Rakovina prostaty stadium 4: léčba, prognóza
4. stupeň tohoto onkologického onemocnění vzniká, když se nádor šíří mimo orgán a jsou přítomny metastázy rakoviny prostaty. Tohle je těžké etapa charakterizovaná:
- výskyt bolesti v pánvi,
- těžké poruchy močení,
- bolest v přilehlých orgánech (konečník, močový měchýř),
- bolest kostí a
- patologické zlomeniny,
- stejně jako celková nevolnost,
- ztráta hmotnosti a slabost.
Podle mezinárodní klasifikace je rakovina prostaty 4. stupně označena jako T4N0M0 (nádor přesáhl prostatu a prorostl do sousedních tkání a orgánů) nebo T1-4 N1 и / nebo M1 (nádor je malé velikosti, nachází se uvnitř žlázy, ale metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách a/nebo existují vzdálené metastázy).
DIAGNOSTIKA A LÉČBA V NĚMECKU
Diagnostika metastatického karcinomu prostaty 4. stupně není obtížná. K posouzení šíření nádoru do jiných orgánů přiřazeno
- počítačová tomografie (plíce a břicho),
- scintigrafie kostí,
- MRI v případě potřeby.
Kromě toho je informativní vyšetření pozitronovou emisní tomografií s cholinem, které skenuje celé tělo na metastázy rakoviny prostaty.
Je nezbytné stanovit počáteční hladinu zvýšení PSA a její normalizací lze sledovat účinnost léčby karcinomu prostaty ve stadiu IV. Při diagnóze rakoviny prostaty 4. stupně je nutná okamžitá léčba! Bez kvalifikované pomoci je 3letá míra přežití nižší než 50 %!
U rakoviny prostaty 4. stupně se operace neprovádí – existují vzdálené metastázy, které odstranění prostaty neovlivní. Metodou volby v Německu pro léčbu pacientů s karcinomem prostaty stadia IV je antihormonální terapie (hormonální terapie). Vědci zjistili, že růst nádoru je stimulován mužským pohlavním hormonem, testosteronem. Produkci hormonů lze zastavit buď chirurgickým odstraněním varlat nebo užíváním léků, které blokují působení testosteronu.
Chirurgická léčba rakoviny prostaty 4. stádia se často nepoužívá, protože pro pacienta představuje další psychickou zátěž a vede ke snížení svalové hmoty, impotenci a osteoporóze. Léky používané ve 4. stadiu zpomalují rozvoj rakoviny prostaty, mají reverzibilní účinek a mnoho dalších výhod: pacienti je psychicky lépe snášejí a lze je kdykoli vysadit.
Pokud je karcinom prostaty s metastázami v jiných orgánech odolný vůči antihormonální léčbě, je možné zlepšit kvalitu života pacienta chemoterapeutické léky и radiační terapie, protože tyto metody mohou významně snížit bolest v oblasti kostních metastáz.
METASTÁZY U RAKOVINY PROSTATY
V pokročilých stádiích rakoviny prostaty se objevují příznaky:
- v lymfatických uzlinách,
- ledviny,
- játra a
- kosti kostry (žebra, pánevní kosti, páteř).
Vzhledem k tomu, že metastázy v tomto stadiu rakoviny prostaty mohou způsobit silnou bolest, je správný výběr léků proti bolesti důležitou nedílnou součástí léčby.
Na německých klinikách se využívá zevní lokální ozáření jednotlivých metastáz, dceřiných nádorů rakoviny prostaty nebo radioaktivní sloučeniny, které se podávají nitrožilně a dostávají se krevní cestou do postižených částí kosterního systému. V Německu je již dlouho přijímáno, že pacient by za žádných okolností neměl snášet bolest způsobenou metastázami rakoviny prostaty. U většiny pacientů dochází k úplné úlevě od bolesti do 24 hodin od zahájení léčby. Prognóza rakoviny prostaty 4. stupně je výrazně horší než při včasném odhalení, ale lékaři v Německu se v každém jednotlivém případě snaží udělat vše pro prodloužení a zlepšení kvality života pacienta.
