První pomoc při popáleninách jódem

Popáleninou se v traumatologii rozumí akutní poranění zevních tělesných schránek agresivním prostředím: vysokou nebo nízkou teplotou, kyselinou nebo zásadou, slunečním nebo jiným vlnovým zářením atd. Ze všech očních poranění popáleniny rohovky se vyskytují u 15 % pacientů. Většina z nich se získává ve výrobě a pouze třetina – v každodenním životě. Svou specifičností patří do kategorie těžkých úrazů vyžadujících neodkladnou pomoc. Kromě nebezpečí nevratných změn v tkáni oční bulvy jsou popáleniny plné intenzivního bolestivého šoku, který negativně ovlivňuje funkce životně důležitých orgánů.

Příčiny

1. Alkalické popáleniny. Vyskytuje se, když roztok nebo prach louhu sodného, ​​hašeného vápna nebo chmýřovaného vápna, roztok nebo pára čpavku, etylalkoholu a léků na jeho bázi nebo domácích bělidel na bázi chlóru přijdou do kontaktu s rohovkou. U tohoto typu poškození dochází ke zkapalňovací nekróze oční skořápky, jejíž plocha je mnohem větší než velikost kontaktního bodu: pokud se kapka činidla dostane do oka, samotná popálenina bude 3-7 krát větší než průměr této kapky.
2. Popálení kyselinou. Vyskytuje se při kontaktu očních membrán s parami nebo roztoky octa, kyseliny sírové nebo chlorovodíkové. Tento typ poškození je doprovázen tvorbou strupu – ohniska koagulační nekrózy tkáně, jehož hranice zřídka přesahují průměr kontaktního místa.
3. Tepelné popálení. Může k němu dojít při kontaktu oka s horkou tekutinou, horkou párou, kovem, mastnotou, otevřeným plamenem atd. V moderní realitě jsou tepelné popáleniny často důsledkem nesprávného používání elektrických spotřebičů, hraní s petardami atd. tohoto typu poškození je stejné jako při kontaktu s kyselinami.
4. Radiační popálenina. Vyskytuje se v důsledku vystavení rohovky ionizujícímu, infračervenému nebo ultrafialovému záření. Povahou jsou podobné běžným tepelným popáleninám, ale mohou být hlubší.

Podle statistik je základem každého popálení rohovky nedodržení standardních bezpečnostních opatření při používání domácích či profesionálních chemikálií nebo práci s potenciálně nebezpečnými předměty.

Odrůdy

Klasifikace tepelných, radiačních a chemických popálenin rohovky oka rozděluje poranění podle stupně poškození tkáně, lokalizace léze a stadia patologického procesu. V souladu s tím existují 4 stupně popálenin rohovky oka:

1. Mírný, nebo I stupeň – povrchové poškození, doprovázené mírným zarudnutím spojivky a kůže očních víček, mírnou erozí povrchu rohovky, která je patrná až po ošetření oka fluoresceinem. Nevyžaduje intenzivní terapii, protože se léčí, zmizí beze stopy. Nehrozí ztráta zraku.
2. Průměrný nebo II stupeň – vyjádřeno povrchovou nekrózou sliznic oka a spojivky, jejich otokem, poškozením stromatu a epiteliální vrstvy rohovky. Vizuálně se zaznamenávají šedavě zakalené léze na povrchu oka a puchýře na kůži očních víček. Při tomto stupni poškození se pravděpodobně na povrchu rohovky vytvoří jizva, což vede k částečnému snížení zrakové ostrosti.
3. Těžký nebo III stupeň – nekrotické změny jsou pozorovány v celé spojivce a jejích spodních vrstvách, včetně skléry a chrupavek očních víček. Jeho povrch získává šedožlutou barvu a matnou texturu. Při takovém stupni popálení rohovka ztrácí průhlednost a vysychá. Změny jsou pozorovány na 50 % nebo méně povrchu oční bulvy. Po odmítnutí strupu se na rohovce tvoří jizevnaté defekty, které výrazně snižují zrakovou ostrost.
4. Zvláště těžké, nebo IV stupeň – nejhlubší nekróza se zuhelnatěním spojivky a skléry oka. Při tomto stupni poškození se rohovka zcela neprůhledná, objevují se na ní otvory a změny procházejí i vnitřní struktury oka. S tímto stupněm je pravděpodobnost úplné ztráty zraku velmi vysoká.

