Projevy senzorineurální nedoslýchavosti u dospělých

Senzorineurální ztráta sluchu je poškození jedné nebo více částí sluchového analyzátoru. Příznaky: ztráta sluchu, tinitus, závratě a ztráta rovnováhy.

otorinolaryngolog, otochirurg, lékař nejvyšší kategorie
Hodnocení článku

3.56 (hlasovalo: 25)

Senzorineurální nedoslýchavost je nedoslýchavost, při které je postižena kterákoli ze struktur sluchového analyzátoru vnímající zvuk. Může být narušena přeměna energie zvukové vlny v Cortiho orgánu kochley (v některých zdrojích definovaná jako senzorineurální ztráta sluchu) nebo vedení nervových vzruchů do mozkové kůry. Včasná korekce patologických změn nám umožňuje zpomalit nebo zabránit progresi onemocnění a vyhnout se rozvoji úplné hluchoty.

Co je senzorineurální ztráta sluchu?

Vnímání zvuků je zajištěno koordinovanou prací všech částí sluchového orgánu. Vnější ucho (concha a zvukovod) vedou zvukové vlny do středního ucha. Ušní bubínek převádí vlnu na mechanické vibrace. Sluchové kůstky přenášejí tyto vibrace do vnitřního ucha. Pohyb tekutiny v hlemýždi dráždí vláskové buňky, které přeměňují mechanické impulsy na nervové impulsy. Sluchové dráhy přenášejí signály do spánkových laloků mozku, kde je umístěna centrální část sluchového analyzátoru. Poté, co jsou impulsy zpracovány mozkovými strukturami, člověk rozumí tomu, co slyšel.

Typy senzorineurální ztráty sluchu

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) identifikuje následující formy senzorineurální ztráty sluchu:

• H90.3 – oboustranný;
• H90.4 – jednostranný se zachovanou funkcí druhého ucha;
• H90.5 – nespecifikováno.

• H91.0 – ototoxická ztráta sluchu;
• H91.1 – presbyauze;
• H93.3 – Porucha sluchového nervu.

V klinické praxi se rozlišuje mezi vrozenou neboli časnou formou senzorineurální ztráty sluchu a získanou (všechny ostatní případy). V závislosti na délce onemocnění může být ztráta sluchu:

• náhlé (do 12 hodin se sníží sluch);
• akutní (ztráta sluchu nastává během 1–3 dnů, porucha přetrvává asi měsíc);
• subakutní (ztráta sluchu nastává během 1–3 měsíců);
• chronické (proces trvá 3 měsíce nebo déle).

V závislosti na povaze průběhu může být ztráta sluchu reverzibilní, stabilní a progresivní.

Stupně senzorineurální ztráty sluchu

Na základě sluchových prahů existují 4 stupně senzorineurální ztráty sluchu:

• První. Problém vnímání zvuku je patrný pouze v některých situacích (hlučná místnost, konverzace s několika účastníky najednou atd.) Práh je zvýšen na 25–40 dB.
• Druhý. Vnímání tiché řeči a šepotu je vážně narušeno. Prahová hodnota byla zvýšena na 41–55 dB.
• Třetí. Objevují se problémy s mluveným jazykem. Práh sluchu je 56–70 dB.
• Čtvrtý. Pacient slyší pouze hlasité zvuky ze zdrojů umístěných v těsné blízkosti. Prahová hodnota byla zvýšena na 71–90 dB.

Hluchota je diagnostikována, pokud člověk neslyší ani velmi hlasité zvuky, více než 91 dB.

Příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Senzorineurální ztráta sluchu u dětí může být způsobena:

• vývojové abnormality mozku;
• vývojové poruchy hlemýždě;
• nepříznivé účinky na tělo matky během těhotenství (intoxikace, infekce atd.);
• genetické mutace;
• těžký porod.

Získaná ztráta sluchu může být spojena s následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• akustické trauma (nejčastější je poslech hudby ve sluchátkách při vysoké hlasitosti);
• barotrauma;
• předchozí intoxikace;
• virová onemocnění;
• akutní a chronická otitida;
• léčba ototoxickými látkami;
• lokální a systémové metabolické poruchy;
• nádory;
• vaskulární patologie;
• pracovat ve škodlivých podmínkách;
• autoimunitní onemocnění.

Příčiny akutní senzorineurální nedoslýchavosti jsou nejčastěji traumatické faktory (traumatické poranění mozku, expozice toxinům, infekce atd.). Pokud léčba začne včas, během prvních 3 dnů, existuje šance na úplné obnovení sluchu.

