Renální kolika: co to je, příznaky, léčba a první pomoc

Renální kolika je akutní patologický stav, který se vyvíjí na pozadí náhlé obstrukce odtoku moči z horních částí močového systému a zvýšení intrapánevního tlaku.

Renální kolika je akutní patologický stav, který se vyvíjí na pozadí náhlé obstrukce odtoku moči z horních částí močového systému a zvýšení intrapánevního tlaku. Může doprovázet širokou škálu onemocnění močových cest. Renální kolika není samostatné onemocnění, ale spíše komplikace urolitiázy.

Záchvat je provázen silnými křečovitými bolestmi v bederní oblasti, bolestivým a nadměrně častým močením, nevolností a zvracením a psychomotorickým neklidem. Bolest nemizí ani v klidu, může být vlnovitá a slábne s obnovením proudu moči a průchodem kamene. K úlevě od koliky se používají analgetika nebo antispasmodika a v nejtěžších případech novokainová blokáda.

Všeobecné informace

Renální kolika je akutní záchvat bolesti charakteristický pro urologické patologie. Vyskytuje se v důsledku zastavení odtoku moči produkované v ledvinách do dutiny močového měchýře. Ve většině situací se kolika projevuje na pozadí urolitiázy jako komplikace v procesu průchodu kamenů, které blokují lumen močovodu z ledvinové pánvičky.

Kolika je doprovázena silnou bolestí v bederní oblasti, nejčastěji lokalizovanou na pravé nebo levé straně, mnohem méně často se vyskytují křeče na obou stranách najednou; Obvykle je záchvat vyprovokován urolitiázou. Kanály močových cest se ucpávají kameny, což způsobuje zvýšený tlak, zvětšení pouzdra ledvin a výskyt křečí.

Renální kolika je v urologii klasifikována jako urgentní stav vyžadující okamžitou úlevu od spasmů a obnovení normální funkce ledvin. Při lokalizaci kamene v ledvině je ataka zaznamenána u 50 % pacientů při lokalizaci uvnitř močovodu, u 97–98 % pacientů.

Bolest způsobená ledvinovou kolikou je považována za jednu z nejzávažnějších a není o nic horší než bolest během porodu. Záchvaty jsou křečovité a intenzivní, šíří se podél močových cest – dopředu, dovnitř a dolů. Mohou postihnout oblast genitálií, stehna a hlavu penisu.

Záchvat se vyznačuje neočekávaným, prudkým nástupem ve dne nebo v noci. Klinický obraz koliky se může projevit jak v období aktivního pohybu, tak v klidném stavu.

Poruchy močení v kombinaci s falešným nutkáním jsou možné, když je kámen zachycen v otvoru močového kanálu nebo ledvinové dutiny. V případě změny lokalizace, charakteristiky a síly křečí, jejich ozáření, narůstající poruchy močení nebo náhlého vymizení bolesti lze mít podezření na migraci kamenů. Nejčastěji mluvíme o pohybu zubního kamene do dutiny močového měchýře přes ureter z ledvinné pánvičky a kalichového systému.

Podle lékařských statistik je urolitiáza diagnostikována u mužů 1,5–2krát častěji než u žen. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé ve věku 40–50 let. Renální kolika je navíc diagnostikována u lidí všech věkových kategorií – od dětí až po seniory. Celkové riziko rozvoje patologie je 10%.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčiny renální koliky jsou spojeny s neočekávanou blokádou odtoku moči, způsobenou zevním tlakem na močové cesty nebo jejich vnitřní obstrukcí. Takové patologie vedou k reflexní spastické kontrakci svalů močovodu, žilní stenóze, edému parenchymu a protahování pouzdra. Hlavní příčinou patologie je přítomnost kamenů v ledvinách nebo močovém traktu.

V 90% případů se patologie projevuje na pozadí zablokování močových cest kalkulem. U 5 % pacientů může být lumen zablokován produkty zánětu – krevní sraženiny, slizniční sraženiny, novotvary.

