Sekundární duodenitida: co to je, příčiny, příznaky, léčba

Nejčastějšími příčinami sekundární duodenitidy u dětí jsou gastritida, onemocnění jater a žlučníku, pankreatitida a divertikulóza. Duodenostáza hraje důležitou roli při vzniku sekundární duodenitidy.

Preventivní opatření

Základem prevence gastrointestinálních onemocnění je vyvážená strava. Lékaři doporučují pacientům přestat kouřit a pít alkohol. Včasná léčba gastrointestinálních patologií pomáhá snížit riziko vzniku zánětlivých procesů v dvanáctníku.

V případě chronického onemocnění bude muset dítě nebo dospělý podstoupit pravidelná klinická vyšetření a užívat léky, které pomáhají eliminovat příčinu zánětu střevního epitelu. V tomto případě se vytváří příznivá prognóza – kvalita života pacienta zůstává na trvale vysoké úrovni.

Co je katarální duodenitida

S přihlédnutím ke klinickému obrazu se rozlišuje akutní (katarální, flegmonózní a ulcerózní) a chronická duodenitida. Ten může být primární a sekundární. Primární se vyvíjí na pozadí špatné výživy, kouření a zneužívání alkoholu. Sekundárními příčinami jsou onemocnění žaludku, jater a žlučníku.

• chronická acidopeptická bulbitida (vyvíjí se na pozadí chronické gastritidy);
• chronická duodenitida s enteritidou;
• duodenitida v důsledku nedostatečné pohyblivosti duodena;
• lokální duodenitida.

Více o tom, co je katarální duodenitida, se dozvíte na našem webu Dobrobut.com. Domluvte si schůzku s odborníkem 24/7.

Léčba akutní duodenitidy

Zajímavostí akutní katarální a erozivně-ulcerózní duodenitidy je, že se spontánně hojí během několika dnů. Během tohoto období je však indikován dvoudenní lačnění, žádoucí je klid na lůžku a výplach žaludku slabým roztokem manganistanu draselného, po kterém následuje užívání 20 gramů síranu hořečnatého na 200 ml vody jako projímadlo k pročištění střev. V následujících dnech se doporučuje dieta č. 1 a také perorální podávání adstringentních a obalujících léků. V případě silného bolestivého syndromu je indikováno parenterální podávání antispasmodik a anticholinergních léků. Pokud se duodenitida periodicky opakuje, je možná chronicita procesu. Flegmonózní duodenitida vyžaduje chirurgický zákrok v kombinaci s antibiotickou terapií, prognóza je vždy alarmující.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.

• Platyfylin (sedativum, vazodilatační činidlo, antispasmodikum). Dávkovací režim: subkutánně 2-4 mg 3krát denně. Nejvyšší jednotlivá dávka je 10 mg, denně 30 mg.
• Papaverin (analgetikum, antispasmodikum). Dávkování: subkutánně a intramuskulárně 1-2 ml ne více než 4krát denně.
• Fosfalugel (obalující, antacidum, adsorbent). Dávkování: perorálně, lze užít v čisté formě nebo před užitím zředit v polovině sklenice vody. Dospělí a děti starší 1-2 balení 2-3krát denně.
• Vikalin (adstringentní, antacidum, antispasmodikum). Dávkování: perorálně, po jídle, zapít 1/4 šálkem teplé vody (tablety rozdrtit nebo rozmíchat v uvedeném množství vody). 1-2 tablety 3krát denně.

Hlavní symptomy onemocnění

V akutní formě si pacient stěžuje na celkovou slabost, nevolnost, zvracení, silné bolesti v žaludeční jámě a silné noční bolesti.

Příznaky chronické duodenitidy duodena jsou jemnější. Nejčastěji se pacient obává:

• pálení žáhy, říhání;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest hlavy, podrážděnost;
• pocit distenze v oblasti žaludku;
• bolestivá bolest v žaludku.

Duodenitida na pozadí střevních onemocnění je charakterizována střevními projevy – řídká stolice, plynatost, bolest střev. Pokud se patologie vyvinula v důsledku duodenostázy, pacient si bude stěžovat na silnou bolest v pravém hypochondriu, kručení v žaludku a hořkost v ústech.

Etiologie

Zánětlivé ložisko v dvanáctníku vzniká v důsledku poškození epiteliálních buněk hyperacidní šťávou vycházející ze žaludku. Zvýšená kyselost této sloučeniny dráždí střevní sliznici. Při absenci výrazných příznaků patologie probíhá pacientem nepostřehnutelně a rychle se stává chronickou. Ve střevní stěně se vyvíjejí degenerativní procesy (vedou k tvorbě ložisek atrofické duodenitidy).

