První známky vši

Vši mohou infikovat pokožku hlavy, tělo, stydkou oblast a řasy. Vši se přenášejí přímým kontaktem; tělesné vši se přenášejí v přeplněných podmínkách; Vši se přenášejí pohlavním stykem. Symptomy, příznaky, diagnóza a léčba se liší v závislosti na umístění patogenu.

Vši jsou bezkřídlý, krev sající hmyz, který parazituje na pokožce hlavy ( Pediculus humanus var. capitis ), tělo ( P. humanus var. corporis ) nebo ve veřejné oblasti ( Phthirus pubis ). Tyto 3 typy vší se výrazně liší strukturou a symptomy onemocnění (viz obrázek Vši zblízka). Veš hlavová a vši stydká žijí přímo na hostiteli; Vši žijí v oblečení. Všechny druhy vší se vyskytují po celém světě.

vši

Vši jsou nejčastější u dívek ve věku 5–11 let, ale mohou postihnout téměř každého; infekce je u černochů méně častá (1). Vši se snadno přenášejí z člověka na člověka blízkým kontaktem (jak je pozorováno v každodenním životě a ve třídách) a mohou se přenést z vlasů v důsledku statické elektřiny nebo větru; přenos těmito cestami (nebo sdílením hřebenů, hřebenů a klobouků) je pravděpodobný, ale není potvrzen. Neexistuje žádná souvislost mezi vši a špatnou osobní hygienou nebo nízkým socioekonomickým postavením.

Paraziti obvykle žijí na pokožce hlavy a vlasech, ale mohou postihnout i jiná ochlupená místa. Těžké onemocnění se rozvíjí, když je ≤ 20 vší a je doprovázeno intenzivním svěděním. Při vyšetření nejčastěji nejsou žádné patologické změny, ale mohou být zjištěny exkoriace na pokožce hlavy a lymfadenopatie zadních krčních lymfatických uzlin.

Diagnóza vši na hlavě závisí na detekci živých vší. Vši se poznají pečlivým česáním vlhkých vlasů, počínaje vlasovou pokožkou, hřebenem s jemnými zuby (zuby hřebene jsou umístěny ve vzdálenosti asi 0,2 mm od sebe); Vši se obvykle nacházejí v zadní části hlavy a za ušima. Hnidy jsou oválná, šedobílá vejce připojená k vlasovému stvolu. Každá dospělá samice vši snese 3–5 vajíček denně, počet hnid tedy výrazně převyšuje počet vší a není kritériem pro posouzení závažnosti onemocnění.

Vši (vši, hnidy)
Skrýt podrobnosti

Vši hnidy jsou vejčitá, šedobílá vajíčka připevněná k stvolům vlasů (nahoře); mají charakteristický vzhled pod mikroskopem s malým výkonem (dole).

Nejlepší obrázek s laskavým svolením Thomase Habifa, MD. Spodní obrázek s laskavým svolením Dennise D. Juránka, MD, prostřednictvím Public Health Image Library Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Počáteční léčba vší lokálními pedikulicidy je uvedena v tabulce Možnosti počáteční léčby vší. Rezistence na léky je běžná, takže počáteční výběr by měl být založen na místních vzorcích rezistence a vedlejších účincích. Topická léčba zahrnuje malathion, permethrin nebo jiné pyretroidy, spinosad a ivermektin (2). Šampon Lindane se již nedoporučuje kvůli rozšířené rezistenci a riziku neurotoxicity (3). Perorální ivermektin je obvykle záložním lékem u refrakterních infestací [4].

Po lokální aplikaci pedikulocidů se hnidy odstraňují vyčesáváním hřebenem s jemnými zuby přes vlhké vlasy (mokré česání). Aby se zabránilo opětovnému zamoření, je důležité zničit nebo odstranit všechny živé (životaschopné) hnidy; živé hnidy fluoreskují ve světle Woodovy lampy. Většina pedikulicidů také zabíjí hnidy. Mrtvé hnidy zůstávají po úspěšné léčbě na vlasech a neindikují přítomnost aktivní infekce; neměly by být odstraněny. Postupem času rostou hnidy spolu s vlasy z pokožky hlavy; nepřítomnost hnid menší než čtvrt palce (méně než 0,625 cm) od pokožky hlavy vylučuje přítomnost aktivní infekce. Bylo prokázáno, že horký vzduch zabíjí > 88 % hnid, avšak účinnost při hubení vylíhnutých vší je různá. Vystavení horkému vzduchu po dobu 30 minut (o něco chladnější než vysoušeč vlasů) může být účinným doplňkem léčby vši.

Pokračují diskuse o nutnosti ošetřovat osobní věci osob s vši nebo hnidami. Někteří odborníci však doporučují výměnu osobních věcí nebo důkladné čištění s následným sušením při 54 °C po dobu 30 minut. Předměty, které nelze umýt, lze umístit do uzavřených plastových sáčků na 2 týdny, aby se zabily vši, které mají životnost pouze asi 10 dní.

tělesné vši

Vši tělní žijí především v oblečení a lůžkovinách, nikoli na lidech, a nejčastěji se vyskytují v přeplněných podmínkách (například vojenská kasárna, některé domácnosti), v podmínkách se špatnou hygienou a v místnostech se společným spaním. K přenosu dochází používáním kontaminovaného sdíleného oblečení a lůžkovin. Tělesné vši jsou hlavními přenašeči epidemického tyfu, zákopové horečky a recidivující horečky.

