Rychlý nárůst hmotnosti během těhotenství

Níže uvedené tabulky ukazují, jaká váha je normální pro konkrétní týden a měsíc a kdy je již považována za odchylku od normy.

Proč žena během těhotenství přibírá?

S nástupem těhotenství se tělesná hmotnost začíná zvyšovat. To je způsobeno restrukturalizací hormonálního pozadí a růstem plodu. Všechny změny jsou dány samotnou přírodou. Jejich cílem je chránit plod před nepříznivými faktory prostředí. V tomto ohledu se zvyšuje zásoba těla tukem. Tuková tkáň plní řadu funkcí. Je to jakýsi tlumič pro plod, náhradní zdroj živin a energie a také připravuje mléčné žlázy na laktaci. V prvním a druhém trimestru dochází k nárůstu depozit tukové tkáně a ve třetím k její mobilizaci.

Co způsobuje přibírání na váze během těhotenství? Může být distribuován následovně:

• hmotnost ovoce – asi 3,5 kg;
• placenta – asi 1 kg;
• zvýšení objemu extracelulární tekutiny – asi 1,5 l;
• děloha – asi 1 kg;
• mléčné žlázy – asi 0,5 kg;
• zvýšení objemu krve – asi 1,5 litru;
• akumulace zásob tukové tkáně a bílkovin – asi 2-3 kg;
• plodová voda – asi 1 litr.

Ukazuje se asi 13-15 kg. Nenechte se však tímto číslem vyděsit. Bezprostředně po porodu se sníží asi o 10 kg, zbývající kilogramy pak postupně odcházejí samy. Lékaři ale radí nezbavovat se jich hned a záměrně, hubnutí nestojí více než 1 kg za měsíc.

Nezapomínejte na zdravou výživu: zelenina, ovoce, maso. Doplňková výživa pro těhotné – Nutrima Femilak – vám také pomůže vyvážit jídelníček a získat chybějící vitamíny. Nápoj je nejen zdravý, ale také velmi chutný!

Obezita během těhotenství

Okamžitě stojí za zmínku, že během těhotenství může žena získat pár kilo navíc – to je zcela normální. Přesně stejnou variantou normy je absence usazenin na bocích a bocích během těhotenství, protože vše je individuální a závisí na vlastnostech ženského těla. Velký váhový přírůstek přitom není vždy obezita, nyní existuje termín „nadváha“. Na rozdíl od tohoto termínu je obezita chronické metabolické onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku a u každého člověka bez ohledu na pohlaví, věk a sociální postavení. U těhotných žen je větší pravděpodobnost, že se setkají s nadváhou, ale ne s obezitou: ve většině případů přebytečná kila rychle zmizí několik měsíců po porodu.

Faktory ovlivňující počet nabraných kilogramů

Přibývání na váze během těhotenství může ovlivnit celá řada faktorů. Odborníci je musí vzít v úvahu, aby nárůst objektivně posoudili.

• Počáteční váha ženy. Hubené dívky mohou přibrat více kilogramů než dámy s křivkami.
• Sklon ke korpulenci. Žena může svou váhu před těhotenstvím pečlivě sledovat a snažit se ji kontrolovat. Se sklonem k nadváze by se však měla připravit na to, že pár kilo navíc se přece jen objeví. Důvodem je genetický faktor.

• Růst. Někteří gynekologové se domnívají, že čím vyšší je výška, tím více kilogramů dívka přibere během období porodu.
• Velké ovoce. Existuje mnoho důvodů pro tento jev: nadměrná výživa matky během těhotenství, obezita u matky a / nebo otce, diabetes mellitus nebo poruchy metabolismu lipidů u matky, rysy tvorby placenty atd. V každém případě váha poroste poměrně rychle. Je nutné pečlivé sledování přírůstku hmotnosti. Při podezření na velký plod musí lékař definitivně zjistit pravou příčinu a případně zasáhnout.
• vodnatá těhotná. Jedná se o pozdní toxikózu, při které se objevuje otok. Vyskytuje se v důsledku poruch metabolismu voda-sůl a mikrocirkulace krve. Vzhledem k velkému množství intersticiální tekutiny nahromaděné v důsledku narušení neuroendokrinní regulace se hmotnost ženy ještě zvyšuje. Těhotná žena se musí poradit s lékařem. V lehčích případech stačí upravit jídelníček a pitný režim. Pokud je otok závažný, může být indikováno vyšetření a léčba v nemocničním prostředí.
• Zvýšená chuť k jídlu. Důvodem je progesteron, jehož hladina v krvi se v těhotenství zvyšuje. A pokud se nedáte dohromady, můžete získat několik kilo navíc.
• Polyhydramnios. Nadměrné množství plodové vody (více než 1,5-2 litrů do konce těhotenství). Příčinou mohou být infekční nebo chronická onemocnění ženy (onemocnění ledvin nebo cukrovka). To obvykle ovlivňuje pohodu a tělesnou hmotnost matky. Při podezření na polyhydramnion je nutné vyšetření.
• Věk. Čím je žena starší, tím vyšší je riziko, že přibere kila navíc. Také mladší 19 let.