Sekundární patologie vzniká v důsledku funkčních poruch trávení vyvolaných primárním onemocněním. Chronické léze jater, žlučníku a slinivky břišní vedou ke změnám v enzymatické rovnováze. V důsledku těchto změn oslabují ochranné vlastnosti dvanáctníkového epitelu – vzniká zánětlivé ložisko.

Duodenitida duodena – diagnostika

Po odběru anamnézy a vyšetření pacienta lékař předepíše řadu doplňujících vyšetření: esofagogastroduodenoskopii (EGDS), ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, vyšetření žaludeční šťávy (složení a kyselost), koprogram, celkový krevní test a biochemii, X – paprsek a duodenoskopie. Pokud existuje podezření na onkologii, bude předepsáno speciální vyšetření.

Po obdržení výsledků vám odborník řekne, jak léčit exacerbaci duodenitidy a předepíše dietu, kterou je třeba dodržovat po dobu jednoho měsíce. Dietu lze rozšířit až po uplynutí stanovené doby a při absenci příznaků. Výživa při povrchové duodenitidě by měla být šetrná ke gastrointestinálnímu traktu, ale pro tělo prospěšná.

Léčba

Léčba sekundární duodenitidy závisí na příčinách jejího výskytu, typu a formě.

Léky

Antibiotika se předepisují při zánětu a detekci škodlivých mikroorganismů, jako je Helicobacter.

Probiotika se předepisují k odstranění dysbakteriózy a normalizaci mikroflóry. Lze je užívat společně s antibiotiky.

Sorbenty odstraňují toxiny, eliminují nadýmání a snižují kyselost v žaludku.

Antacida snižují kyselost a zánět a zmírňují bolest.

Antisekreční léky urychlují a normalizují trávení. Ulevují od nadýmání a plynatosti, nevolnosti a zvracení, tíhy a bolesti břicha.

Antispasmodika zmírňují bolest břicha a žaludku.

Vitamíny a minerály jsou předepsány k posílení imunitního systému, normalizaci sliznice a obnovení metabolických procesů.

Jídlo

Během exacerbace jsou první 3 dny na přísné dietě:

• Polévka se zeleninou a vývarem
• Mléčná kaše ovesné, ovesné nebo pohankové
• Nízkotučný tvaroh, jogurt, kefír
• Bramborová kaše
• Neperlivá minerální voda

Po exacerbaci jezte:

• Mléčné výrobky
• Vejce
• Zelenina
• Супы
• Libové maso
• Рыба
• Černý chléb
• Sušenky
• Zelený čaj
• sušené ovoce

• Káva
• Alkohol
• Čokoláda a kakao
• Omáčky, majonéza, koření a dochucovadla
• Smažené, mastné, uzené, pikantní
• Výrobky s látkami zesilujícími chuť, aromaty atd.

Léčba chronické duodenitidy

Léčba se skládá z několika fází – odstranění zánětlivého procesu, normalizace trávení, obnovení funkce dvanáctníku.

Medikamentózní léčba chronické duodenitidy:

• antispasmodika;
• antacida;
• obalová činidla;
• léky, které zvyšují motilitu;
• antibiotika.

Účinným doplňkem k lékům pro léčbu fokální duodenitidy bude fyzioterapie (elektroforéza, mikrovlnná terapie).

Dietní menu pro akutní duodenitidu. U duodenitidy je pacientovi předepsána dieta č. 1, která vylučuje potraviny, které dráždí sliznici dvanáctníku a žaludku. V období rekonvalescence je pacient převeden na dietu č. 5 nebo č. 4.

Jaká jídla se doporučují ke konzumaci:

• libové ryby a maso ve formě masových kuliček a řízků;
• pyré polévky;
• mléčné výrobky;
• dušená zelenina a pečené ovoce;
• sušenky, starý chléb.

Přehled

Onemocnění může být akutní nebo chronické. V prvním případě pomáhá farmakoterapie eliminovat příznaky onemocnění a zabránit strukturálním změnám sliznice dvanáctníku. Chronický typ zánětu se vyznačuje pravidelnými relapsy a změnami ve struktuře střevního epitelu. Toto onemocnění zůstává nejčastější patologií dvanáctníku. Až 95 % klinicky diagnostikovaných případů akutní duodenitidy skončilo přechodem patologie do chronického stádia. Muži trpí zánětem sliznice dvanáctníku dvakrát častěji než ženy.

