Rakovina prostaty a adenom: hlavní příznaky, jak je odlišit

Rakovina prostaty je agresivní maligní onemocnění, které končí smrtí ve 35-41 % případů. 1 . Incidence patologie se pohybuje od 42 do 57 případů na 100 tisíc obyvatel, z nichž většina je registrována u mužů nad 60 let. 2 .

BPH – benigní hyperplazie prostaty na rozdíl od rakoviny nikdy nevede ke smrti. V některých případech však adenom maskuje průběh onkologického onemocnění, což komplikuje diagnostiku. Podívejme se blíže na charakteristiku těchto onemocnění.

Příznaky rakoviny prostaty

Příznaky rakoviny prostaty nejsou až do poslední fáze patrné a často se maskují jako jiná onemocnění žlázy. 3 . V časných stádiích, dokud nádor nezvětší velikost žlázy a neproroste výstelkou prostaty, nejsou prakticky žádné příznaky. Muže může trápit nemotivovaná slabost a snížená výkonnost a periodické zvyšování tělesné teploty.

Na 2-3 etapy nádor již způsobuje zvětšení žlázy, ale ještě nevytváří metastázy – sekundární ložiska rakoviny v jiných orgánech, které se tam objevují kvůli šíření rakovinných buněk krevním řečištěm. Během tohoto období onemocnění se objevují známky stlačení pánevních orgánů:

• nerovnoměrný proud moči při vyprazdňování močového měchýře;
• bolest při močení;
• pocit plnosti močového měchýře po jeho vyprázdnění;
• časté, ale někdy neúspěšné pokusy o močení;
• tíha v dolní části břicha;
• krev v moči.

Na čtvrtá etapa příznaky rakoviny prostaty jsou spojeny s růstem nádoru do sousedních orgánů, šířením metastáz po celém těle:

• bolest kostí a svalů;
• inkontinence moči a stolice;
• krev s hnisem v moči a stolici;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře a střev;
• silná konstantní bolest v suprapubické oblasti;
• otok penisu, šourku, stehen.

pro stadia rakoviny prostaty s metastázami vyznačující se zvláštním stavem – paraneoplastický syndrom. Jde o zhoršení zdravotního stavu způsobené toxiny z rakovinných buněk, které se šíří po těle krevním řečištěm. Osoba má obavy z následujících příznaků:

• ztráta tělesné hmotnosti o více než 10 % původní hmotnosti;
• těžká slabost;
• světle žlutá barva kůže;
• neustálé zvyšování tělesné teploty na 38 stupňů a více.

Jak odlišit rakovinu prostaty od adenomu prostaty

Adenom prostaty nebo BPH je benigní hyperplazie prostaty, patologický růst orgánu, který vede k několikanásobnému zvětšení jeho velikosti. 4 . Podle MKN-10 je nemoc označena kódem N40. Adenom se vyvíjí v důsledku snížené citlivosti buněk prostaty na hormon testosteron.

Muže s adenomem prostaty trápí následující příznaky:

• potíže s močením ve formě bolesti a přerušovaného toku;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• časté neúspěšné pokusy o močení;
• touha vyprázdnit močový měchýř v noci.

Silná bolest není pro benigní nádor prostaty typická. Muž může pociťovat tíhu a nepohodlí v suprapubické oblasti a pocit distenze při močení.

BPH – jedná se o chronické onemocnění, rozvíjí se pomalu a způsobuje komplikace při zvětšení velikosti prostaty 1,5-2x 5 . Prakticky nedochází k nepohodlí nebo slabosti, muž se cítí zdravý a práceschopný, i když se prostata zvětší dvakrát a více.

Rakovina prostaty – zhoubné onemocnění, které rychle postupuje a vede k poškození okolních orgánů a šíření metastáz po těle. Příčinou rozvoje rakoviny prostaty je mutace orgánových buněk, jejich nekontrolované rozmnožování a šíření po těle krevní cestou.

V počáteční fázi se onemocnění prakticky nijak neprojevuje, takže rakovina je detekována poměrně pozdě, když nádor již zabírá polovinu žlázy nebo více. 6 . Klinický obraz karcinomu prostaty v pozdních stádiích připomíná BPH, ale spolu s lokálními příznaky se objevují i ​​celkové příznaky – silná slabost, horečka, hubnutí.