Záchvat bolesti může být vyvolán řadou dalších faktorů:

• akutní nebo chronická pyelonefritida způsobující zablokování lumen kanálu mukózními sekrety, leukocyty, epiteliálními částicemi nebo fibrinem;
• maligní novotvary v oblasti ledvin;
• tuberkulóza;
• torze nebo zauzlování močového traktu – to může být způsobeno renální dystopií, nefroptózou, strikturou;
• modřiny a jiná poranění břišní dutiny;
• novotvary v prostatě;
• dna;
• novotvary v pánvi a retroperitoneálním prostoru, které stlačují močové cesty;
• těžké formy alergických reakcí;
• zánětlivá onemocnění – prostatitida u mužů, uretritida, hydronefróza;
• adnexitida a další gynekologická onemocnění;
• infekční léze močového systému;
• onemocnění cévního systému – trombóza renálních žil, flebostáza v žilním systému malé pánve;
• vrozené anomálie ve struktuře ledvin a močových cest;
• vlastnosti prostředí – horké počasí, náhlé teplotní výkyvy, škodlivé pracovní podmínky;
• nutriční charakteristika – nadbytek vitaminu D ve stravě, nedodržování pitného režimu, zvýšené množství sladkých a sycených nápojů;
• chronická dehydratace těla;
• udržování sedavého životního stylu;
• metabolické poruchy;
• nadměrně těžká fyzická práce;
• těhotenství;
• obezita;
• genetické predispozice.

Renální kolika se může objevit v důsledku různých lékařských postupů nebo zranění utrpěných během operace. Takové komplikace jsou možné během císařského řezu, kontaktní litotrypsie, transuretrální resekce, ale jsou extrémně vzácné – tvoří ne více než 2% případů koliky.

Bylo zjištěno, že v Rusku se urolitiáza vyskytuje výrazně častěji než v evropských zemích, což se vysvětluje především tvrdostí pitné vody a specifičností stravy s převahou kuchyňské soli.

Klinické projevy

Hlavním příznakem koliky u mužů a žen je ostrá, silná, křečovitá bolest v bederní páteři nebo kostovertebrálním úhlu. Objevují se v kteroukoli denní dobu: během dne, v období aktivního pohybu nebo v noci při odpočinku. U mnoha pacientů může být nástup patologie spojen s intenzivní fyzickou prací, jízdou v dopravě, dlouhými procházkami nebo pitím nadměrného množství vody.

Další příznaky renální koliky:

• časté močení;
• u žen mohou křeče vyzařovat do stydkých pysků a perinea, u mužů – do hlavy penisu a šourku;
• ostré bolesti a křeče v močové trubici;
• bolest, nepohodlí a pálení při návštěvě toalety;
• změna množství a normální barvy moči;
• vzhled hnisavých, slizničních nebo krvavých inkluzí v moči;
• nadýmání;
• záchvaty zvracení;
• studený pot;
• zvýšená suchost v ústech;
• bledost pokožky;
• poruchy srdečního tepu;
• výrazné snížení krevního tlaku;
• mírné zvýšení teploty;
• obecná malátnost;
• zimnice.

Nadměrná bolest ledvinové koliky může vést k šokovému stavu doprovázenému bledou kůží, prudkým poklesem krevního tlaku, pomalým srdečním tepem a studeným potem. Po skončení záchvatu se uvolní velké množství moči.

Bolest spojená s patologií ledvin se vyskytuje se střídáním stádií exacerbace a zmenšení, může vyzařovat do stran břicha, v oblasti třísel a genitálií. Osoba se snaží změnit polohu, aby zmírnila bolest, ale její závažnost se v žádné poloze nezmenšuje.

Záchvat bolesti trvá od 3 do 19 hodin. Po uvolnění křečí pomocí léků proti bolesti pacienta trápí mírná tupá bolest v bederní oblasti, ale celková pohoda se vrací do normálu.

Pokud se objeví renální kolika, nejlepším řešením je kontaktovat kvalifikované zdravotnické odborníky. Lékaři společnosti „Niarmedik“ poskytnou konzultace, pokud se objeví alarmující příznaky, pomohou provést diferenciální diagnostiku a rychle zmírnit stav pacienta.

