Proč dítě nevykašlává?

Bez ohledu na vlastnosti a příznaky je kašel u dítěte, který trvá déle než 3 týdny, považován za dlouhodobý nebo vleklý a je předmětem zájmu rodičů a pečlivého vyšetření lékařů.

Vzhledem k povaze kašle jako ochranné reakce dýchacího systému na podráždění je snadné předpokládat jejich přítomnost, ale obtížnější zjistit příčinu.

Potíž je v tom, že existuje několik důvodů, proč dětský kašel po dlouhou dobu nezmizí, a to nejen přímé, ale i nepřímé. Nejčastěji je však prodloužený kašel u dítěte důkazem onemocnění, které je třeba identifikovat a odstranit.

Na koho se obrátit, pokud má vaše dítě dlouhodobý kašel

Pokud kašel vašeho dítěte po dlouhou dobu neustupuje, měli byste kontaktovat dětského lékaře. Pokud se navíc potvrdí jedna z nejčastějších příčin vleklého kašle u dítěte – reziduální projev na pozadí akutní respirační infekce, zná dětský lékař důkladně anamnézu a průběh léčby, protože ji sám předepsal. Mnoho patologií, které způsobují vleklý kašel dítěte, vyžaduje účast různých specializovaných specialistů na léčbě, ale pediatr na ně odkazuje na základě důkladného vyšetření a diagnózy.

Diagnóza dítěte s přetrvávajícím kašlem

Primární diagnostika zahrnuje důkladné vyšetření pacienta a objasnění projevů kašle:

• jak dlouho to trvá;
• zda má dítě vlhký nebo suchý kašel;
• vlastnosti sputa – barva, konzistence;
• přítomnost krve ve sputu;
• přítomnost doprovodných příznaků – bolest v krku, horečka, ucpaný nos, bolest v krku;
• fyziologické potíže – bolesti hlavy, bolesti na hrudi, bolesti břicha;
• studium charakteristik dýchání pomocí stetoskopu

Hlavním cílem vstupního vyšetření je shromáždit co nejúplnější informace, na jejichž základě by lékař mohl určit hlavní vektor diagnózy a jmenování testů. Proto bychom neměli být překvapeni, když se lékař zajímá o životní podmínky pacienta a predispozici příbuzných k chronickým dědičným chorobám.

Nejdůležitější a primární diagnostické metody pro stížnosti na prodloužený kašel u dítěte jsou:

• Spirometrie – srovnávací hodnocení objemu plic při normálním a nuceném dýchání
• Fluorografie nebo rentgen hrudníku a nosní dutiny s vedlejšími nosními dutinami.

Možná stojí za to uvést seznam tradičních studií, které mohou být potenciálně předepsány, pokud existuje podezření na nemoci spojené s dlouhodobým kašlem u dítěte:

• MRI mozku, EEG, konzultace s neurologem a neurochirurgem – pokud je kašel dítěte psychogenní.
• Gastroskopie – při podezření na gastroezofageální reflux.
• Kardiologické vyšetření, ultrazvuk srdce – příčinou dlouhotrvajícího kašle bez horečky u dítěte mohou být i určité projevy srdečního selhání.
• CT (počítačová tomografie) plic, imunogram
• Biochemický krevní test – na dušnost, dýchací potíže a k posouzení celkového stavu organismu.
• Doporučení k otolaryngologovi – pokud má dítě vleklý vlhký kašel bez horečky.

Toto není zdaleka úplný seznam všech studií, které jsou předepsány klinickými pokyny k diagnostice příčin prodlouženého kašle dítěte. V tradiční praxi by však rodiče a dítě měli být připraveni podstoupit standardní typy diagnostiky:

• obecná a biochemická analýza krve;
• Rentgen
• fluorografie;
• spirometrie.

Pro úspěšnou terapii kašle je důležité zahájit léčbu při prvních příznacích onemocnění. Vynikajícím příkladem tohoto přístupu je použití léku Stodal, známého mnoha rodičům, pro léčbu kašle spojeného s akutními respiračními virovými infekcemi. Komplexní působení přírodních složek v přípravku pomáhá postupně pročistit dýchací cesty a zmírnit kašel. A při zahájení léčby Stodalem v prvních dnech onemocnění se kašel na pozadí ARVI u 98% dětí zastaví do týdne.

Hlavní příčiny přetrvávajícího kašle u dítěte

Dětský kašel jako reflexní proces může mít fyziologickou nebo patologickou povahu. V prvním případě se nejedná o příznak onemocnění, ale o reakci dýchacího ústrojí na vnější a vnitřní dráždivé látky – prach, kouř, suchý vzduch nebo jako zbytkový proces po onemocněních dýchacích cest.

