Pyodermie: obecné informace, typy onemocnění

Pyoderma je skupina kožních onemocnění způsobených bakteriální infekcí. Nejčastěji postihuje děti, v dospělosti postihuje více muže než ženy. Podívejme se blíže na to, co je pyodermie u dospělých, jaké formy má a jak ji léčit.

Co je pyodermie

Pyoderma u dospělých je souhrnný název pro infekční kožní onemocnění způsobená pyogenními bakteriemi. Jedná se především o stafylokoky a streptokoky, ale někdy se vyskytují i ​​enterobakterie, Pseudomonas aeruginosa a dokonce i houby Candida. Bakterie pronikají do kůže mikrotrhlinami, řezy nebo škrábanci. Začnou se množit a uvolňovat toxiny, které způsobují zánět a destrukci tkání. V reakci na to tělo aktivuje imunitní systém, což vede k tvorbě hnisavých vyrážek.

V závislosti na hloubce léze může být pyodermie:

• povrchní – když onemocnění postihuje horní vrstvy kůže;
• hluboké – při postižení dermis a podkoží.

Klasifikace pyodermie

Impetigo

Povrchová forma pyodermie, která je častější u dětí. Objevuje se jako puchýře a krusty na kůži, obvykle kolem úst a nosu. Mohou být způsobeny stafylokoky nebo streptokoky.

Ectima

Ulcerózní forma impetigo, při které infekce proniká do hlubších vrstev kůže. Nejčastěji se vyskytuje na nohou a po zhojení může zanechat jizvy.

Folikulitida

Zánět vlasových folikulů ve formě malých pustul kolem vlasů. Může se objevit na kterékoli části těla, kde jsou vlasy, ale nejčastěji na obličeji, krku, stehnech a hýždích.

Furuncle

Hluboký zánět vlasového folikulu a okolní tkáně způsobený stafylokokovou infekcí. Vypadá jako uzel s hnisavým obsahem a způsobuje silnou bolest.

Karbunkl

Závažnější forma furuncle, kdy zánět postihuje několik vlasových folikulů současně a tvoří velké hnisavé ložisko.

Hydradenitida

Zánět apokrinních potních žláz, který se nejčastěji vyskytuje v podpaží a v oblasti třísel. Projevuje se ve formě bolestivých uzlin a abscesů a může být chronický a recidivující.

Gangrenózní pyodermie

Vzácná a závažná forma patologie s tvorbou vředů a nekrózou tkání. Souvisí se systémovými onemocněními, zejména se zánětlivým onemocněním střev a revmatoidní artritidou.

Příčiny pyodermie

Vnitřní příčiny

Hlavní provokující faktory:

• oslabená imunita – imunitní systém se stává zranitelnějším vůči bakteriálním infekcím;
• chronická onemocnění – cukrovka, krevní onemocnění a stavy imunodeficience oslabují ochranné funkce kůže a činí ji náchylnější k infekcím;
• Hormonální změny – těhotenství, menopauza nebo endokrinní onemocnění mohou ovlivnit stav kůže a dát impuls k množení bakterií.

Vnější příčiny

Mezi nejčastější patří:

• mikrotraumata – řezy, škrábance, kousnutí hmyzem a dokonce i oblasti kůže třené oblečením se mohou stát příznivým prostředím pro bakterie, které pronikají do hlubokých vrstev a způsobují zánět;
• špatná hygiena – nedostatečné mytí rukou a těla, používání špinavých ručníků a oděvů může vytvořit příznivé podmínky pro růst bakterií;
• kontakt s infikovanými lidmi nebo předměty – sdílení ručníků, ložního prádla nebo oblečení zvyšuje riziko infekce;
• podmínky prostředí – vysoká vlhkost, teplo a znečištěný vzduch mohou oslabit ochranné funkce pokožky.

Příznaky pyodermie

Příznaky pyodermie u dospělých se liší v závislosti na typu a závažnosti infekce. Mezi běžné znaky patří:

• zarudnutí a otok kůže v postižené oblasti je obvykle úplně prvním příznakem počínajícího zánětu;
• puchýře nebo vředy naplněné hnisem, které mohou být bolestivé a/nebo svědivé – někdy prasknou a tvoří krusty a vředy;
• svědění v postižených oblastech – může být tak silné, že vede k škrábání ran a dalšímu zhoršování stavu kůže.

Pyodermie může být také doprovázena horečkou a vysokou teplotou, zvláště pokud se infekce šíří a způsobuje systémový zánět. U těžkých forem patologie může být pozorováno zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin, což také naznačuje šíření infekce.

Diagnóza pyodermie

Inspekce

Během jmenování dermatolog vyšetří postižené oblasti, posoudí povahu vyrážky, její lokalizaci a prevalenci a také pohovor s pacientem, aby zjistil možné příčiny a predisponující faktory pro výskyt patologie.

Laboratorní testy

K potvrzení diagnózy a určení původce infekce lékař předepíše:

• mikroskopické vyšetření stěru z postižené kůže – pomáhá identifikovat přítomnost bakterií a jiných mikroorganismů;
• bakteriologická kultura purulentního obsahu nebo nátěru – ukazuje typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika;
• Obecný krevní test – ukáže známky zánětu (zvýšený počet bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů).

Diferenciální diagnostika

Nutné vyloučit nemoci s podobnými příznaky. Váš lékař může nařídit biopsii kůže nebo sérologické testy, aby vyloučil jiné infekce nebo autoimunitní onemocnění.

Konzultace s dalšími specialisty

U těžkých nebo recidivujících forem pyodermie, stejně jako za přítomnosti souběžných onemocnění, může být vyžadována konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, imunologem, endokrinologem a dalšími souvisejícími specialisty.

Léčba pyodermie

léčení

Hlavní metodou léčby pyodermie u dospělých je použití antibakteriálních látek. Na základě příčin onemocnění může lékař předepsat:

• lokální antibiotika ve formě mastí a krémů – ty se aplikují přímo na postižená místa kůže, aby zabily bakterie a zabránily šíření infekce;
• systémová antibiotika ze skupiny penicilinů, cefalosporinů nebo makrolidů – pro těžké formy pyodermie nebo šíření infekce do velkých oblastí kůže;
• antiseptická činidla ve formě roztoků, sprejů nebo mastí na bázi chlorhexidinu nebo peroxidu vodíku – pro ošetření postižených oblastí kůže a prevenci sekundární infekce;
• imunomodulátory – pro chronické nebo recidivující formy patologie, k posílení imunitního systému a zvýšení odolnosti těla vůči infekcím;
• léky proti bolesti a antipruritika – ke zmírnění bolesti, snížení nepohodlí a touhy poškrábat pokožku.

fyzioterapie

Techniky pomáhají urychlit hojení. Mezi nejúčinnější fyzioterapeutické postupy patří ultrafialové záření a laserová terapie.

chirurgická léčba

Předepsáno ve vzácných případech, v přítomnosti hlubokých abscesů nebo nekrózy. Operace je zaměřena na odstranění hnisavého obsahu a odumřelé tkáně.

Prevence

Prevence pyodermie zahrnuje udržení zdravé kůže. Klíčová doporučení:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• rychle ošetřit drobná poranění a řezné rány a zabránit infekci;
• posílit imunitní systém prostřednictvím zdravého životního stylu a správné výživy;
• vyhnout se kontaktu s infikovanými lidmi a předměty, zejména pokud jsou na kůži léze;
• používejte ochranný oděv při práci v podmínkách s nebezpečím poranění kůže.