Metody diagnostiky

Když se objeví první příznaky renální koliky, měli byste se poradit s lékařem – terapeutem nebo nefrologem. K potvrzení diagnózy odborník shromažďuje anamnézu, přičemž bere v úvahu stávající stížnosti, intenzitu příznaků a dobu jejich výskytu.

Po dokončení odběru anamnézy je provedeno vizuální vyšetření pacienta, předepsán seznam potřebných laboratorních a přístrojových vyšetření. Na klinikách sítě Niarmedik se provádějí následující procedury:

• radiografie – zaměřená na odlišení akutních břišních stavů a ​​objasnění základní příčiny koliky;
• echografie – ultrazvukové skenování k posouzení funkčního stavu močového systému a ledvin;
• chromocystoskopie močových cest – umožňuje odhalit otok, krvácení nebo ucpání při ústí močových cest;
• CT je informativní studie, která pomáhá určit přesnou příčinu patologie;
• klinický a biochemický krevní test.

Záchvat koliky je nutné odlišit od jiných onemocnění bederní a břišní oblasti, která zahrnují pankreatitidu, apendicitidu, cholecystitidu, aneuryzma aorty, perforovaný peptický vřed, mezižeberní neuralgii a herniované ploténky.

Terapie

Komplexní léčba renální koliky je zaměřena na odstranění ucpání močovodu a normalizaci toku moči. Ve většině situací k tomu stačí medikamentózní terapie, ale ve složitějších situacích může být nutná operace.

Osoba s onemocněním ledvin potřebuje nouzovou první pomoc k zastavení útoku. Skládá se z místních termálních procedur – sedací koupel, prohřátí břicha nebo bederní oblasti teplou nahřívací podložkou.

1. K úlevě od bolesti a křečí močových cest se používají léky s antispasmodickým a analgetickým účinkem. Léky se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.
2. V případě prodlouženého záchvatu je předepsána novokainová blokáda kulatého vazu dělohy v blízkosti nemocné ledviny nebo spermatu.
3. K zastavení akutního renálního záchvatu se používají metody elektropunkce a akupunktury.
4. Při detekci malých kamenů v močovodech má fyzioterapie dobrý účinek – ultrazvuková terapie, diadynamická terapie, vibrační terapie.

V případech, kdy je výskyt patologie spojen s akutní pyelonefritidou a je doprovázen zvýšením teploty, je použití jakýchkoli tepelných manipulací přísně zakázáno.

Pokud medikamentózní léčba nepřinese pozitivní výsledky, je pacient hospitalizován pro následné stentování ureteru, katetrizaci, perkutánní punkční nefrostomii nebo jiný typ chirurgické intervence.

Rozsah lékařské péče o renální patologie je extrémně široký a rozmanitý. Účinný léčebný plán může sestavit urolog na klinice Niarmedik po důkladném vyšetření, prostudování výsledků testů a potvrzení diagnózy. Chcete-li si domluvit schůzku se specialistou, kontaktujte nás telefonicky, požádejte o zpětné zavolání nebo vyplňte online formulář pro schůzku.

Tyto informace slouží pouze pro informační účely a nejsou určeny pro vlastní diagnostiku. Chcete-li provést přesnou diagnózu a vytvořit léčebný program, musíte se poradit s lékařem.

1. Davydov, D. S. Renální kolika / D. S. Davydov // Krása a medicína [webová stránka]. – URL: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-colic. – Aktualizováno 13.10.2021.
2. Baydina, V. A. Renální kolika / V. A. Baydina // Lékařské centrum „SM-clinic“ [webová stránka]. – URL: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/urolog-androlog/zabolevania/2579-pochecnaya-kolika. – Článek publikován: 03.10.2016, poslední aktualizace: 23.11.2023.

Další články

• Intimní laserové omlazení
  • Zveřejněno: 7. března 2024
  • Článek aktualizován: 30. ledna 2025

  Každá žena se chce cítit žádaná a sexuálně přitažlivá. S věkem však bohužel vzniká řada problémů, které se často projevují až po porodu, kdy mohou být pozorovány některé funkční a kosmetické vady v oblasti pánve. Dnes existuje takový postup jako intimní laserové omlazení, díky kterému se můžete nejen zbavit problémů, ale také zvýšit sebevědomí a vrátit se k plnému sexuálnímu životu.

