Rakovina prostaty: příznaky, stupně, stadia a léčba

Klinická stadia rakoviny prostaty, stejně jako všechna onkologická onemocnění, jsou klasifikována a určována podle vývoje a šíření objemového procesu v těle. Po zjištění maligního novotvaru u pacienta se pomocí určitých diagnostických metod určuje stadium rakoviny prostaty.

Podle klasifikace přijaté v roce 1950 Mezinárodní unií onkologů (UICC) a od té doby opakovaně zdokonalované jsou hlavní kritéria pro charakterizaci maligních nádorů:

Т /tumor = tumor (lat.),
N /nodus = uzlina, lymfatická uzlina (lat.) a
М /metastáza/ = pohyb (řec.).

Čísla zobrazená vedle něj (od 0 do 4) charakterizují objem a šíření procesu, určeného podle stádií rakoviny prostaty (od 0 do IV).

Klasifikace onkologického procesu prostaty

T – velikost a prevalence nádoru prostaty:
- Tx – nejsou k dispozici údaje o přítomnosti nádoru, nebo chybí údaje pro posouzení
- T0 – tumor chybí (*někdy např. po neoadjuvantní léčbě)
- Tis (in situ /lat./ ohnisko původu) – nádor nepřesahuje místo vzniku
- T1 – malý nádor (do 2 cm), lokalizovaný ve žlázové tkáni prostaty, nehmatný, zjištěn náhodně při preventivních prohlídkách (přítomnost zvýšené hladiny PSA testu v krvi)
- T1a – nádor postihuje méně než 5 % tkáně žlázy.
- T1b – nádor postihuje více než 5 % tkáně žlázy.
- T1c – nádor je diagnostikován na základě výsledků biopsie.
- T2 – nádor o velikosti 2 až 5 cm, který nepostihuje pouzdro prostaty
- T2a – nádor postihuje < 50 % jednostranného laloku prostaty.
- T2b – nádor postihuje > 50 % jednostranného laloku prostaty.
- T2c – nádor postihuje oboustranně laloky prostaty.
- T3 – nádor větší než 5 cm, pronikající za pouzdro prostaty
- T3a – nádor proniká za pouzdro bez ovlivnění semenných váčků.
- T3b – nádor, pronikající za pouzdro, postihuje semenné váčky.
- T4 – nádor libovolné velikosti, prorůstající pouzdrem žlázy, infiltrující do sousedních tkání, v nich nepohyblivý, prorůstající do okolních orgánů.
- N – stupeň poškození (přítomnost nebo nepřítomnost známek) regionálních lymfatických uzlin:
  - Nx – nejsou k dispozici údaje pro posouzení stavu lymfatických uzlin
  - N0 – nedochází k poškození regionálních lymfatických uzlin a jiných lymfodrenážních míst
  - N1 – jednotlivé pohyblivé metastázy jsou stanoveny v lymfatických uzlinách
  - N2 – mnohočetné, obvykle srostlé dohromady (pakety) a s tkáněmi, Mts lymfatické uzliny
  - N3 – regionální lymfatické uzliny v místech, která jsou nepřístupná nebo obtížně odstranitelná.
  - M – přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz / Mts:
    - Mx – žádné údaje o přítomnosti vzdálených metastáz
    - M0 – žádné vzdálené metastázy
    - M1 – s přítomností vzdálených metastáz karcinomu prostaty
    - M1a – metastázy do jiných lymfatických uzlin (ne regionálních)
    - M1b – metastázy do kostí skeletu — / nebo M1OSS
    - M1c – metastázy do jiných orgánů – / například: plicní metastázy – / M1PUL.
    Klinická a patologická klasifikace:
    
    Spolehlivost diagnostiky karcinomu prostaty potvrzují klinické studie, jejichž celý objem je dán „C faktorem“, od slova jistota (anglicky) – spolehlivost.
    - C1: Obecné metody výzkumu potvrzující klinický výsledek, standardní radiografie, ultrazvuk atd.
    - C2: Speciální metody výzkumu /počítačová tomografie/ CT, MRI, PET.
    - C3: Výsledky chirurgického průzkumu: cytologická punkce/biopsie.
    - C4: Pooperační nález, histopatologické vyšetření ekvivalentní klasifikaci pTNM.
    - C5: Informace získané po pitvě, histopatologická data.
    Pokud je stav pacienta hodnocen pomocí studií nejmenšího objemu (C1-C3), pak hovoříme o klinické klasifikaci rakoviny cTNM (kde „c“ = klinická (anglicky). Tato gradace se zjišťuje před nadcházející léčbou a nazývá se pre -terapeutická klasifikace, která bere v úvahu výsledky chirurgických intervencí a bioptických studií (C4 – C5), definovaná jako pTNM (kde “p” je patologické) pooperační, histopatologická klasifikace.
    
    Například: vzorec pT1, pN0, M0 charakterizuje malý primární nádor prostaty bez postižení lymfatických uzlin a bez přítomnosti metastáz; Histopatologie byla provedena na primárním nádoru a blízkých lymfatických uzlinách, ale vzdálené metastázy byly hledány pouze klinicky.
    
    Z dalších písmenných označení moderní klasifikace TNM je třeba poznamenat následující:
    - “u” — ultrazvuk / US — hledání hloubky průniku nádoru prostaty do tkání a lymfatických uzlin (uT2, uN0 – třída spolehlivosti C2), ale to je pouze alespoň jedna speciální forma klasifikace.
    - “a” — pitva např. aT1, N0, M0 – znamená histopatologicky potvrzený karcinom prostaty, bez postižení lymfatických uzlin a přítomnosti vzdálených metastáz.
    - “Y”. Pokud je nádor prostaty velmi velký a jsou předpovězeny pravděpodobné obtíže při jeho resekci, pak se doporučují kúry neoadjuvantní terapie (chemická nebo radiační léčba), aby se velikost prostaty zmenšila. Například: Vzorec ypT0,N0,M0 znamená, že během operace prostatektomie provedené po předchozí neoadjuvantní léčbě nebyl nalezen žádný další nádor.
    - «R» – relaps onemocnění, ke kterému došlo po předchozí léčbě, který lze také klasifikovat podle klinických a patologických charakteristik a neměl by být zaměňován s primárním karcinomem prostaty. Například: rpT2, pN1, M0.
    Principy léčby rakoviny prostaty
    
    Pokud je diagnóza karcinomu prostaty stanovena, histologicky potvrzena a klinické stadium onemocnění je již stanoveno, pak by měl lékař s pacientem probrat všechny dostupné možnosti a vyhlídky další léčby. Způsob zvolené terapie přímo závisí na stadiu vývoje rakoviny prostaty.
    
    V úvahu se berou následující metody komplexní léčby adenokarcinomu prostaty:
    - Radikální chirurgie / prostatektomie / resekce R0
    - radiační terapie
    - Chemoterapie
    - Hormonální terapie / antihormonální terapie
    Pro otázky týkající se léčby různých stádií rakoviny prostaty v Německu:
    
    E-mail: [email protected], [email protected]
    WhatsApp, Telegram, Viber Lékař: +49 160 949 66 279
    
    Léčba v Německu
    - Proč se jet léčit do Německa?
    - Léčba rakoviny prostaty
      - Diagnóza rakoviny prostaty
      - Klasifikace rakoviny prostaty
      - Léčba rakoviny prostaty v Německu
      - terapie
      - Centrum prostaty Dortmund
      - Náklady na léčbu
      - Recenze
      - Jak ušetřit za ubytování?