčbě

Trhliny za uchem u dítěte mohou být akutně zánětlivé povahy nebo se mohou projevit jako chronické. Příčinou může být více než jedna dermatologická diagnóza.

Existuje celý seznam nemocí, které mohou u dítěte způsobit praskliny za ušima:

• atopická dermatitida;
• mikrobiální ekzém;
• seboroická dermatitida;
• kontaktní dermatitida;
• otomykóza;
• psoriáza.

Atopická dermatitida může být jednou z nejpravděpodobnějších příčin popraskaných uší u dítěte. Pro diagnostiku atopické dermatitidy existují povinná a další kritéria:

• svědění kůže;
• typický vzhled a umístění kožních vyrážek, které mají vlastnosti související s věkem;
• chronický průběh s periodickými exacerbacemi;
• jiné projevy alergických reakcí u dítěte nebo dědičná predispozice k nim.

U dětí závisí klinické projevy atopické dermatitidy, zejména lokalizace kožních lézí, na věku. V kojeneckém věku (od narození do 2 let) jsou tedy postiženy tváře, obličej, krk a vnější povrch nohou a paží. V dětství (od 2 do 10 let) se vyrážky obvykle objevují v loketních a popliteálních záhybech, na zádech, zadní straně krku, bočních plochách těla, často se objevují vyrážky na očních víčkách a tenké kůži kolem očí. Dospívání a dospělost se vyznačuje poškozením obličeje, hřbetu rukou a v oblasti loktů a kolen. Svědivé léze se nacházejí na ztluštělé a suché kůži, často s výrazným odlupováním.

U dětí mohou být projevy atopické dermatitidy kombinovány s častými infekcemi, jako je furunkulóza, hnisavý zánět středního ucha a zápal plic. Projevy jsou také zaznamenány za ušima – jsou viditelné praskliny, kortikální prvky a škrábance.

Je typický pro dlouhodobě nemocné pacienty „atopický obličej“ který je charakterizován následujícími projevy: bledost, pigmentace v ústech a olupování očních víček, díky čemuž je vzhled „unavený“; suché popraskané rty, zvýšené skládání rtů, zejména v koutcích (atopická cheilitida).

Neobvyklé projevy atopické dermatitidy, které vyžadují zvláštní pozornost

• Poškození pokožky hlavy s výskytem krust, poškrábání – často takové příznaky naznačují houbovou flóru rodu Malassezia a vývoj seboroické dermatitidy. K léčbě seboroické dermatitidy se navíc v pediatrické praxi používají léky s antimykotickým a protizánětlivým účinkem, často se používá Skin-cap šampon na bázi aktivovaného pyrithionu zinečnatého.
• Poškození ušního boltce v oblasti záhybu spodního okraje ucha ve formě chronické bolestivé trhliny. V tomto případě může dojít k sekundární infekci. Často se vyvíjí u malých dětí a dospívajících. Praskliny za ušima v důsledku atopické dermatitidy jsou běžné v kojeneckém věku a dokonce i v dospělosti. Zejména trhliny na komisurálním spojení ušních boltců mohou doprovázet bronchiální astma – u 81 % pacientů s astmatem byly takové trhliny zjištěny v současnosti nebo v minulosti.

Pro zmírnění akutního procesu se často krátkodobě 3-5 dní předepisuje kombinovaný hormonální lék, poté se doporučuje podpůrná zevní neormonální terapie, např. zinkem aktivovaný pyrithion ve formě aerosolu na pláč rány na uších, ve formě krému na praskliny bez pláče.

Mikrobiální ekzém vnějšího ucha je chronické recidivující alergické kožní onemocnění. Hlavními klinickými příznaky jsou: silné svědění, pálení, otok, vyrážka s puchýři, následovaná mokvavými lézemi, krustami, olupováním a ztluštěním.

K odstranění krust a exfoliované kůže se používají gázové obvazy namočené v rostlinném oleji. Ve stádiu s plačtivými projevy jsou poté indikovány chladivé lotiony s roztokem kyseliny borité nebo resorcinolu. U mikrobiálního ekzému je předepsána léčba anilinovými barvivy a mastmi na bázi antibiotik.

Na seboroickou dermatitidu Postižena je pokožka hlavy, obočí, oblast za uchem a kůže vnějšího zvukovodu. Typické je postižení horní části těla, není možné nalézt seboroické vyrážky na nohou, stehnech a chodidlech. Suchá seborea je často doprovázena zarudnutím, tvorbou šupin a prasklin. Někdy se tvoří papuly, které se navzájem spojují. Kůže zhoustne, dítě pociťuje svědění a snaží se místo škrábat. Při postižení zevního zvukovodu si dítě může stěžovat na pocit plnosti ucha. U seboroické dermatitidy u dětí s prasklinami za ušima se předepisují zevní léky aktivovaný pyrithion zinečnatý ve formě krému nebo aerosolu, který upravuje mikrobiom a působí protizánětlivě.

