Rubeola u dětí: příznaky, fotografie, léčba

Rubeola je vysoce nakažlivé infekční onemocnění virového původu. Virus zarděnek se snadno šíří, když infikovaná osoba dýchá, kašle nebo kýchá. Většina dětí a dospělých, kteří onemocní zarděnkami, má mírnou horečku a vyrážku.

Když se žena nakazí virem zarděnek na začátku těhotenství, existuje 90% pravděpodobnost přenosu viru na plod. Zarděnky během těhotenství, zejména v prvním trimestru, mohou vést k potratu, úmrtí plodu, narození mrtvého dítěte nebo vrozeným vadám u kojence známým jako vrozený syndrom zarděnek (CRS).

Nejúčinnější prevencí zarděnek a jejich přenosu je očkování. Vakcína je bezpečná a pomáhá tělu bojovat s virem.

Odhaduje se, že v roce 2022 bylo v 78 zemích hlášeno 17 865 případů zarděnek, a to i přes dostupnost bezpečné a nákladově efektivní vakcíny.

Od roku 2000 pomáhá Partnerství spalniček a zarděnek (MRPP), dříve Iniciativa spalniček a zarděnek, dodávat dětem po celém světě vakcíny proti spalničkám a zarděnkám, které podle odhadů zachrání 57 milionů životů a významně sníží počet vrozených malformací způsobených CRS.

Příznaky

Po infekci se virus rozšíří v lidském těle během 5-7 dnů. Příznaky se obvykle objevují 2-3 týdny po expozici. Nejinfekčnější období nastává obvykle 1-5 dní po objevení se vyrážky.

Když se žena nakazí virem zarděnek na začátku těhotenství, existuje 90% pravděpodobnost přenosu viru na plod. To může způsobit smrt plodu nebo CRS. Kojenci s CRS mohou vylučovat virus po dobu jednoho roku nebo déle po narození.

vrozený syndrom zarděnek

Děti s CRS mohou trpět poruchou sluchu, očními vadami, srdečními vadami a dalšími celoživotními handicapy, včetně autismu, cukrovky a dysfunkce štítné žlázy. Mnoho z těchto zdravotních stavů vyžaduje nákladnou terapii, operaci a další vysoce nákladnou lékařskou péči.

Nejvyšší riziko CRS existuje v zemích, kde ženy ve fertilním věku nemají imunitu vůči této nemoci (buď v důsledku očkování nebo předchozí expozice zarděnkám). Před zavedením vakcíny se s CRS narodily až 4 děti na 1000 živě narozených dětí.

Očkování

Vakcína proti zarděnkám je živý atenuovaný kmen, přičemž jediná dávka poskytuje více než 95 % dlouhodobou imunitu, která je podobná té, která je navozena přirozenou infekcí.

Forma vakcín proti zarděnkám je buď monovalentní (vakcína zaměřená pouze na jeden patogen), nebo nejčastěji kombinovaná s dalšími vakcínami, jako jsou spalničky (MR), spalničky a příušnice (MMR) nebo vakcíny proti spalničkám, příušnicím a planým neštovicím (KSKV).

Nežádoucí reakce na očkování jsou většinou mírné. Ty mohou zahrnovat bolest a zarudnutí v místě vpichu, mírnou horečku, vyrážku a bolest svalů. Hromadné očkovací kampaně v regionu Ameriky, které zasáhly více než 250 milionů dospívajících a dospělých, nezjistily žádné závažné nežádoucí reakce spojené s touto vakcínou.

Činnosti WHO

WHO doporučuje, aby všechny země, které dosud nezavedly vakcínu proti zarděnkám, zvážily její zavedení jako součást stávajících udržitelných programů imunizace proti spalničkám. Dosud byl cíl eliminovat tuto preventabilní příčinu vrozených vad stanoven ve čtyřech regionech WHO. V roce 2015 se region WHO v Americe stal prvním regionem na světě, který byl prohlášen za prostý endemického přenosu zarděnek.

Počet zemí, které používají vakcíny proti zarděnkám jako součást svých národních imunizačních programů, neustále roste. Od ledna 2024 bylo očkování proti zarděnkám zavedeno ve 175 ze 194 zemí a odhadovaná průměrná celosvětová proočkovanost proti zarděnkám byla 69 %. Počet hlášených případů zarděnek se snížil o 97 %, z 670 894 případů ve 102 zemích v roce 2000 na 17 865 případů v 78 zemích v roce 2022. Mezi regiony WHO je prevalence CRS nejvyšší v Africe a jihovýchodní Asii. Regiony, kde je proočkovanost nejnižší.

Do konce roku 2030

Od roku 2000 pomáhá Partnerství spalniček a zarděnek (MRPP), dříve Iniciativa spalniček a zarděnek, dodávat dětem po celém světě vakcíny proti spalničkám a zarděnkám, které podle odhadů zachrání 57 milionů životů a významně sníží počet vrozených malformací způsobených CRS. Navzdory tomuto pokroku jsou spalničky i nadále jednou z hlavních příčin úmrtí dětí na celém světě, kterým lze předejít očkováním. V rámci imunizační agendy do roku 2030 (Agenda 2030) a strategického rámce pro spalničky a zarděnky (MRSF) do roku 2030 zahrnuje současné poslání IMRF řešení snížení celostátní proočkovanosti, posílení zotavení z pandemie COVID-19 a urychlení pokroku směrem k svět bez spalniček a zarděnek. Partnerství zahrnuje Americký červený kříž, nadaci Billa a Melindy Gatesových, GAVI Vaccine Alliance, Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí, Nadaci OSN, UNICEF a WHO.