Pokud jde o organizaci léčby v Německu:
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957
Další články v kategorii
Když je rakovina prostaty diagnostikována u mužů, prognóza přežití závisí na typu rakoviny, stadiu vývoje nádoru, zdravotním stavu a věku pacienta. Míra přežití u rakoviny prostaty je vyšší, pokud je nádor detekován v raném stádiu vývoje. Počáteční fáze vývoje maligního novotvaru jsou klasifikovány jako místní typy rakoviny – nádor nepřesahuje orgán, nejsou žádné metastázy.
Nemoc je vysoce léčitelná. Při diagnóze metastatického karcinomu prostaty jsou následky těžké – onemocnění je hůře léčitelné, nádorové metastázy se nacházejí v kostech, játrech, plicích, lymfatických uzlinách, pacient je oslabený, často v depresi. Jusupovská nemocnice poskytuje léčbu rakoviny prostaty ve všech fázích vývoje. Pacient absolvuje vyšetření u urologa, onkologa, pomáhá mu psycholog. V nemocnici může pacient se zhoubným onemocněním prostaty podstoupit diagnostiku pomocí inovativního lékařského vybavení a získat všechny typy lékařské péče v závislosti na typu nádoru a stádiu vývoje nádoru. V rehabilitačním centru pacienti podstupují rekonvalescenci podle speciálního programu pro onkologické pacienty. Přihlaste se na konzultaci
Příznaky rakoviny prostaty
Prostata je orgán skládající se z několika částí. Žláza je umístěna v pouzdru, části žlázy jsou odděleny pružnými přepážkami. Prostata se podílí na tvorbě semenné tekutiny, která slouží jako živné médium pro spermie, podílí se na tvorbě spermií, je zodpovědná za kvalitu spermatu, za funkci odstraňování spermií, za erektilní funkci a pro zadržování moči. Rakovina prostaty je časté onemocnění, zaujímá jedno z prvních míst mezi maligními onemocněními. Příznaky rakoviny prostaty jsou poměrně vágní. Vzhledem k asymptomatické povaze v počátečních fázích vývoje a podobnosti příznaků s příznaky adenomu prostaty je rakovina prostaty častěji diagnostikována ve stádiích 3-4 vývoje, kdy se objevují výrazné příznaky onemocnění, je narušeno močení, proces defekace, erekce je narušena, bolest se objevuje v bederní oblasti, podbřišku, kostech. Příznaky lokálního karcinomu prostaty v první fázi jsou mírné zvětšení prostaty a občas se objeví nepříjemné pocity při močení. Ve stadiích T1a a 1b nejsou lokální tumory prostaty pro malý objem tumoru hmatatelné, nejčastěji se jedná o dobře diferencované tumory. V některých případech je stanovena dobře diferencovaná rakovina (rakovinové buňky se nacházejí v méně než 5 % vyšetřovaných tkání). Pokud je PSA v normálních mezích, je zavedeno dynamické monitorování pacienta. Lokální rakovina prostaty může být latentní formou rakoviny, která se nikdy nevyvine do klinických forem onemocnění.