  • Zveřejněno: 29. ledna 2024
  • Článek aktualizován: 30. března 2024

  Pneumologie je věda o onemocněních dýchacího systému člověka, metodách diagnostiky a léčby.

  • Zveřejněno: 8. prosince 2023
  • Článek aktualizován: 31. března 2024

  Ultrazvukové vyšetření močového měchýře je diagnostická metoda, která vizualizuje strukturu orgánu a okolních tkání. Provádí se pomocí akustických vln, které se šíří při emisi ultrazvuku. Metoda je dostupná, vysoce informativní a absolutně bezpečná. Obrazovka skenovacího zařízení podrobně zobrazuje oblasti zánětu, kamenů, výčnělků a zánětů stěn a novotvarů.

  

  Renální kolika je patologický stav způsobený náhlým narušením odtoku moči z ledviny. Hlavním příznakem patologie je akutní bolest v bederní oblasti, která se šíří do dolní části břicha.

  Na pozadí renální koliky lze také pozorovat kvantitativní a kvalitativní změny v moči, což naznačuje narušení funkce orgánu. Bez včasné lékařské péče mohou ledviny úplně přestat fungovat (selhání ledvin).

  Specialisté Chirurgického centra SM-Clinic poskytují neodkladnou péči pacientům s poruchami odtoku moči. Naši lékaři využívají moderní vybavení a minimálně invazivní zákroky k rychlému a bezpečnému řešení problému. Po stabilizaci stavu pacienta operačními metodami pokračuje plánovaná léčba k plné obnově funkce postiženého orgánu.

  Komplikace nemoci

  Záchvat ledvinové koliky je doprovázen velmi intenzivním bolestivým syndromem, na druhém místě po bolesti zubů a uší. Stav ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. Na pozadí zhoršeného odtoku moči se mohou vyvinout záchvaty akutní pyelonefritidy, které dále zhoršují celkový stav.

  Další fatální komplikací je syndrom systémové zánětlivé odpovědi. Může mít za následek selhání více orgánů a smrt pacienta při absenci kvalifikované péče na lůžkovém zařízení.

  Příznaky renální koliky

  Kromě bolesti v bederní oblasti a podbřišku může pacient zaznamenat:

  • nevolnost, která se vyvine ve zvracení;
  • bolest hlavy nebo závratě spojené s kolísáním krevního tlaku;
  • búšení srdce;
  • zimnice a zvýšená tělesná teplota.

  Závažnost příznaků závisí na individuálních charakteristikách těla a závažnosti klinického případu.

  Diagnóza renální koliky

  V případě urgentní hospitalizace je čas omezen. Úkolem lékařů je rychle stanovit diagnózu a zahájit léčbu co nejdříve, aby se obnovil normální průchod moči. Počítačová tomografie močového systému s bolusovým kontrastem je povinná. Technika umožňuje identifikovat místo zúžení nebo úplného ucpání vylučovacích cest, které narušuje odtok tekutiny.

  Kromě toho se provádí kompletní sada laboratorních testů k posouzení obecné funkce těla a přítomnosti/nepřítomnosti infekcí (HIV, syfilis, hepatitida B, C).

  

  Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

  Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

  Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

  

  Léčba

  Pohotovostní péče při léčbě renální koliky v Chirurgickém centru SM kliniky zahrnuje primární obnovení průchodu moči. V závislosti na závažnosti klinického případu a výsledcích vyšetření to lze provést následujícími způsoby:

  Nefrostomie

  Pod kontrolou ultrazvukového skenování je v ledvině instalována nefrostomická drenáž pro obnovení toku moči a záchranu orgánu. Manipulace poskytuje orgánu dočasnou podporu, aby se eliminovalo riziko jeho selhání. V budoucnu bude provádět plánovanou léčbu.