Na základě lokalizace a rozsahu procesu se rozlišují tři typy popálenin rohovky:

• s poškozením spojivkového vaku;
• se zničením oční bulvy;
• poškození adnexálních struktur oka.

V závislosti na fázi patologického procesu se popáleniny očí dělí na:

• brzy – trvá až 2 dny a je doprovázena zvýšením nekrobiózy, to znamená šířením nekrózy tkání v důsledku rozpadu proteinů a polysacharidů;
• Průměry – trvá až 3 týdny, doprovázené porušením tkáňového trofismu;
• později – trvají až 3 měsíce a jsou doprovázeny mnohočetnými trofickými poruchami s nedostatkem kyslíku v rohovce, avšak na tomto pozadí se plánuje obnovení výživy rohovky;
• jizvení – trvá od šesti měsíců do několika let, doprovázeno zvýšenou syntézou kolagenu a bílkovin, obnovením funkcí rohovky.

Důležité! Nejpříznivější prognóza je u lehkých povrchových poranění. K úplnému obnovení zrakové ostrosti po nich dochází po 12-24 měsících. Těžké poškození často vede k trvalé ztrátě zraku.

Příznaky

Klinicky se popálenina rohovky projevuje vždy jasně a jednoznačně: i bez speciálních znalostí je těžké ji zaměnit za jiné poranění. Nejnápadnější příznaky chemických a tepelných popálenin jsou:

• akutní, téměř nesnesitelná bolest lokalizovaná v poškozeném oku a očním víčku;
• reflexní uzavření očních víček, fotofobie;
• intenzivní slzení (pokud jsou poškozeny slzné cesty, znak může chybět);
• hyperémie kůže, sliznic, spojivek;
• zakalení rohovky (pozorovatelné při silném popálení).

Radiační poškození nemusí být doprovázeno nepříjemnými příznaky ihned po jeho obdržení. Po několika hodinách se objeví pocit pálení, slzení, fotofobie, hyperémie a fotofobie.

První pomoc

Podle statistik není stupeň a hloubka poškození rohovky ovlivněna typem traumatického dopadu, ale délkou jeho kontaktu s povrchem oka. Proto každý bez výjimky potřebuje znát základní opatření první pomoci.

Důležité! Rychlá a správná reakce je zvláště důležitá v případech, kdy dojde k tepelnému nebo chemickému popálení rohovky oka.

Co je potřeba udělat pro zastavení resp snížit vliv traumatických faktorů:

• vypláchněte oko proudem studené čisté vody, nejlépe fyziologického roztoku, ale postačí obyčejná voda z kohoutku;
• odstraňte cizí tělesa z povrchu oka, zejména pokud se jedná o horké kovové částice (roztavených polymerů by se nemělo dotýkat);
• Do spojivkového vaku umístěte gel nebo mast s analgetickým účinkem k úlevě od bolesti a prevenci vzniku šoku.

V prvních hodinách po přijetí pacienta do nemocnice musí lékaři propláchnout slzné kanálky a odstranit cizí tělesa usazená v oční membráně. Aby se zabránilo infekci, k mytí očí se používají chemicky neutrální antiseptické roztoky.

Důležité! Je přísně zakázáno smývat chemická činidla z povrchu oka jinými chemikáliemi, například kyselinami a louhy a naopak, protože to může vést k dalšímu poškození. Odborníci poznamenávají, že léčba kombinovaného popálení rohovky je mnohonásobně obtížnější než konkrétního typu popálení.

