Rakovina prostaty (předstojná žláza) – příznaky a léčba

Rakovina prostaty je poměrně časté onkologické onemocnění u mužů. Podle statistik se s touto diagnózou během života setká 15 % mužů. Včasný záchyt onemocnění a včasná léčba může výrazně zvýšit šance pacienta na úplné uzdravení.

Hadassah Clinic využívá pokročilé techniky a inovativní přístupy v boji proti rakovině prostaty. Naším cílem je poskytnout našim klientům ty nejlepší podmínky a podporu v každé fázi léčby.

V Moskevském onkologickém institutu Hadassah Medical byla vytvořena skupina pro léčbu rakoviny prostaty a genitourinárních nádorů pod vedením onkologa, PhD, ředitele oddělení klinického výzkumu, I.A. Naše práce zahrnuje chirurgii, chemoterapii, cílenou terapii, radioterapii a rehabilitaci pacientů s rakovinou prostaty a urogenitálními nádory.

Zvláštní pozornost věnujeme kvalitě života našich pacientů. Výjimečné zkušenosti onkologického týmu Hadassah nám umožňují rychle diagnostikovat a úspěšně léčit rakovinu prostaty a její různé formy: metastatický karcinom prostaty, hormonálně rezistentní karcinom prostaty, lokalizovaný karcinom prostaty a karcinom prostaty bez známé primární léze.

Oddělení lékaři

Vedoucí lékař. Hlavní onkologický specialista ve společnosti Hadassah and Medscan Group
Pracovní zkušenosti: 14 let
Vstupné: od 11 000 ₽

Zástupce vedoucího lékaře pro obecnou klinickou problematiku, onkolog, PhD
Pracovní zkušenosti: 10 let
Vstupné: od 11 000 ₽

Zástupce vedoucího lékaře pro onkologii. Onkolog, chemoterapeut
Pracovní zkušenosti: 15 let
Vstupné: od 10 000 ₽

přednosta Kliniky mamologie a rekonstrukční plastické chirurgie, onkolog-mamolog, plastický a rekonstrukční chirurg, PhD.

Pracovní zkušenosti: 22 let
Vstupné: od 11 000 ₽

JEDINEČNOST LÉČBY RAKOVINY PROSTATY V HADASAHU

Pokročilá laboratoř
Mezinárodní normy NCCN
Kontrola kvality v každé fázi
Multidisciplinární přístup
Originální léky
Rehabilitace
Individuální plán
Profesionální péče
Klinické studie

Co je karcinom prostaty?

Jedná se o poměrně časté onkologické onemocnění. Nádor je tvořen z exokrinních buněk orgánu. Z hlediska úmrtnosti je tato patologie na druhém místě po rakovině plic.

Prostata je malý orgán velikosti vlašského ořechu, který se u mužů nachází na spodině močového měchýře. Jeho hlavní funkcí je produkce sekretu, který je součástí spermií.

Karcinom prostaty se vyskytuje především u mužů nad 50 let. Méně časté je u mladších lidí. Tato patologie může být na začátku svého vývoje asymptomatická, proto je důležité pravidelně podstupovat lékařské prohlídky, zejména pokud máte genetickou predispozici k tomuto onemocnění.

Existují různé typy rakoviny prostaty, které mohou mít různé charakteristiky a vyžadují různé léčebné přístupy.

Typy karcinomu prostaty

Odborníci rozlišují několik forem rakoviny prostaty, které se liší svými charakteristikami a schopností metastázovat.

1. Acinární adenokarcinom

Vývoj této patologie je doprovázen degenerací žlázových buněk orgánu do rakovinných. Tento typ onkologie představuje 90 % všech případů karcinomu prostaty.

1. Duktální adenokarcinom

Vzácná, ale agresivní forma rakoviny. Tvoří se z epiteliálních buněk, které tvoří stěnu orgánových kanálků. Nejčastěji spojené s acinárním adenokarcinomem.

1. Přechodný buněčný (uroteliální) karcinom

Nádor začíná růst ve stěnách uretrálního kanálu a močového měchýře a poté se šíří do tkání prostaty.