  Ureteroskopie se stentováním horních močových cest

  Pomocí speciálního přístroje, ureteroskopu, jsou močové cesty vyšetřeny a drénovány přirozenými otvory močových cest bez řezů. Aby se zabránilo opětovnému zablokování nebo křeči, je uvnitř instalován umělý rám, stent, který zabraňuje zhroucení stěn.

  Popsané operace poskytují rychlou stabilizaci stavu pacienta s eliminací bolestivého syndromu. Po chirurgickém stadiu se provádí komplexní léčba renální koliky zaměřená na zlepšení celkového stavu a odstranění následků (léky proti bolesti, uroseptika, protizánětlivé léky).

  Názor lékaře

  Hlavní příčinou renální koliky je urolitiáza, proto by po odeznění akutního záchvatu měla být léčba zaměřena na odstranění kamenů. Terapie se volí individuálně v závislosti na druhu, množství a velikosti kamenů. Ve většině případů pacienti vyžadují celoživotní dietu, která pomáhá předejít relapsu.

  Muži a ženy, kteří někdy zažili příznaky renální koliky, musí být pozorní ke svému stavu a při sebemenší známce exacerbace okamžitě zahájit léčbu. Často včasná pomoc pomáhá stabilizovat stav a dokonce se vyhnout hospitalizaci.

  Danilov Ivan Alexandrovič
  Urolog-androlog, onkolog, urolog-onkolog, Ph.D.

  

  Otázka-odpověď

  Co dělat s ledvinovou kolikou, jak zmírnit záchvat?

  První pomocí u renální koliky je užívání spazmolytik, aplikace tepla na bederní oblast a maximální odpočinek pacienta. Je také nutné zavolat sanitku, protože někdy se podobné příznaky vyskytují u jiných onemocnění, například u akutní apendicitidy.

  Je pravda, že útok může vyvolat pití sycených nápojů?

  Ano, velké množství tekutiny, zejména tekutiny sycené oxidem uhličitým, nutí ledviny k aktivní činnosti. To může vytlačit kámen do lumen močovodu a způsobit záchvat koliky.

  zdroje

  Skvortsov V.V., Tumarenko A.V., Kalinchenko E.I., Saltovskaya T.E., Chernyshova A.A., Lukina M.A. RENÁLNÍ KOLIKA // Zdravotní sestra. 2018. č. 6.

  Bashembaev XM, Bashembaeva Zh.A. Diferenciální diagnostika renální koliky // Bulletin AGIUV. 2010. č.3-4.

  Alferov S.M., Levitsky S.A. Renální kolika s apoplexií ledvinové pánvičky a kalichů // Urological Gazette. 2016. Zvláštní vydání.

  Sheveleva D. I. Účinnost vzdálené litotrypsie u renální koliky způsobené urolitiázou // BMIC. 2015. č. 5.

  Avakyan Sh.G., Kokoev V.G., Timchenko S.A., Kashaev O.A., Abaev S.G., Taran O.P., Pulicheva E.V. O možnosti ultrazvuku v diagnostice ureterálních kamenů u renální koliky // Hlavní lékař jihu Ruska. 2016. č. 1 (48).

  

  Univerzita přátelství národů Ruska
  Chirurgická a onkologická klinika, Fakulta vyšších odborných škol, Univerzita RUDN

  „SM-Clinic“ na ulici. Od ledna 2017 je Volgogradskij prospekt klinickou základnou Chirurgické a onkologické kliniky Fakulty vyšších lékařských studií Lékařského ústavu RUDN.

  Domluvte si schůzku
  pole označená * jsou povinná

  Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

  

  Licence

  

  Fungujeme na základě lékařských licencí
  v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

  

  Chirurgické centrum
  populární

  • urgentní chirurgie
  • Operace očí
  • Ambulantní chirurgie
  • Dětská chirurgie
  • Plastická chirurgie
  • SM-Klinika
  • Dětské kliniky
  • Plastická chirurgie
  • Stomatologie
  • IVF centrum
  • Centrum rakoviny
  • Kosmetologie
  • Ambulance

  Přijímáme platbu
  24/7 telefonní záznam

  Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

  Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

  LLC „SM-Clinic“ Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

  2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.