PBCC je součástí SIP 2030, ambiciózní globální strategie k maximalizaci dopadu život zachraňujících očkování, jedné z nejúspěšnějších a cenově nejefektivnějších intervencí v oblasti veřejného zdraví vůbec. Cílem do roku 2030 je zabránit více než 50 milionům úmrtí do roku 2030 a podporovat zdravotnické systémy, které dokážou odolat dopadům pandemií a rychle zajistit očkování.

Zarděnky postihují především neočkované děti ve věku od 2 do 9 let, ale virus často postihuje mladé lidi. Zarděnky jsou nebezpečné zejména pro těhotné ženy v raných fázích (první 3 měsíce) těhotenství – pak je vysoké riziko narození dítěte s vážnými malformacemi, narozením mrtvého dítěte nebo samovolným potratem.
Rubeola je také známá jako zarděnky nebo třídenní spalničky. Příznaky zarděnek u dětí obvykle vážně neovlivňují pohodu a fungování dítěte, onemocnění je mírné a bez komplikací. Závažnější průběh je pozorován u mladých dospělých a dětí s imunodeficiencí.
První příznaky zarděnek u dětí mohou často připomínat respirační virovou infekci nebo běžné nachlazení, takže ne vždy upozorní rodiče. Vzhled vyrážky, která netrvá déle než 2-3 dny, umožňuje přemýšlet o diagnóze zarděnek.
Dále vám podrobněji řekneme, proč se zarděnky vyskytují, příznaky zarděnek u dětí, léčba a způsoby prevence onemocnění.

Příčiny zarděnek

• Nedostatek očkování.
• Snížená imunita, stavy imunodeficience.
• Kontakt s nemocnými dětmi nebo nosiči viru.

První příznaky zarděnek

Virus zarděnek se do těla dostává přes sliznice dýchacích cest a krevním řečištěm se šíří do celého těla. Imunitní systém na virus reaguje nejrychleji, takže úplně prvními příznaky zarděnek jsou zvětšené lymfatické uzliny, zejména ty týlní a za ušima. V prodromálním období mohou být také pozorovány příznaky zarděnek, jako je mírná rýma, zarudnutí hrdla, bolest v krku a kašel.

U 50–80 % pacientů se na kůži objeví charakteristická malá skvrnitá vyrážka. Vyrážka je podobná jako u spalniček, ale je méně rozsáhlá a méně odolná. U dětí je často prvním příznakem vyrážka. Začíná na obličeji a krku, rychle se šíří po celém těle a končetinách. Lokalizace vyrážky je zvláště typická na zádech, hýždích, vnějších plochách paží a předních plochách nohou. Na chodidlech a dlaních není žádná vyrážka.

Než se vyrážka vyvine, může se na kůži obličeje objevit bělavý makulární erytém. Druhý den onemocnění se vyrážka často stává více podobnou vyrážce šarlatové horečky – přesné s načervenalým odstínem. Častými příznaky zarděnek jsou patechie na měkkém patře (Forchheimerovy skvrny), které se nakonec spojí do oblasti hyperémie. Vyrážka trvá 3–5 dní.

Inkubační doba trvá asi 15-24 dní. Pacient se stane infekčním týden před objevením se vyrážky a pokračuje ve vylučování viru po dobu 5-7 dnů po objevení se vyrážky. Pokud mluvíme o dítěti s vrozenou zarděnkou, pak vylučuje patogen až do 21-20 měsíců!

Co dělat, když zaznamenáte příznaky zarděnek u dětí

Co dělat, když má vaše dítě zarděnky? Příznaky u dětí většinou nepředstavují žádné nebezpečí a onemocnění je celkem mírné. Pokud jsou u dítěte zjištěny první příznaky zarděnky, měli byste zavolat lékaře doma, abyste potvrdili diagnózu a poté dodržovali klid na lůžku. Dítě by mělo omezit sociální kontakty na dobu, kdy je nakažlivé.

Metody léčby zarděnek u dětí

U onemocnění, jako je zarděnka, bude léčba záviset na závažnosti příznaků. Etiologická léčba zarděnek u dětí neexistuje. Zarděnky se obvykle léčí doma. Během období vyrážek potřebuje dítě klid na lůžku. Mezi léky mohou patřit antihistaminika, vitamíny a multivitaminy a v případě potřeby antipyretika.

Pokud se vyvinou komplikace, léčba zarděnek u dětí se provádí v nemocničním prostředí.

Prevence zarděnek u dětí

Jak předcházet onemocnění, jako je zarděnka u dětí? Prevence zarděnek může být specifická a nespecifická. Specifická prevence zarděnek je očkování. Imunizace se provádí dvakrát: ve 12 měsících a 7 letech. Vakcína se připravuje z živých, oslabených virů zarděnek. Aplikuje se subkutánně nebo intramuskulárně do ramene. Vakcína proti zarděnkám poskytuje imunitu po dobu 15 let nebo déle.

Nespecifická prevence zarděnek spočívá v omezení kontaktu nemocného dítěte s jinými dětmi a zejména těhotnými ženami na dobu, kdy je nakažlivé (5 dní po objevení se vyrážky).

02 2019 октября

Je nutné se nechat očkovat Téma očkování je dnes aktuálnější než kdy jindy. Mezi rodiči se bouřlivě diskutuje o tom, zda je či není nutné očkovat jejich děti a zda je to bezpečné. více podrobností

18 2019 сентября

Jak zavolat dětskému lékaři domů v Kyjevě Volání lékaře domů je dnes stále oblíbenější. Kvůli nově zaváděným lékařským reformám je velmi obtížné zavolat dětského lékaře domů v Kyjevě ze státní kliniky. více podrobností