1. Spinocelulární karcinom

Vzniká z plochých buněk prostaty. Rozvíjí se agresivně a produkuje rozsáhlé metastázy.

1. Malobuněčný karcinom

Extrémně vzácný typ karcinomu prostaty. Metastázy se šíří do lymfatických uzlin, kostí a jater.

V Hadassah Clinic máme zkušenosti se všemi těmito formami rakoviny a můžeme nabídnout individuální přístup k léčbě každého pacienta.

Příznaky, první příznaky

První příznaky rakoviny prostaty jsou často podobné příznakům benignějších stavů, jako je zvětšení prostaty, což může ztížit včasnou diagnostiku. Zahrnuje časté močení, zejména v noci, potíže s močením a bolestivé močení. Může se také objevit erektilní dysfunkce, krev v moči nebo spermatu a bolesti v dolní části zad, kyčlí nebo pánve.

Výskyt těchto příznaků by měl být důvodem k konzultaci s lékařem.

Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky mohou také naznačovat další stavy, které nesouvisejí s rakovinou prostaty. Bez provedení speciálních lékařských testů však není možné určit zdroj problému. Za zmínku také stojí, že nepřítomnost příznaků nezaručuje nepřítomnost onemocnění, zejména u mužů starších 50 let.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. V Hadassah provádíme podrobné a komplexní vyšetření, abychom zjistili příčinu příznaků a v případě potřeby naordinovali vhodnou léčbu.

Na klinice Hadassah doporučujeme pravidelné screeningy všem mužům nad 50 let a také těm se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prostaty, zejména mužům s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty.

Domluvte si schůzku s onkologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Jak se diagnostikuje rakovina prostaty?

Nejdůležitějším prvkem úspěšné léčby zhoubných nádorů je jejich včasný záchyt. V Hadassah Clinic používáme moderní a vysoce účinné diagnostické metody. To nám umožňuje diagnostikovat onemocnění v raných fázích jeho vývoje a okamžitě zahájit léčbu.

1. Množství prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi

Tento test je hlavní metodou pro diagnostiku patologií prostaty. PSA je protein produkovaný buňkami prostaty. Jeho obsah může být zvýšený u různých onemocnění, jako je adenom prostaty, benigní hyperplazie a rakovina prostaty.

1. Trojrozměrné ultrazvukové skenování prostaty (ultrazvuk prostaty)

Tato technika nám umožňuje vizualizovat velikost a tvar žlázy a také detekovat jakékoli neobvyklé oblasti, které mohou vyžadovat další vyšetření.

Předepisuje se při podezření na rakovinu prostaty. Tento postup se provádí v lokální anestezii. Vzorky tkáně prostaty se odebírají přes konečník.

Nejinformativnější metoda pro určení rozsahu nádoru.

1. K určení rozsahu metastáz může lékař nařídit ultrazvuk břišní dutiny a rentgen plic.

Ve společnosti Hadassah jsme odhodláni poskytovat našim pacientům přístup k nejpokročilejším diagnostickým a léčebným možnostem rakoviny prostaty.

Fáze rakoviny prostaty

Fáze vývoje karcinomu prostaty určují jeho prevalenci, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz a celkový stav pacienta. Pro volbu léčebné strategie a posouzení prognózy je důležité vědět, jak se nádor vyvíjí.

• První etapa. V počáteční fázi svého vývoje je nádor omezen na orgán a nešíří se za jeho hranice. Velikost formace není větší než 2 cm Obvykle nejsou žádné příznaky a rakovina je objevena náhodou při preventivních prohlídkách nebo při výzkumu z jiných důvodů.
• Druhá fáze. V této fázi je nádor stále uvnitř prostaty, ale většinu z ní zabírá. Velikost novotvaru dosahuje až 5 cm v průměru U pacienta se objevují první příznaky.
• Třetí etapa. Zhoubný novotvar se rozšířil za prostatu, ale zatím nezpůsobil vzdálené metastázy. Velikost nádoru je větší než 5 cm.
• Čtvrtá etapa. Nádor se šíří do močového systému a střev. V této fázi se metastázy nacházejí v jiných orgánech, jako jsou kosti nebo lymfatické uzliny.