Patologická povaha dětského kašle je určena specifiky onemocnění, ve kterém se projevuje, a ve všech jeho stádiích se projevuje odlišně. Nejčastěji se jedná o onemocnění dýchacích cest a orgánů ORL:

• ARVI;
• Zánět hrtanu;
• Zánět hltanu;
• Bronchitida;
• tracheitida;
• Číšný kašel.

. Kašel u dítěte, který neustupuje déle než 3 týdny, je považován za vleklý a bude klasifikován jako chronický, pokud symptom neustoupí déle než měsíc.

Co způsobuje přetrvávající kašel?

Patologický a fyziologický prodloužený kašel u dítěte je nejčastěji způsoben:

• respirační mykoplazmóza – s horečkou a jinými příznaky intoxikace infekcí;
• exacerbace citlivosti sliznice a receptorů průdušek – jako reziduální reakce na předchozí respirační onemocnění;
• černý kašel – prodloužený suchý štěkavý kašel u dítěte ve všech fázích léčby onemocnění.

Zároveň se kašel dítěte může změnit z vleklého na chronický, pokud je léčba nepříznivá nebo kvůli chronické povaze onemocnění:

• bronchiální astma;
• gastroezofageální reflux;
• chronická onemocnění orgánů ORL – sinusitida, adenoiditida, nazofaryngitida.

Na základě povahy prodlouženého kašle dítěte lze předpokládat, jaké onemocnění je známkou

Přesnou příčinu lze samozřejmě určit pouze pomocí komplexní diagnózy, a přesto je prodloužený suchý kašel u dítěte charakteristický pro následující patologie:

• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• tracheoezofageální píštěl;
• gastroezofageální reflux.

Nemoci jako chronická bronchitida a cystická fibróza jsou u dětí doprovázeny vlhkým, dlouhotrvajícím kašlem.

Přetrvávající reziduální kašel u dítěte

Poměrně častou příčinou vleklého kašle u dítěte bez horečky jsou následky předchozích onemocnění dýchacích cest. Může být suchá nebo mokrá a ukazuje na podráždění receptorů a sliznice hrtanu nebo průdušek. Hlavním důvodem dlouhodobého reziduálního kašle u dítěte je nedostatečně vyvinutý imunitní systém, proto je rekonvalescence pomalá.

Při akutních respiračních virových infekcích se zanítí bronchitida, laryngitida, laryngotracheitida, sliznice a tkáně průdušek, hrtanu a průdušnice. V akutních fázích těchto onemocnění se u dítěte rozvine silný suchý kašel, který při správné léčbě postupně přechází v kašel vlhký, s vykašláváním sputa a pročištěním dýchacích cest. Nicméně i po odeznění zánětu a otoku, po vymizení všech příznaků nemoci, může kašel přetrvávat zhruba měsíc. Stodal sirup nejen pomáhá zmírňovat kašel spojený s akutními respiračními virovými infekcemi, ale také pomáhá zkrátit dobu léčby ze 3 týdnů na 1 týden díky komplexnímu působení přírodních složek obsažených v sirupu. Je však důležité začít užívat lék v prvních dnech nástupu kašle v důsledku ARVI. Stodal má antitusické, antimikrobiální a protizánětlivé účinky 1 2 , nemá věkové omezení 3

Léčba dlouhodobého kašle u dítěte

Po diagnostice a identifikaci příčiny přetrvávajícího kašle dítěte může být předepsána medikamentózní léčba, která se skládá z léků ze tří kategorií:

• Antitusika – tlumí centrum kašle v mozku Expektorancia – aktivují funkci epitelu
• Mukolytika – ředění hlenu.

Nelze použít vzájemně se vylučující prostředky – expektorancia a mukolytika spolu s antitusiky

Léčba vleklého kašle u dítěte doma by měla být doprovázena dostatkem tekutin, speciální dietou, čerstvým vzduchem s vysokou vlhkostí a samozřejmě péčí a pozorností rodičů.

Kašel je důležitý ochranný reflex. Záchvat kašle nemusí vždy signalizovat přítomnost onemocnění. S jeho pomocí se tělo snaží vyčistit dýchací cesty od prachu, hlenu a cizích předmětů. Proč dítě kašle a jak mu pomoci – říkáme vám v našem materiálu.

<strong>Důvody kašle<br /></strong>

● záněty orgánů ORL
● virové infekce
● bronchiální astma a alergie
● vysoká koncentrace škodlivých látek v ovzduší
● aspirační syndrom (vstup cizího tělesa do dýchacího traktu)
● onemocnění nesouvisející s dýchacím systémem (srdeční vady nebo patologie gastrointestinálního traktu)

<strong>Druhy kašle</strong>

Nejčastěji přítomnost kašle vyžaduje návštěvu lékaře, ale někdy můžete dítěti pomoci sami. Chcete-li posoudit závažnost situace, poslouchejte kašel – existuje šest hlavních typů kašle.