Karcinom prostaty je zřídka detekován v raném stadiu, hlavní metodou, která pomáhá identifikovat maligní onemocnění prostaty v raném stadiu, je test PSA. Charakteristika maligního nádoru prostaty podle stadií:
| Stádium T1 – nádor lze nahmatat při digitálním vyšetření, ale často není detekován při transrektálním ultrazvukovém vyšetření | Stádium T1a – ve většině případů je rakovina detekována histologickým vyšetřením po odstranění tkáně adenomu prostaty. Studie ukazuje malý obsah rakovinných buněk – ne více než 5% |
| Stadium T1b – Histologickým vyšetřením po léčbě adenomu prostaty byly detekovány rakovinné buňky. Na rozdíl od stadia T1a je více než 50 % rakovinných buněk v tkáni prostaty | Stadium T1c – PSA test prokázal zvýšenou hladinu, histologické vyšetření prokázalo přítomnost karcinomu prostaty |
| Stupeň T2 – nádor je pociťován při rektálním vyšetření, je diagnostikován pomocí ultrazvuku, CT a dalších výzkumných metod. Nádor nepřesahuje prostatu | Stádium T2a – v tomto stádiu rakovina postihuje polovinu nebo o něco méně než polovinu laloku prostaty |
| Stádium T2b – rakovina postihuje více než polovinu orgánového laloku | Stádium T2c – rakovina postihuje oba laloky prostaty |
| Stádium T3 – nádor přesahuje orgán, často postihuje semenné váčky | Stádium T3a – rakovina přesahuje orgán, ale neovlivňuje semenné váčky |
| Stádium T3b – maligní nádor postihuje semenné váčky | Stádium T4 – nádor přesahuje prostatu a postihuje svaly močového měchýře, konečníku, pánevní stěny a další orgány a tkáně |
K objasnění diagnózy jsou pacientům v nemocnici Yusupov předepsány další studie s použitím ultramoderního lékařského vybavení k detekci maligního nádoru v prostatě, určení jeho velikosti a přesné polohy:
| digitální rektální vyšetření | biopsie prostaty |
| CT (počítačová tomografie) k určení umístění nádoru a jeho velikosti | PET (pozitronová emisní tomografie) kombinovaná s počítačovou tomografií |
| zobrazování magnetickou rezonancí | ultrazvukové vyšetření prostaty |
| radioizotopový výzkum | cystoskopie |
Léčba rakoviny prostaty
Léčba rakoviny ve stádiích T1c-T2c se provádí v závislosti na věku pacienta. Operace rakoviny prostaty není indikována u mužů ve věku 70 let a starších. Chirurgická léčba není předepisována u starších mužů se závažnými onemocněními současně s rakovinou prostaty, nebo v přítomnosti dobře diferencovaného nádoru. Ve většině případů je mladým mužům předepsána radikální prostatektomie. Ve vyšším věku je pacient podporován radiační terapií a chemoterapií. Pokud se hladina PSA po radikální prostatektomii zvýší, je předepsána adjuvantní léčba. Zvýšení hladiny PSA ukazuje na rozvoj recidivy nádoru prostaty nebo metastáz. Třetí stadium rakoviny prostaty je charakterizováno výskytem přetrvávajících potíží s močením v důsledku zvětšení prostaty lokalizované kolem močové trubice. Po radikální operaci je ordinována adjuvantní radioterapie u T3 s Gleasonovým skóre nad 7 bodů, hladinou PSA nad 10, pokud je prokázána lokální recidiva nádoru prostaty. Radiační terapie je indikována u pacientů s lokálními formami karcinomu prostaty v prvním a druhém stadiu onemocnění, v případě nemožnosti či neochoty podstoupit chirurgickou léčbu, dále u pacientů se stadiem T3 a nepřítomností metastázy tumoru do regionálních a vzdálených lymfatické uzliny. Aby pacient mohl podstoupit radiační terapii, musí mít dlouhou očekávanou délku života. Pro zvýšení účinnosti se používá kombinovaná léčba: radiační terapie + hormonální terapie. Použití adjuvantní hormonální terapie má své opodstatnění u pacientek s diploidními nádory. Brachyterapie se také používá k léčbě T1-T2 – ozařování prostaty zaváděním radioaktivních kuliček. U pacientů ve stádiu T3 se brachyterapie provádí v kombinaci se zevním ozářením. Pokud je nádor prostaty detekován u staršího muže se souběžnými těžkými onemocněními, dobře diferencovaným karcinomem prostaty ve stadiu T1a, T1c, je dynamické pozorování oprávněné. Pokud nádor progreduje, rozhoduje se o metodách léčby s přihlédnutím k věku a zdravotnímu stavu pacienta.