Zkušenosti a odbornost specialistů kliniky Hadassah jim umožní přesně diagnostikovat stadium rakoviny prostaty. K přesnému posouzení stavu každého pacienta a výběru nejúčinnější léčby využíváme všechny dostupné diagnostické nástroje.

terapie

Při výběru správné léčebné metody se lékař spoléhá na stadium vývoje onkologie, pohodu pacienta a jeho individuální vlastnosti. V Hadassah Clinic nabízíme různé možnosti léčby, včetně těch nejpokročilejších.

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění maligního nádoru. V tomto případě je orgán odstraněn zcela nebo částečně zachován. Tato metoda se používá k léčbě rakoviny v časných stádiích onemocnění, kdy se nádor nerozšířil.

Radioterapie je použití ionizujícího záření k zabíjení rakovinných buněk. Tato metoda se používá, když je nádor rozsáhlý nebo když není možná operace.

Hormonální terapie se používá k blokování působení vlastních hormonů, které stimulují růst rakovinných buněk. Nejúčinnější při léčbě rakoviny prostaty u starších pacientů. Tuto metodu lze použít buď samostatně, pokud není možné prostatu úplně odstranit, nebo jako doplněk k chemoterapii.

Chemoterapie se používá, když se maligní nádor rozsáhle rozšířil do jiných orgánů a tkání. Cílem této metody je zničit nádorové buňky, které se mohou šířit po celém těle. Tato metoda je účinná v pozdějších stádiích agresivní rakoviny.

Imunoterapie pomáhá aktivovat lymfocyty, které mohou ničit rakovinné buňky.

Naši specialisté z Hadassah pečlivě vybírají léčebnou strategii na základě jedinečného klinického obrazu každého pacienta.

Recidiva rakoviny prostaty

U některých pacientů je po terapii zjištěna recidiva nádoru. Tento jev je známý jako relaps. Může se objevit měsíce nebo roky po léčbě. První známkou recidivy je obvykle zvýšení hladiny PSA v krvi.

Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit riziko recidivy, včetně stadia onemocnění při diagnóze, věku pacienta, jeho celkového zdravotního stavu a specifické léčby. Je důležité prodiskutovat všechny tyto faktory se svým lékařem, abyste mohli učinit co nejinformovanější rozhodnutí o vaší budoucí léčbě.

Navzdory riziku recidivy přežívá většina mužů po radioterapii mnoho let. Optimismus a aktivní životní styl mohou být důležitými prvky při zvládání nemoci a udržení kvality života.

Předpověď

Účinnost léčby rakoviny prostaty závisí na mnoha faktorech, mezi které patří stadium onemocnění, věk pacienta, jeho celkový zdravotní stav a specifika léčby. Celkově se díky včasné detekci a pokročilé léčbě v posledních desetiletích výrazně zlepšila prognóza rakoviny prostaty.

Detekce onemocnění v počáteční fázi v 90% případů umožňuje úplné odstranění onkologie. Dokonce i v pozdějším stádiu, kdy se rakovina rozšířila za prostatu, mnoho mužů pokračuje v životě po mnoho let díky účinné léčbě.

Ve společnosti Hadassah víme, že diagnóza rakoviny prostaty může být znepokojující a znepokojující. Naším cílem je poskytnout vám všechny informace a podporu, kterou potřebujete, abyste se mohli co nejlépe rozhodovat o svém zdraví.

Prostata je orgán mužského reprodukčního systému, který se nachází na spodině močového měchýře. Asi 25 % mužů starších 55 let trpí onemocněním prostaty a ve věku 70 let se toto číslo zvyšuje na 60 %. V časných stádiích onemocnění prostaty mohou příznaky chybět, proto je důležité pravidelně podstupovat zdravotní prohlídky u mužů, aby se nemoc odhalila co nejdříve. Muži s rodinnou anamnézou onemocnění prostaty by měli zahájit screening již ve věku 40 let.

Rakovina prostaty je maligní novotvar, který vzniká z epiteliálních buněk prostaty. Toto onemocnění je po rakovině plic druhým nejčastějším zhoubným nádorem u mužů. Často zůstávají případy rakoviny prostaty nediagnostikovány a jsou objeveny až poté, co pacient zemře z jiných příčin.