Kontakt dermatitida vnější ucho nebo zvukovod se může objevit při nošení náušnic nebo používání topických ušních léků, jako je neomycin, což může způsobit erytém, puchýře, otoky a pláč. Nejprve musíte v takových případech zrušit kontakt s potenciálním alergenem nebo dráždidlem.

Na otmykózu vzhled prasklin za ušima u dítěte může být spojen s houbovou infekcí. Nejčastěji se otomykóza vyskytuje v horkých a vlhkých klimatických zónách, protože vlhkost a teplo mají příznivý vliv na růst hub. Existuje také souvislost mezi výskytem a roční dobou: na jaře a v létě je otomykóza častější. Otomykóza může postihnout příušní oblast i zvukovod, příznaky zahrnují svědění a bolest v uchu, hluk a pocit plnosti, výtok z ucha, zarudnutí kůže ucha a za ušima.

S psoriázou Na uších jsou léze, ale zpravidla jsou charakteristické léze na jiných částech těla. Obvykle jsou léze lokalizovány na kůži v oblasti uší, léze mají jasné hranice a jsou vínově červené barvy s odlupujícími se bílými šupinami. Pro psoriázu s lézemi na uších, citlivých oblastech s tenkou kůží jsou předepsány vnější nehormonální léky, například aktivovaný pyrithion zinečnatý ve formě krému nebo aerosolu.

<strong>Klinický případ dítěte s trhlinou v uchu</strong>

Anamnéza:

Sedmiletá dívka si stěžuje na svědění kůže v oblasti spodní části pravého ušního lalůčku, opakující se trhlinu. Z anamnézy je známo, že již od 7 roku trpí atopickou dermatitidou. Byla diagnostikována potravinová alergie a bronchiální astma. Dítě dostává inhalace Berodual a Pimafucort na pozadí diagnózy bronchiálního astmatu.

Terapie:

S ohledem na přítomnost fisury obklopené zánětlivým lemem bylo 3x předepsáno lokální antibiotikum na 2–3 dny, poté pokračovala léčba Skin-cap krémem 2x denně po dobu 14 dní, poté udržovací terapie Skin-cap krémem 1x denně. Pro udržovací terapii stále se opakujících (recidivujících) ušních trhlin terapie Skin-cap krémem 2x týdně dlouhodobě.

Při kontrolní návštěvě po 14 dnech (foto 2).

Diagnóza: atopická dermatitida, sekundární infekce (foto 1).

Antibakteriální a antifungální aktivita pyrithionu zinečnatého

Antibakteriální a antifungální aktivita aktivovaného pyrithionu zinečnatého může být také důležitá u atopické dermatitidy. Na mechanismech udržování zánětu u tohoto onemocnění se podílí houbová flóra (Malassezia furfur, houby rodu Candida). Kolonizace kůže Staphylococcus aureus (S. Aureus) je charakteristická pro atopickou dermatitidu a je považována za jeden z hlavních spouštěčů tohoto onemocnění. Toxiny Staphylococcus aureus jsou navíc typickými alergeny u více než poloviny pacientů a u zdravých jedinců mohou vyvolat zánětlivou kožní reakci. U atopické dermatitidy bylo prokázáno, že použití aktivovaného pyrithionu zinečnatého má významný pozitivní vliv na klinický průběh a kolonizaci kůže S. Aureus – snížení kolonizace kůže S. aureus během Skin-cap terapie u 67 % pacientů a kompletní odstranění o 21 %*

Užitečné tipy pro praskliny za ušima u dítěte:

1. Pro odbornou radu a diagnostiku příčin prasklin za uchem vašeho dítěte kontaktujte svého dětského lékaře, nebo ještě lépe dermatologa.
2. Udržujte péči o pokožku za uchem dítěte pomocí jemných hydratačních krémů nebo olejů, abyste zabránili dalšímu vysoušení a podráždění.

*Mokronosová M.A., Maksimová A.E., Baturo A.P., Kataeva O.V. Vliv různých metod zevní terapie na kolonizaci kůže S. Aureus (Staphylococcus aureus) a průběh atopické dermatitidy, Russian Journal of Allergology 2004; č. 1: 58-61.<br />Zdroj fotografie (obr. 73): https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458228/?anchor=paragraph_c2026j

krém
Skin-cap U akutních a chronických procesů, u lézí se suchostí a olupováním, navíc pokožku hydratuje. Vhodné pro použití na obličej a další oblasti těla Přečtěte si více o produktu

Možná vás to bude zajímat

Periorální dermatitida: co to je, jak rozpoznat a léčit

Charakteristické příznaky periorální dermatitidy jsou výrazné zarudnutí nebo výskyt malých papulí kolem rtů, v nosoústních rýhách, bradě, koutcích úst nebo kolem očí.

Atopická dermatitida na očních víčkách a očích: proč k ní dochází a jak se s touto nemocí vypořádat?

Vyrážky s atopickou dermatitidou mohou být lokalizovány téměř na jakékoli části těla. Charakteristické oblasti lézí závisí na věku, ale obecně jsou nejčastějšími oblastmi lokty, tváře, krk, hrudník a hýždě. Někdy atopická dermatitida postihuje oční víčka, což způsobuje spoustu nepříjemností.