Grafy přibírání na váze v těhotenství

Dříve se věřilo, že normální přírůstek hmotnosti během těhotenství není větší než 9–11 kg. V tomto případě nebyly brány v úvahu individuální vlastnosti organismu. V roce 2009 američtí lékaři na základě dat WHO vyvinuli novou tabulku, která jako základ vzala váhu ženy před těhotenstvím.

Index tělesné hmotnosti před těhotenstvím

Celkový přírůstek, kg

Přírůstek ve 2. a 3. trimestru za týden, kg

Snížená
(až 18,5 kg/m2)

V prvním trimestru přibývá na váze pomalu a někdy i klesá v důsledku těžké toxikózy. Od druhé poloviny těhotenství se kilogramy přidávají intenzivněji. Je to způsobeno nejen růstem dítěte, ale také růstem svalové tkáně dělohy, zvýšením množství plodové vody a zvýšením objemu cirkulující krve a mezibuněčné tekutiny.

Dávejte pozor!

V průměru přibere nastávající maminka asi 40 % z celkového přírůstku za 16-18 týdnů a zbývajících 60 % v druhé polovině těhotenství.

Nabraná hmotnost se rozloží po celém těle v proporcích uvedených v tabulce.

Tabulka 1. Rozložení nabytých kilogramů v těle těhotné ženy

Jak kontrolovat přibírání na váze během těhotenství?

Pro správný výpočet přípustného nárůstu se při první návštěvě v prenatální poradně změří výška, váha a vypočítá se index tělesné hmotnosti (BMI).₂.

Vzorec pro výpočet BMI:

BMI = tělesná hmotnost (kg) / výška (m)

Po úvodních měřeních se zaznamenají počáteční ukazatele a následně při všech dalších návštěvách těhotné ženy se sledují dynamické změny hmotnosti.

Důležité!

Porodnické a perinatální výsledky závisí spíše na přírůstku hmotnosti během těhotenství než na indexu tělesné hmotnosti před těhotenstvím.

Tabulka 2. Přijatelný přírůstek hmotnosti během těhotenství

Dávejte pozor!

Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Normální těhotenství“ zaznamenávají podrobné hodnoty přípustného týdenního zvýšení ve druhém a třetím trimestru. Oni jsou:

• s podváhou – 0,44–0,58 kg/týden;
• s normální tělesnou hmotností – 0,35–0,50 kg/týden;
• s nadváhou – 0,23–0,33 kg/týden;
• pro obezitu – 0,17–0,27 kg/týden₄.

Někteří porodníci a gynekologové používají k posouzení růstu týdenní graf.

Tabulka 3. Normy přírůstku hmotnosti během těhotenství po týdnech

Důležité!

Autoři narativního přehledu z roku 2022 „Přírůstek hmotnosti během těhotenství“ dospěli k závěru, že míra přírůstku hmotnosti během těhotenství by měla být upravena individuálně v závislosti na stupni obezity. Doporučuje se přezkoumat horní i dolní hranici přírůstku hmotnosti, aby se zabránilo negativním výsledkům u matky a plodu.

Jaká jsou nebezpečí odchylek od normálního přírůstku hmotnosti během těhotenství?

Přibírání kilogramů v těhotenství je nezbytné pro normální vývoj plodu. Zároveň je nárůst hmotnosti ovlivnitelným rizikovým faktorem nepříznivých perinatálních výsledků.

Dávejte pozor!

Obezita před otěhotněním je spojena s vysokým rizikem hypertenze, těhotenského diabetu, císařského řezu a velkých plodů.

Vzhledem k tomu, že epidemie obezity pokračuje, lékaři se zajímají o minimalizaci přírůstku hmotnosti během těhotenství u všech žen. A pokud si nastávající matka myslí, že porodník-gynekolog se obává o stav ženské postavy po porodu, a proto přísahá při každé schůzce po vážení, je to velká mylná představa.

Důležitým bodem je samozřejmě dívčí postava. Oproti očekávání pacientů ale nezaujímá první místo.