Léčba

Intenzivní léčba jakéhokoli typu popálení rohovky začíná ihned po nástupu pacienta do zdravotnického zařízení. Pro začátek je předepsána instilace skopolaminu a atropinu přímo do oka. Tyto léky zmírňují bolest a snižují tvorbu srůstů mezi rohovkou a spojivkou.

První den pokračuje proces změny tkáně pod vlivem traumatických faktorů. Úplně ji zastavit nelze, takže lékaři budou muset počkat, až se nekrotické procesy stabilizují. V této fázi je důležité zabránit infekci oční bulvy a snížit intenzitu příznaků. Pro toto použití:

• masti a kapky s tetracyklinem, ciprofloxacinem nebo chloramfenikolem;
• lokální nesteroidní protizánětlivé léky – diklofenak nebo ibuprofen;
• slzné náhražky aby se zabránilo vysychání rohovky.

Po stabilizaci stavu nastupuje rehabilitační léčba. Při absenci perforací očních membrán jsou konzervativní metody omezené:

• injekce antioxidačních léků (methylethylpyridinol);
• umístění gelových regeneračních přípravků (Solcoseryl nebo Deskpanthenol) za oční víčko;
• instilace antihypertenzivních roztoků (betaxolol nebo dorzolamid) do očí.

Pokud je popálenina rohovky hluboká, předepisují se hormonální přípravky, nejčastěji glukokortikoidy ve formě injekčních roztoků do oční bulvy nebo spojivky.

Chirurgická intervence se používá pro hluboké a rozsáhlé poškození membrán a vnitřních struktur oka. Pokud je postižena přední komora oka, je provedena paracentéza rohovky a následná sanitace komory. V případě hlubokého poškození oční bulvy se odstraní mrtvé oblasti spojivky, rohovky a sklivce, poté se provede plastická obnova odstraněné tkáně.

Dlouhodobě mohou pacienti vyžadovat plastickou obnovu očních víček: odstranění everze a entropia, ptózy, trichiázy, korekce katarakty po popáleninách, lamelární keratoplastika atd.

Důsledky a možné komplikace

Při mírném stupni poranění a včasném ošetření nezpůsobuje popálení rohovky vážné zdravotní následky. Méně růžové předpovědi mají poškození 2 a více stupňů. Po nich je vysoká pravděpodobnost vzniku šedého zákalu, atrofie oční bulvy, šedého zákalu a srůstu spojivkového vaku. Více než 80 % těžkých očních popálenin vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Popálenina dutiny ústní je poškození sliznice dutiny ústní v důsledku vystavení vysokým teplotám, chemikáliím, elektrickému nebo světelnému záření. Tento stav je extrémně bolestivý, protože v ústech je velké množství nervových zakončení. Slizniční tkáň oteče a zčervená. Později se spálený epitel odlupuje a objevují se bolestivá místa.

Léčba popálenin bude záviset na rozsahu poškození tkáně a oblasti, kde se poškození rozšířilo. V první řadě bude zaměřena na neutralizaci příčiny zranění a zmírnění bolesti. Další léčba je zaměřena na prevenci infekce postiženého místa a urychlení jeho hojení.

Typy ústních popálenin

Popálení je velmi časté zranění. Spolu s dutinou ústní může být postižen i hrtan a jícen. Existují čtyři hlavní typy popálenin:

1. Tepelné popálení. Vzniká při kontaktu dutiny ústní s horkou tekutinou nebo párou.
2. Poranění elektrickým proudem. Nejčastějším případem takového zranění je porušení pravidel pro provádění fyzioterapeutických postupů.
3. Chemické popálení. K tomuto poranění dochází v důsledku kontaktu ústní sliznice s kyselinami, zásadami nebo chlórem.
4. Radiační popálenina. Tento typ popálenin může být způsoben radiační terapií v rámci komplexní léčby zhoubných novotvarů hrtanu.

Příčiny popálenin a způsoby jejich prevence

Nejčastěji je příčinou popálení kontakt ústních tkání s tekutinami nebo vysokoteplotní párou. Sliznice úst zčervená, dojde k otoku a následně se odlupuje horní vrstva. Popálení způsobené elektrickým poraněním vzniká v důsledku nesprávné elektroforézy. Velikost léze bude odpovídat velikosti elektrody.