Otázka:

Dobrý den, Andreji Viktoroviči! Je mi 58 let. Podstoupil jsem FGDS, závěr: erytematózní gastropatie, erytematózní duodenopatie, Hp+++. Gastroenterolog mi předepsal „Pylobact“, „Niaspam“, „Laktobalans“.

7 dní jsem poctivě všechno pila. Dala jsem si udělat vzorek stolice na Hp – negativní (před léčbou Hp musím říct, že i ve stolici bylo všechno negativní), udělala jsem si dechový test – 2,67 (hraniční hodnoty jsou 4 a výše, t.j. vše je normální, před léčbou byl ukazatel 5,6). A znovu jsem si nechala udělat FGDS, protože jsem měla nepříjemné pocity v oblasti břicha.

Závěr FGDS: normální hltan, hrtan, normální jícen, kardiální insuficience, erytematózní gastropatie, erytematózní duodenopatie, ureázový test Hp++, normální velká duodenální papila.

Žaludek: lumen normální, peristaltika rytmická, obsah hlen. Sliznice hyperemická do voštinového vzoru. Stěna elastická, snadno roztažitelná. Záhyby ohebné. Biopsie (histologie) odebrána ze 4 bodů. Bez komplikací.

Závěr biopsie: chronická středně těžká gastritida 2.-3. stupně aktivity s erozí, difúzní foveolární hyperplazie (zralá a formující se), ojedinělá ložiska střevní metaplazie (barvení „sklenic“ alciánovou modří). Gastroenterolog předepsal léčbu: „Rebagit“ a „Gepabene“.

Dva týdny po léčbě mě začala bolet pravá strana, gastroenterolog mi předepsal další léčbu: 2 injekcí „Kvamatelu“, „Sanprazu“, „Urdoksy“ (během této doby jsem si udělala i magnetickou rezonanci břišních orgánů, podle výsledků mám lehkou pankreatitidu, stagnující žlučník, suspenze zabírá až 5/1 objemu žlučníku, žádné kameny) a „Festal“. Po „Kvamatelu“ se zdálo, že pravá strana zmizela, ale tři týdny po této léčbě mě začala bolet celá pravá strana břicha, zhruba od místa, kde se nachází slepé střevo (nechala jsem si ho v dětství odstranit) až po pravé podžebří a také se objevila bolest na zádech od spodní části zad až po lopatku. Bolest nebyla ostrá, spíše tupá, ale velmi silné intenzity, musela jsem pít „Nise“ (to bylo o víkendu, pila jsem ho 2krát během dvou dnů). V pondělí jsem šla znovu k lékaři, ale na všechny mé stížnosti jsem nedostala žádnou odpověď, protože se lékařka cítila špatně a řekla, že jde na nemocenskou. Znovu jsem šla na FGDS (od předchozího FGDS uplynuly 3 měsíce).

Závěr FGDS: normální hltan, hrtan, normální jícen, kardiální insuficience. Hypertrofická, atrofická gastropatie. Erytematózní duodenopatie. Normální velká duodenální papila. Ureázový test: nejistý (antrum) (+).

Žaludek: lumen normální, peristaltika rytmická, obsah hlen. Sliznice stagnuje podél velké kurvatury, atrofická podél malé kurvatury. Stěna je elastická, snadno roztažitelná. Biopsie (histologie) odebrána z 5 bodů, bez komplikací.

Závěr biopsie: chronická středně těžká H. pylori, asociovaná refluxní gastritida 1. stupně aktivity s ložisky foveolární hyperplazie, střevní metaplazie (barvení „sklenic“ alciánovou modří) integumentárního a jamkového epitelu. V jedné z biopsií – fragment granulační tkáně různého stupně zralosti (tvořící jizvu).

Andreji Viktoroviči, už 8 měsíců jsem ve stresu, protože diagnózy jsou hrozné, léčím se a všechno marně! Prosím vás o odpověď, jakou diagnózu biopsie ukazuje? Je to onkologii? Děkuji.

Odpověď:

Dobrý den! Ani slovo o onkologii. Uklidněte se. V březnu 2019 byly vydány nové evropské a americké směrnice týkající se sledování atrofie a střevní metaplazie. Pokud jsme dříve neustále bily na poplach ohledně těchto procesů a snažily se je často monitorovat prováděním biopsií, dnes světoví experti tvrdí, že monitorování s takovými změnami by se mělo provádět po 3-5 letech. Monitorujte pouze aktivní zánět ve sliznici a Helicobacter, který je nutné eradikovat (léčit). Pokud jde o střevní metaplazii, v biopsiích se často nachází metaplazie tenkého střeva, nenese potenciál pro malignitu.