Obezita je spojena s těhotenskými komplikacemi, jako jsou:

• Spontánní potrat.
• Gestační diabetes mellitus (1,8-6,5krát častěji u nastávajících matek s nadváhou a 1,4-20krát častěji při přítomnosti obezity).
• Preeklampsie (1,22–9,7krát častější než u žen s optimálním BMI).
• Gestační arteriální hypertenze (2,2-21,4krát častěji než u těhotných žen s normální tělesnou hmotností).
• Tromboembolické komplikace včetně poruch prokrvení placenty (podle různých studií se riziko zvyšuje o 1,2–9,7).

Obézní těhotné ženy potřebují zvýšenou pozornost nejen v těhotenství, ale i během porodu, který je mnohem častěji spojován s:

• Předčasný porod.
• Operativní porod (výrazný nárůst císařských řezů především v důsledku makrosomie plodu).
• Porodní trauma.

Přiměřený přírůstek hmotnosti podporuje zdravý růst dítěte. Obezita zvyšuje riziko:

• Fetální makrosomie.
• Prenatální a intranatální úmrtí plodu.
• Dětská úmrtnost.
• Novorozenecká hypoglykémie.
• Fetální anomálie (podle American National Neuroscience Institute se výskyt vrozených vrozených vad zvyšuje o 35 % při přítomnosti nadváhy a o 37,5 % při obezitě matky. Nejčastěji se jedná o vady ve vývoji nervové soustavy).

Důležité!

Existuje souvislost mezi nadměrným přírůstkem hmotnosti matky a opožděnými důsledky na metabolické procesy dítěte. Zejména se zvyšuje pravděpodobnost vzniku cukrovky u dítěte.

• Jste letní nebo podzimní maminka? Zjistěte, jaké roční období vám vyhovuje
• 40 týdnů: podrobný průvodce pro každý týden těhotenství
• Bezplatné videokurzy pro nastávající maminky od specialistů z Huggies Parents School

Mezi dlouhodobé projevy u matky patří:

• Poporodní zadržování nadměrné tělesné hmotnosti.
• Následná obezita (riziko se zvyšuje 2-3x).
• Diabetes mellitus 2. typu (spojený s gestačním diabetes mellitus a vzniká 10–15 let po porodu).

Řada studií prokázala, že nadměrné i nedostatečné přibírání na váze vede ke komplikacím spojeným nejen s těhotenstvím a porodem, ale také s budoucím zdravím miminka.

Zejména podváha zvyšuje riziko:

• Zpoždění ve vývoji plodu.
• Nízká hmotnost ovoce.

Těhotenství není příčinou nadměrného přibírání na váze a obezity. Úprava životního stylu, korekce výživy a pravidelná fyzická aktivita umožňují udržet si přiměřený přírůstek hmotnosti a po porodu se rychle vrátit k původní tělesné hmotnosti.

Doufáme, že vám byl tento článek užitečný. Chcete-li takový obsah přijímat, přihlaste se k odběru našeho newsletteru. Poskytne vám užitečné a relevantní informace nejen v těhotenství, ale i v prvních, nejtěžších měsících mateřství.

Zdroje:

1. Medi-centr.ru. Kalkulačka hmotnosti v těhotenství podle týdne.
2. Předporodní péče. Rutinní péče o zdravé těhotné ženy. NICE&NCCWCH, RCOG Press 2008.
3. CDC. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí 2002. Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti 2002; 51:1–80.
4. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Normální těhotenství“, 2020
5. Dalfra MG, Burlina S., Lapolla A. Přírůstek hmotnosti během těhotenství: popisný přehled nedávných důkazů. Diabetes Res Clin Pract. června 2022;188:109913. doi:10.1016/j.diabres.2022.109913. Epub 2022 11. května PMID: 35568262.
6. Bogdanova P. S., Davydova G. N. Přírůstek tělesné hmotnosti během těhotenství // Vestn. repr.. 2008. č. 1-2.
7. Champion ML, Harper LM Zvýšení hmotnosti během těhotenství: aktualizované informace o výsledcích a intervencích. Curr Diab Rep. 2020. února 27; 20(3): 11. doi:10.1007/s11892-020-1296-1. PMID: 32108283.
8. Chabanova Natalya Borisovna, Vasilkova Tatyana Nikolaevna, Shevlyukova Tatyana Petrovna Gestační přírůstek hmotnosti v závislosti na počátečních antropometrických ukazatelích // Porodnictví, gynekologie a reprodukce. 2017. č. 2.