V Rusku je výskyt onemocnění 62 případů na 100 tisíc mužů.

Příznaky rakoviny prostaty

Nemoc se vyvíjí pomalu, v počátečních stádiích nemusí být patologie patrná. Postupem času se objevují první příznaky, mezi které patří:

• potíže s močením
• slabý proud moči
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
• časté nutkání na močení, nykturie (nucené noční probouzení kvůli močení)
• epizodická inkontinence moči.

Při lokální progresi nádoru si pacienti stěžují na hematurii a hemospermii (stopy krve v moči a semenné tekutině), erektilní dysfunkci, bolest v perineu a oblasti nad pubis.

Samostatně se rozlišují příznaky spojené s metastázami: bolest kostí, lymfostáza (otoky zevního genitálu a dolních končetin), hubnutí, snížená hladina hemoglobinu v krvi, urémie (syndrom spojený se sníženou funkcí ledvin).

Získejte konzultaci s urologem ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaného po akad. B.V. Petrovský

Klasifikace

Pro klasifikaci se používají různé parametry, které nám umožňují vyhodnotit patologii na základě rychlosti její progrese, lokalizačních znaků a stupně agresivity.

Světová zdravotnická organizace doporučuje zvažovat rakovinu prostaty podle stupně diferenciace – tedy jak moc orgánové tkáně ztratily vlastnosti zdravých. Vysoce diferencované formy rakoviny jsou takové, ve kterých se nádorové buňky velmi podobají normálním buňkám. Nediferencované druhy jsou takové, u kterých buňky zcela ztrácejí své funkce, kromě výživy a kontinuálního patologického dělení.

Typy rakoviny prostaty

Odborníci rozlišují 3 typy rakoviny prostaty v závislosti na morfologických kritériích:

• Adenokarcinom. Vyskytuje se ve většině případů. Nachází se ve žlázových buňkách.
• Přechodný buněčný karcinom. Vyvíjí se z přechodných epiteliálních buněk.
• Spinocelulární karcinom. Vyskytuje se v plochých buňkách. Je považován za nejagresivnější druh.

Velký význam má také typ patologie podle Gleasonovy stupnice. Klasifikace podle tohoto systému definuje prognostická kritéria a pomáhá vyhodnotit výsledky léčby. V tomto případě je nádor hodnocen v bodech, kde:

• 6 bodů – neagresivní a není náchylná k rychlému růstu formy
• od 7 bodů – novotvar střední agresivity
• od 8 do 10 bodů – vysoce aktivní rakovina, náchylná k metastázám.

Fáze rozvoje rakoviny prostaty

Pro určení stadia se používá světová škála pro posouzení stupně malignity a prevalence procesu. Stádium se určí na základě výsledků biopsie.

T1 Nádor je lokalizován v pouzdru prostaty. Není klinicky hmatatelný ani vizualizovaný. Zpravidla se zjistí náhodně při operaci nebo při provádění jehlové biopsie v rámci diferenciální diagnostiky při podezření na jiná onemocnění. Objem maligní tkáně není větší než 5 % celé prostaty.

T2 Zhoubný novotvar se nachází ve funkčních tkáních orgánu a zaujímá méně než 50 % celkového objemu prostaty.

T3 Rakovinné buňky přesahují pouzdro a prorůstají do tkáně a semenných žláz.

T4 Nádor se nachází v jiných orgánech: močovém měchýři, močové trubici, konečníku, regionálních lymfatických uzlinách atd.

Přístup k terapii, přežití a délka života pacientů závisí na stadiu onemocnění.

Rizikové faktory

Příčiny a mechanismy vývoje zhoubných nádorů prostaty zůstávají nedostatečně objasněny. Existují však studie, které naznačují, že určité faktory mohou ovlivnit vývoj onemocnění:

• věk nad 40 let
• dědičná predispozice
• zneužívání alkoholu a úplná abstinence od alkoholických nápojů
• velké množství mléčných bílkovin ve stravě
• vysoké nebo nízké koncentrace vitaminu D v těle
• pracovat v noci
• nepravidelný sexuální život
• pracovní radiační zátěž (například u leteckých pilotů).