Chronická senzorineurální nedoslýchavost je nejčastěji spojena s progresivními změnami ve strukturách vnitřního ucha. Léčba vyžaduje odstranění provokujících faktorů, použití konzervativních metod ke zpomalení vývoje patologie a rehabilitačních opatření (korekce sluchu).

Jak se nemoc projevuje?

Problémy se sluchem se mohou projevit jasně nebo se mohou vyvinout pacientem nepozorovaně. Akutní senzorineurální ztráta sluchu je charakterizována náhlou ztrátou nebo progresivním snížením sluchu v jednom nebo obou uších, stejně jako jedním nebo kombinací následujících příznaků:

• tinnitus různých typů (vysokofrekvenční zvonění nebo pískání, nízkofrekvenční hluk atd.);
• vestibulární dysfunkce (závratě, nevolnost, zvracení, zhoršená koordinace atd.);
• vegetativní dysfunkce (pocení, zrychlený tep, změny krevního tlaku atd.).

Na začátku vývoje chronické patologie může být klinický obraz rozmazaný. Pacient by měl být upozorněn na následující situace:

• při běžném nebo telefonickém rozhovoru se musíte neustále ptát znovu;
• potíže vznikají při komunikaci v prostředí s hlukem na pozadí (na ulici, na veřejných místech atd.);
• pochopení partnera vyžaduje pozorování jeho rtů;
• Pravidelně se objevují problémy s identifikací zdroje hluku.

Pozornost blízkých by měla upoutat na zvláštnosti v konverzaci (například člověk špatně slyší slova nebo nechápe význam toho, co bylo řečeno), sledování televize při nadměrné hlasitosti, nedostatek reakce na události doprovázené hlukem (mimo pacientovu zorné pole) a další.

Kam se obrátit, pokud máte příznaky ztráty sluchu?

Senzorineurální ztrátu sluchu diagnostikuje otolaryngolog nebo audiolog. První etapa zahrnuje průzkum, odběr anamnézy a vyšetření boltců pomocí speciálního přístroje.

Laboratorní vyšetření zahrnuje provedení obecného krevního testu podle indikací, předepisuje se koagulogram, biochemie krve a hormonální testy. Přístrojová diagnostika zahrnuje následující možnosti komplexního vyšetření sluchu:

• testy s šeptanou a mluvenou řečí;
• testy ladičky;
• audiometrie čistého tónového prahu;
• impedancemetrie;
• záznam sluchových evokovaných potenciálů;
• otoakustické emise;
• extratympanická elektrokochleografie.

Pro posouzení hemodynamiky ve strukturách sluchového analyzátoru je předepsáno duplexní skenování brachiocefalických cév. K vyloučení závažných příčin ztráty sluchu (komplikace traumatu, vaskulární patologie, nádory atd.) se provádí CT a/nebo MRI hlavy a krku.

Jak se senzorineurální ztráta sluchu léčí?

V souladu s klinickými doporučeními je akutní senzorineurální nedoslýchavost léčena pod přísným dohledem audiologa, který dynamicky vyhodnocuje účinnost terapie a případně provádí korekce. Léčebná opatření zahrnují:

• režim šetrný ke sluchu;
• hormonální terapie;
• komplexní terapie léky ke zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve, antioxidantů a antihypoxantů.

U chronické senzorineurální nedoslýchavosti se nejprve léčí základní onemocnění. Dvakrát ročně musí pacient absolvovat cykly medikamentózní léčby s použitím prostředků ke zlepšení intracerebrálního a labyrintového krevního oběhu a správného metabolismu. Současně probíhá montáž sluchadla pomocí sluchadla.

Neuspokojivá účinnost sluchadel u těžké senzorineurální nedoslýchavosti je důvodem pro kochleární implantaci.

Audiologové na ušní, nosní a krční klinice úspěšně diagnostikují a léčí senzorineurální nedoslýchavost. Klinika disponuje vybavením pro kompletní diagnostiku sluchových patologií. Léčebný program je sestaven s ohledem na příčinu a charakteristiky vývoje poruch. Nasazování sluchadel se provádí podle indikací. Lékaři našeho zdravotnického centra poskytují pomoc dospělým i malým pacientům.

Video: Vlastnosti audiologického příjmu

Natalya Efimovna, specialistka na ORL na klinice Konstantinova, hovoří a ukazuje fáze testování ztráty sluchu.

Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.