Chemické popáleniny se nejčastěji objevují u dětí při pokusu o vyšetření chemikálií v domácnosti, ale někdy se popáleniny objeví i v zubařském křesle. K tomu může dojít při kontaktu s dusičnanem stříbrným, roztoky na čištění kořenových kanálků apod. V případě chemického popálení závisí závažnost stavu na chemickém složení látky, která se dostala do úst, a na síle její koncentrace. Ionizující záření se používá v radiační terapii a může také způsobit popáleniny úst a krku.

Je třeba říci, že metodou prevence popálenin je elementární opatrnost. Na stůl by se neměly pokládat příliš horké nápoje nebo jídlo. Inhalace páry pro děti do 14 let je extrémně nebezpečná a nemá žádný terapeutický účinek. Pokud jde o chemické popáleniny u dětí, chemikálie pro domácnost by měly být pečlivě izolovány a měly by mít varovné štítky. Nelijte chemické roztoky do jiných nádob, zejména lahví na pití.

Příznaky a klasifikace závažnosti popálenin

Ošetření a první pomoc bude poskytnuta v závislosti na závažnosti popáleniny. Existují tři stupně popálenin ústní dutiny:

1. stupeň: nejjednodušší. Projevuje se ve formě středně silné bolesti, zarudnutí tkání, někdy i mírného otoku. Po odstranění zvýšené teploty tkáně odezní sama a nevyžaduje další léčbu.

2. stupeň: střední závažnost popálenin. Příznaky poškození: výskyt defektů tkáně, plak, necitlivost tkáně v místě poškození. Silná bolest vyžaduje anestetika a je často doprovázena zvýšením tělesné teploty. Pokud je popálenina nejen v ústech, ale také v hrtanu, pak se nelze vyhnout nemocniční léčbě.

3. stupeň: nejtěžší. Celá epiteliální vrstva je hluboce postižena, až po hlubší vrstvy kůže. Tato závažnost popálenin je typická pro chemické popáleniny kyselinou chlorovodíkovou a koncentrovanou alkálií.

Léčba popálenin v ústech

Nejdůležitější při léčbě popálenin v ústech je poskytnout včasnou a kvalitní první pomoc:

• Při popáleninách prvního stupně vyplachujte ústa studenou, ale ne ledovou vodou po dobu 15-20 minut. Pokud je bolest silná, možná budete muset vzít lék proti bolesti.
• U popálenin druhého stupně se doba oplachování studenou vodou prodlužuje na 30 minut. Poté je dutina ústní anestetizována lokálními anestetiky.
• V případě popálenin třetího stupně byste měli počkat na kvalifikovanou pomoc. Při komplexní léčbě takových popálenin se k obnovení epitelu používají antibiotika, léky proti bolesti a léčivé aerosoly.

V případě chemického popálení je důležité okamžitě identifikovat chemické činidlo a neutralizovat jeho působení:

• Alkalické popáleniny lze neutralizovat mírně kyselým oplachem (roztok kyseliny citrónové);
• Popáleniny kyselinou by měly být ošetřeny mýdlem nebo roztokem sody.

Nejdůležitější při léčbě popálenin v ústech je co nejrychleji kontaktovat specialisty a poskytnout sobě nebo postiženému kvalitní první pomoc.

2025 © Good Dentistry – síť zubních klinik.
Zubní služby v blízkosti stanice metra Verkhniye Likhobory, stanice metra Mitino, stanice metra Tushinskaya, stanice metra Rechnoy Vokzal, stanice metra Otradnoye.

Tato stránka slouží pro informační a referenční účely a není veřejnou nabídkou.

• Služby
• akcie
• Kliniky
• Lékaři
• Články
• Mapa stránek

• Stomatologie Beskudnikovo
• Zubní lékařství Mitino
• Stomatologie Levoberezhnaya
• Stomatologie Otradnoe