<strong>Štěkání kašle<br /></strong>

Štěkavý kašel se u dětí objevuje náhle, často v noci, a je doprovázen pískáním a chrapotem. Dítě hlučně a ztěžka dýchá kvůli zádi – syndromu zúžení průsvitu hrtanu v důsledku edému. Děti do tří let jsou nejvíce ohroženy rozvojem zádi, protože jejich již tak úzké dýchací cesty rychle otečou a ztěžují dýchání.

Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Před příjezdem sanitky je důležité uklidnit sebe i miminko, otevřít okno na čerstvý vzduch, pustit vodu v koupelně a nechat dítě dýchat vlhkou páru.

<strong>Křečovitý (dusivý) kašel<br /></strong>

Křečovitý (dusivý) kašel se vyvíjí na pozadí černého kašle, infekce dýchacích cest. Černý kašel postihuje lidi všech věkových kategorií, ale zvláště nebezpečný je pro kojence do 1 roku, kteří ještě nejsou očkováni. Jedná se o nakažlivé onemocnění, na které neexistuje vrozená imunita, a proto je důležité očkovat své dítě proti černému kašli podle očkovacího kalendáře.

Záchvaty černého kašle končí hlučným vdechováním, jejich počet se zvyšuje. Hysterický kašel nereaguje na obvyklou léčbu po dobu dvou nebo více týdnů. Dítě s černým kašlem by mělo být vyšetřeno lékařem.

<strong>Sípavý kašel se sípáním<br /></strong>

Kašel se sípáním se u dítěte objevuje při otoku sliznice dolních cest dýchacích. Charakteristický pískavý zvuk je slyšet při nádechu a výdechu při astmatu nebo bronchiolitidě způsobené virovou infekcí. Kromě toho může sípání dítěte naznačovat přítomnost cizího předmětu v plicích.

Pokud během dýchání uslyšíte pískání nebo sípání, které je přerušováno kašlem, poraďte se s lékařem.

<strong>Noční kašel<br /></strong>

V noci jsou dýchací cesty dítěte citlivější na různé dráždivé látky. Pokud je dítě nachlazené, hlen z nosu stéká do zadní části krku a vyvolává kašel. Někdy může být noční záchvat způsoben bronchiálním astmatem.

Dětský noční kašel není nemoc, ale symptom. V takové situaci se kašel sám neléčí, ale eliminuje se zdroj onemocnění. Pokud má dítě astma, měli by mít rodiče vždy po ruce akční plán vypracovaný svým lékařem.

<strong>Denní kašel<br /></strong>

Tabákový kouř, fyzická aktivita nebo suchý vzduch v bytě vyvolávají u dítěte denní kašel. Časté větrání místnosti, instalace zvlhčovače a chůze po dobu 10 až 15 minut usnadňují útoky.

<strong>Přetrvávající kašel<br /></strong>

Dlouhotrvající kašel u dítěte může být způsoben virovými infekcemi, zejména pokud nachlazení následuje po sobě. Mezi další příčiny přetrvávajícího kašle patří astma, alergie nebo chronické infekce horních a dolních cest dýchacích. Kašel trvající tři týdny a déle je důvodem ke konzultaci s lékařem.

<strong>Diagnóza kašle<br /></strong>

Léčba onemocnění, které je doprovázeno kašlem, musí být prováděno pod dohledem lékaře. Pouze odborník může správně posoudit povahu kašle, předepsat laboratorní testy, v případě potřeby odeslat na rentgen hrudníku, stanovit diagnózu a stanovit plán léčby.

<strong>Léčba kašle u dětí<br /></strong>

Ve většině případů je kašel u dětí způsoben virovými infekcemi, které jsou doprovázeny hlenem a sputem. Užívání antibiotik je v tomto případě zbytečné, protože proti virům jsou bezmocná. Ke změně viskozity hlenu a zředění sputa lékař předepisuje expektorancia a mukolytika. Lék FLUIfort se dobře osvědčil. Molekula karbocisteinu v něm je vylepšena lysinovou solí, která snižuje viskozitu a zlepšuje elasticitu sekretů sliznic, odvádí je z dýchacích cest a snižuje kašel. Účinek nastupuje první hodinu po podání a trvá až 8 hodin.

Na rozdíl od jiných mukolytik FLUIfort nejen ředí hlen, ale také podporuje jeho vylučování. To snižuje riziko kongesce a „zaplavení“ dolních cest dýchacích, zejména u dětí. Pro děti od 1 do 16 let je indikováno užívání léku FLUIfort ve formě sirupu s višňovou příchutí.