Diferenciální diagnostika

Je téměř nemožné samostatně rozlišit rakovinu od benigní hyperplazie, zejména v počáteční fázi. Osoba může mít podezření na maligní proces, pokud se objeví silná bolest v suprapubické oblasti, krev a hnis v moči. Pouze lékař však může přesně rozpoznat obě onemocnění a stanovit diagnózu. Pokud se objeví patologické příznaky, musíte kontaktovat urologa a poté onkologa..

Aby bylo možné rozlišit mezi rakovinou prostaty a BPH, lékař provede vyšetření a předepíše testy. 7 . Pro stanovení diagnózy se používají údaje z laboratorních testů, ultrazvuku a MRI.

Tabulka. Rozdíly mezi rakovinou prostaty a benigní hyperplazií prostaty.

Stížnosti pacientů

Hlavně problémy s pomočováním

Problémy s močením na pozadí celkové slabosti, ztráty chuti k jídlu, hubnutí

Údaje o rektálním vyšetření žlázy

Žláza je elastická, její velikost je zvětšená, obrysy jsou jasné a rovnoměrné.

Žláza svou hustotou připomíná dřevěný blok, obrysy jsou nejasné a hrbolaté, velikost je normální nebo mírně zvýšená

Ultrazvukové vyšetření

Rovnoměrné zvětšení prostaty, nádor neprorůstá pouzdrem

Nerovnoměrné zvětšení žlázy, nádor prorůstá kapslí, šíří se do blízkých orgánů

Rentgenové vyšetření prostaty s kontrastem, MRI

Stagnace moči v obou močovodech, jasný obrys močového měchýře v místě kontaktu s prostatou

Stagnace moči v jednom močovodu, nerovnoměrný obrys močového měchýře v místě přilehlosti k prostatě

Krevní test na PSA, prostatický specifický antigen

Normální nebo zvýšená na 4 ng/ml

biopsie prostaty

Může se BPH změnit v rakovinu?

Adenom a rakovina se tvoří v různých částech prostaty. Společná lokalizace rakoviny a BPH je pozorována v 15–20 % případů 8 . Žádná z mnoha moderních studií nepotvrdila, že se adenom může vyvinout v rakovinu.

Vzhledem k růstu adenomu a rakoviny v jedné oblasti žlázy je však obtížné tyto nemoci rozlišit, protože jejich příznaky jsou téměř stejné, zejména v raných stádiích. Muž trpící benigní hyperplazií si nemusí všimnout, že v jeho prostatě roste také zhoubný nádor, dokud se neobjeví specifické příznaky charakteristické pro pozdní stádium rakoviny.

Pravidelné ambulantní sledování pacientů s BPH pomáhá včas zaznamenat odchylky od normálního průběhu adenomu. Pacienti by měli každý rok podstoupit krevní test na PSA, podstoupit ultrazvukové vyšetření prostaty, v pochybných případech podstoupit CT a MRI a provést biopsii.

Prevence rozvoje BPH zahrnuje užívání léků, které zpomalují hyperplazii prostaty. K léčbě adenomu urologové předepisují lék Afalaza, který obsahuje afinitně purifikované protilátky proti endoteliální NO syntáze a proti PSA, hlavnímu indikátoru zánětu prostaty.

Vysoká aktivita tohoto proteinu v těle podporuje růst nezhoubných nádorů. Afinitně purifikované protilátky proti PSA v léku Afalaza tuto aktivitu potlačují, v důsledku čehož se zpomaluje proces růstu žlázy. Kromě toho má Afalaza protizánětlivý a antiedematózní účinek na prostatu.

Zpomalení růstu adenomu prostaty pomáhá včas zaznamenat zhoršení, což může naznačovat výskyt maligního nádoru. Muž může včas navštívit urologa, podstoupit vyšetření a správně léčit, což výrazně zlepšuje prognózu pro život a zdraví.

Lék Afalaza by se měl užívat dvakrát denně, dvě tablety najednou. Lék je dostupný ve formě vhodné k užívání – pastilky.

Podle doporučení urologů je průběh léčby BPH lékem Afalaza minimálně 12 měsíců, v případě potřeby lze lék užívat déle.