Slintavka a kulhavka u člověka – příznaky a léčba

Slintavka a kulhavka neboli aft je akutní virové onemocnění přenášené na člověka z infikovaných zvířat. Jde o vysoce nakažlivé infekční onemocnění, které se vyskytuje jak u domácího skotu, tak u volně žijících kopytníků. Slintavkou a kulhavkou se člověk může nakazit od krav, býků, koz, ovcí, prasat a velbloudů, mezi nimiž se může vyskytnout i aft ve formě epizoocie.

Patologie je doprovázena lézemi mukózních tkání a interdigitálních záhybů. Afty se nejčastěji vyskytují v regionech s dobře rozvinutým zemědělským sektorem.

Obecné informace o nemoci

Slintavka a kulhavka je virové onemocnění přenášené na člověka z infikovaných zvířat. Jeho původcem je virus obsahující RNA z rodiny pikonavirů, který se vyznačuje vysokou mírou virulence. Má 7 odrůd a je klasifikován jako perzistentní, vysoce patogenní mikroorganismus a je svou strukturou podobný kožnímu epitelu a slizničním tkáním.

Původce slintavky a kulhavky je schopen odolat mrazu, ale vlivem dezinfekčních prostředků a zahřátí na teplotu vyšší než 60°C rychle hyne. Když se dostane na různé povrchy, zůstává životaschopný až 145–155 dní, v kanalizaci – až 95–105 dní, v hnoji – minimálně 160–170 dní, v klobáse z nemocného zvířete – 90 dní.

Slintavka a kulhavka postihuje divoká a domácí zvířata. Nejčastěji jsou jím postiženi koně, krávy, býci a prasata, mnohem méně běžná je infekce u koz, ovcí a volně žijících kopytníků. Virový agens se přenáší biologickými tekutinami – mlékem, močí, slinami. Lze jej nosit i na vybavení, oblečení a obuvi osob pečujících o zvířata.

Když je člověk infikován, onemocnění způsobuje těžkou intoxikaci těla, výskyt vředů na sliznici celého těla, doprovázené bolestivými pocity. Vezikulární ulcerózní vyrážka postihuje také kůži kolem nehtových plotének a mezi prsty.

Zdroj onemocnění a cesty infekce

Hlavním zdrojem aft jsou zvířata, která se nakazí již v inkubační době. Virus se rychle šíří do zařízení pro péči o hospodářská zvířata, ustájení, zdrojů krmiva a vody, oblečení, obuvi a dalších předmětů osob pracujících na farmě nebo pečujících o zvířata. Infekce se však nepřenáší z člověka na člověka.

Hlavní způsoby infekce:

• kontakt – pronikání virového patogenu přes poškozené sliznice nebo rány na kůži z hnoje, podestýlky a dalších zařízení pro péči o hospodářská zvířata;
• jídlo – pití nepasterizovaného mléka, kefíru, tvarohu, syrového infikovaného masa, uzenin, které neprošly potřebnou tepelnou úpravou;
• vodní – vstup patogenů do vody;
• vzduchem – pronikání mikroskopických částic viru do vzduchu nebo slin zvířete.

S dobrou imunitou je člověk méně náchylný k virovým patogenům. Ale oslabený imunitní systém v kombinaci se zvýšenou virovou zátěží zvyšuje riziko infekce. Děti jsou na afty nejcitlivější.

Zvýšené riziko nákazy je u pracovníků farem a hospodářských komplexů, zootechniků, zaměstnanců zpracovatelských závodů, masokombinátů a jatek.

Klinické projevy

Inkubační doba u člověka je 3–12 dní. V počátečních stádiích je onemocnění nejčastěji asymptomatické, ale s další progresí se symptomy zvyšují. Na kůži a sliznicích těla se objevují ulcerózní puchýře, které po 2-3 dnech prasknou a tvoří eroze. Virus se dostává do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

• otok a bolestivost lymfatických uzlin;
• zvýšená srdeční frekvence;
• celková ztráta síly a chronická únava;
• svalové křeče;
• bolestivé křeče v bederní oblasti;
• zvýšené slinění;
• oční zarudnutí;
• bolesti hlavy;
• vyrážky na záhybech rukou a nohou, stejně jako na kůži mezi prsty;
• ulcerózní-vezikulární vyrážka na kůži paží a nohou, nosu, tváří a úst;
• pocit pálení a nepohodlí v ústech;
• zvýšená tělesná teplota;
• porucha střev, v některých případech s krevními inkluzemi;
• bolesti žaludku;
• nepohodlí a bolest při močení.

První ulcerózní-vezikulární vyrážka zůstává na kůži asi 6-8 dní, poté sama odezní. Na jeho místě zůstávají drobné rýhy, které často tvoří velké skvrny.

Vyrážky na slizničním povrchu jazyka a dutiny ústní znesnadňují žvýkání potravy a v těžkých případech onemocnění i mluvení. Doba trvání afty bez komplikací trvá až 15 dní, zotavení v těžkých případech trvá 25–30 dní.

Metody diagnostiky

Pokud máte podezření na slintavku a kulhavku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Specialista shromažďuje anamnézu, objasňuje stávající stížnosti a identifikuje případy kontaktu s potenciálně infikovaným zvířetem.

K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je předepsána řada studií:

• obecný a klinický rozbor krve;
• enzymový imunotest pro detekci specifických virových protilátek;
• biologické vzorky;
• sérologické reakce.

K provedení biologického testu se používají různé biomateriály – částice slin, vezikulární vyrážky, výkaly.

Léčebný režim

V takových případech neexistuje žádná specifická léčba afty, symptomatická léčba se provádí v nemocničním prostředí. Hlavním cílem všech terapeutických opatření je obnovení normálního stavu kůže a sliznic.

Hlavní metody terapie:

• použití antivirových činidel na bázi interferonu k léčbě patologických ložisek;
• vyplachování úst antiseptickými roztoky;
• kyselina boritá k mytí očí v případě zarudnutí a zánětu;
• použití antibakteriálních očních kapek při zjištění hnisavé infekce oka;
• Fyzioterapeutické procedury k urychlení hojení bolestivých vředů a erozí.

V případě potřeby může být pacientovi předepsána antipyretická, analgetická, nesteroidní protizánětlivá, antihistaminika nebo kardiovaskulární léky.

K posílení těla obecně a zvýšení imunity se používají adaptogeny a multivitaminové komplexy. V případě komplikací slintavky a kulhavky se sekundárními bakteriálními infekcemi se provádí doplňková antibakteriální terapie.