Pedikulóza (vši) – Jedná se o parazitární kožní onemocnění, jehož původcem je veš, drobný hmyz, který parazituje na kůži a oděvu. Lidi mohou napadnout tři druhy vší (hlavové, tělesné a stydké). Pedikulóza se projevuje především jako svědění v místě kousnutí vší (svědění pokožky hlavy, svědění v oblasti genitálií).

Příčiny pedikulózy

Pedikulóza vzniká zpravidla za nepříznivých podmínek prostředí (velké skupiny lidí, nedostatek základních hygienických podmínek, sociální katastrofy). Vši se mohou vyskytnout i u čistotných lidí, když se dostanou do kontaktu s osobou nakaženou vší.

Hlavní příznaky a známky pedikulózy

• Svědění kůže v místě kousnutí veš. U vši dětské trápí pacienty nejčastěji svědění pokožky hlavy (za ušima, na spáncích a vzadu na hlavě). U mírných vší si pacienti stěžují na mírné svědění nebo jen mírné nepohodlí v oblasti kousnutí vší.

• Vyrážka. Vyrážka se vši se zpravidla objeví několik dní po kousnutí vší. Veš dětská se vyznačuje červenými skvrnami po obvodu pokožky hlavy.
• Škrábání (exkoriace). U dlouhodobých vší pacient v důsledku svědění pročesává místa kůže pokousaná vši. Zpravidla se v místě škrábání kvůli vši objevují hnisavé krusty.
• Přítomnost hnid ve vlasech. Přítomnost hnid na vlasech je jedním z nevyvratitelných znaků vší. Hnidy se objevují jako malé (2-3 mm) stříbřité bublinky přichycené k vlasům. Hnidy mohou být živé nebo mrtvé. Mrtvé hnidy mají obvykle matnou barvu.

Komplikace pedikulózy

• Pyodermie, impetigo – sekundární bakteriální infekce – kožní onemocnění způsobené zavedením pyogenních mikrobů do kůže; charakterizované výskytem povrchových vezikulárně-pustulárních vyrážek na pokožce hlavy, v oblastech za ušima a na obličeji.
• Blefaritida, konjunktivitida – zánět oblasti očních víček a oční sliznice.
• Lymfadenitida – zánět lymfatických uzlin.
• Sepsis – otrava krve je závažné onemocnění, které je doprovázeno narušením všech orgánů a ohrožuje život pacienta.
• tyfus (epidemie) – akutní infekční onemocnění (rickettsióza), jehož původcem je intracelulární parazit Rickettsia Provachek. Přenašeči rickettsie jsou především vši, především vši tělesné, méně často vši hlavové a stydké. Hlavní mechanismus infekce je přenosný (prostřednictvím kousnutí hmyzem – vši, stejně jako blechy). Zdrojem nákazy je člověk trpící epidemickým tyfem nebo Brillovou chorobou. Při sání krve se do trávicího systému vší dostávají rickettsie spolu s krví pacienta, které se po namnožení ve střevním epitelu vší vylučují trusem již 4 dny po infekci vší. Od tohoto okamžiku se vši stávají infekčními a při kousání zdravého člověka jsou schopny ho infikovat a uvolňovat výkaly obsahující patogeny v blízkosti místa sání krve. Poškrábáním svědivé oblasti kousnutí si člověk vtírá rickettsie do rány. Inkubační (latentní) doba onemocnění trvá od 6 do 25 dnů. Onemocnění je charakterizováno destruktivními změnami vnitřní stěny cév (endotelu) a rozvojem tvorby trombů – generalizované trombovaskulitidy. Epidemický tyfus je charakterizován: přítomností pacientů s pedikulózou, sezónností a ohniskovostí.

Profylaxe vši

Prevence pedikulózy zahrnuje použití souboru opatření k boji proti šíření nemoci:

• Provádění systematického osobního vyšetření pokožky hlavy. Včasné absolvování a provádění běžných lékařských prohlídek – při návštěvě místního lékaře a pobytu v organizovaných skupinách.
• Pokud jsou paraziti detekováni, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od specialisty ve zdravotnickém zařízení a zahájit účinnou léčbu podle individuálního kurzu vyvinutého a předepsaného lékařem. Samoléčba je nepřijatelná! Po uzdravení byste měli pamatovat na to, abyste i nadále dodržovali nezbytná opatření, abyste zabránili vši!
• Dodržujte osobní hygienu. Je nutné pravidelně měnit spodní prádlo a oblečení (alespoň 2x týdně). Důležité je také neustále prát lůžkoviny na vysoké teploty (měli byste se vyvarovat používání cizího ložního prádla a oblečení). Oblečení byste měli žehlit opatrně (zejména v oblasti švů).
• Neustálé provádění hygienických opatření, aby se zabránilo kontaminaci okolního prostoru hmyzem:
• povinné a pravidelné mytí těla;
• výměna ložního prádla každých 7-10 dní;
• systematická péče o vlasy (česání, stříhání);
• při péči o vlasy používejte pouze svůj osobní hřeben;
• pravidelné praní oděvů a ložního prádla;
• neustále udržovat čistotu všech ekologických předmětů;
• povinné školení dětí v dovednostech hygienického výcviku, aby se zabránilo jejich infekci vši.

Vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte je ve vašich rukou!

Chraňte sebe i své dítě!