Některé z uvedených faktorů jsou poměrně kontroverzní, ačkoli mají vědeckou základnu důkazů. Onkologové a urologové upozorňují na nutnost dalšího výzkumu v této oblasti. Nepopiratelným faktem zůstává, že s věkem se riziko onemocnění výrazně zvyšuje a rakovina prostaty diagnostikovaná u blízkých příbuzných zvyšuje pravděpodobnost odhalení patologie u dalších generací.

diagnostika

Klinický obraz onemocnění je podobný jako u benigní hyperplazie prostaty a dalších patologií reprodukčního a močového systému. Všem mužům nad 45 let se proto doporučuje podstoupit screeningové vyšetření, které by mělo začít konzultací s urologem.

Při podezření na rakovinu prostaty se pacientovi zobrazí:

1 Lékařské vyšetření (transrektální digitální vyšetření – TDI). Umožňuje odhalit podezřelé novotvary.

2 Laboratorní testy:

• stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA). Analýza je zlatým standardem v diagnostice rakoviny prostaty.
• Index zdraví prostaty je souborem několika ukazatelů, které umožňují posoudit riziko vzniku zhoubného nádoru u konkrétního pacienta.

3 Biopsie prostaty:

4 Instrumentální metody:

• transrektální ultrazvuk (TRUS) k detekci patologických oblastí ve žláze
• MRI orgánu k posouzení šíření primárního nádoru
• Lze použít CT (počítačová tomografie) místo MRI (CT je informativnější pro plánování radiační léčby)
• PET/CT s 18F-PSMA-1007 (PET – pozitronová emisní tomografie, CT – počítačová tomografie, PSMA-1007 – prostatický specifický membránový antigen). Jedná se o nejnovější diagnostickou metodu, která umožňuje vizualizaci novotvarů vazbou léku na receptory na povrchu nádorové tkáně.

PET/CT je citlivější než MRI při detekci nádorových metastáz do pánevních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. Vysoká specificita záchytu radioligandu pomocí PSMA-1007 se využívá v případech primárního stagingu nádoru, při hodnocení účinnosti léčby a k detekci relapsu a progrese onemocnění.

Ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaném po akad. B.V. Petrovského PET/CT s 18F-PSMA-1007 se provádí po pohovoru se specialistou a sběru zdravotnické dokumentace. Závěr je vydán do 24 hodin po vyšetření.

Léčba rakoviny prostaty

Předpokládá dva typy:

1 Paliativní podpora, opožděná léčba nebo pečlivé sledování. Zahrnuje kontrolu nádoru a zastavení jeho progrese. Indikováno, když je očekávaná délka života pacienta kratší než 10 let (např. starší pacienti), v případech vysoce diferencovaných nádorů nebo jiných závažných onemocnění.

2 Radikální léčba, která zcela eliminuje rakovinné buňky. V tomto případě platí následující:

• Chirurgická intervence (otevřená, laparoskopická a roboticky asistovaná operace) k odstranění prostaty – radikální prostatektomie.
• Hi-Fu terapie. Metoda je založena na schopnosti ultrazvukových vln zaostřit jako světlo. V ohnisku se tkáň zahřívá, což umožňuje odstranit nežádoucí nádory. Přitom ty tkáně, které jsou v dráze ultrazvuku, zůstávají nedotčeny.

Na základě pokynů lékaře mohou být pacientům předepsány hormonální léky, nesteroidní léky a další léková terapie.

Prognóza a prevence

V současné době neexistují žádné preventivní metody. Výskyt rakoviny prostaty u mužů se zvyšuje s věkem as dědičnou predispozicí k této patologii.

Všem mužům nad 45 let se doporučuje dispenzární pozorování zaměřené na včasné odhalení maligních procesů. Za minimální objem doporučených vyšetření se považuje návštěva a vyšetření urologa, sledování hladiny PSA, hemoglobinu, kreatininu, testosteronu.

Pokud je onemocnění zjištěno v raných stádiích, míra přežití se sníží na 90%. Očekávaná délka života pacientů s časnou diagnózou karcinomu prostaty přesahuje hranici 15 let.