Příznaky anginy pectoris u žen, co dělat

Angina pectoris – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Alexandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Angina pectoris – klinická forma ischemické choroby srdeční. Tento stav se lidově nazýval „angina pectoris“. To charakterizuje hlavní příznaky: pocit tísně na hrudi, bolest, nedostatek vzduchu – jako by vás „dusila ropucha“. Dlouhodobý záchvat anginy pectoris může způsobit srdeční selhání a infarkt myokardu, což představuje přímé ohrožení života pacienta z důvodu možné zástavy srdce. Nelze ji vyléčit, ale lze ji kontrolovat pomocí léků, aby se předešlo jejímu zhoršení.

Obecné informace o angíně

Záchvat anginy pectoris se vyvíjí při nedostatečném zásobení buněk srdečního svalu kyslíkem. K tomu dochází, když se koronární cévy zužují a myokardiální potřeba kyslíku se zvyšuje. Útok může být vyvolán fyzickou námahou, emočním stresem nebo vystavením chladu. Bolest odezní po několika minutách klidu nebo po užití nitroglycerinu.

V podmínkách nedostatku kyslíku buňky nemohou účinně přeměnit glukózu na energii. Metabolické vedlejší produkty se hromadí a „okyselují“ tkáně, což způsobuje silnou bolest. Pokud se průtok krve neobnoví včas, myokard odumírá – vzniká infarkt.

Klasifikace anginy pectoris

Podle souvislosti záchvatů a fyzické aktivity se rozlišuje angina námahy a angina klidu. Ten druhý může nastat bez vlivu provokujících faktorů, takže je obtížnější ho ovládat.

Anginu pectoris lze rozdělit na dva typy: stabilní a progresivní. V prvním případě závisí frekvence a síla útoků na množství fyzické aktivity, které lze snadno odstranit pomocí lékové terapie. Progresivní angina pectoris se prakticky nedá korigovat farmaceutickými léky;

Rozlišují se následující funkční třídy stabilní anginy pectoris:

• Bolest se objevuje pouze při intenzivní nebo dlouhodobé fyzické aktivitě.
• K záchvatu dochází při chůzi delší než 200 m nebo při lezení více než jednoho schodiště normálním tempem. Pod silným emočním stresem.
• Bolest při chůzi méně než 200 metrů nebo při zdolávání jednoho schodiště volným tempem.
• K záchvatům dochází při menší fyzické námaze nebo v klidu.

Existuje Prinzmetalova angina nebo spontánní (speciální, vazospastická) angina pectoris – způsobená náhlým spasmem koronárních tepen. Útoky se vyvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno.

Rizikové faktory pro rozvoj anginy pectoris

Následující faktory vedou ke zúžení koronárních cév a nedostatečnému prokrvení myokardu:

• ateroskleróza – ukládání cholesterolových plaků ve stěnách krevních cév;
• hypotenze – nízký krevní tlak;
• trombóza koronárních tepen;
• změny krevních cév související s věkem.

V naprosté většině případů je angina pectoris způsobena aterosklerotickými lézemi koronárních tepen. Vyvíjí se v důsledku narušení metabolismu cholesterolu a jiných lipidů: přebytek živočišných tuků ve stravě, nedostatek rostlinných potravin. Správná výživa je proto základem úspěšné prevence anginy pectoris.

Nikotin také stahuje cévy, a proto kuřáci častěji onemocní angínou.

Riziková skupina pro rozvoj anginy pectoris zahrnuje:

• lidé starší 55 let;
• muži;
• kuřáci
• lidé, kteří zneužívají alkohol a drogy;
• lidé s kardiovaskulárními patologiemi (srdeční vady, srdeční selhání);
• s patologiemi dýchacího systému (bronchiální astma, chronická obstrukční onemocnění);
• nadváha.

Všechny tyto faktory zvyšují riziko rozvoje aterosklerózy, srdeční ischemie a anginy pectoris. Většinu z nich lze odstranit změnou životního stylu.

Příznaky anginy pectoris

Záchvat anginy pectoris je charakterizován následujícími projevy:

• náhlá bolest za hrudní kostí, která tlačí, pálí;
• dochází při fyzické námaze, stresu nebo vystavení chladu;
• bolest vyzařuje do levé poloviny obličeje, lopatky, paže, žaludku;
• trvání od několika sekund do 20 minut;
• mizí po ukončení fyzické aktivity a užívání nitroglycerinu.

Diagnóza anginy pectoris

Angina pectoris má celkem typický klinický obraz, takže pro zkušeného terapeuta nebo kardiologa nebude těžké ji rozpoznat. K určení příčiny útoků a stanovení možné taktiky léčby doporučují specialisté v Paracelsus Medical Center podstoupit následující vyšetření:

• obecné a biochemické krevní testy (hladiny cholesterolu a jiných lipidů);
• EKG v klidu a při fyzické námaze;
• echokardiografie (Echo-CG);
• koronarografie – vyšetření srdečních cév pomocí kontrastní látky;
• Holterův monitoring – záznam elektrických impulzů srdce po dobu 24 hodin (zatímco pacient pokračuje ve své běžné rutině).

Prognóza a prevence anginy pectoris

Základem prevence anginy pectoris je správná výživa a pohyb. Ve stravě by měly dominovat bílkoviny, rostlinné tuky a komplexní sacharidy. Měli byste se vyhnout pití alkoholu a trans-tuků (fast food). Dejte přednost bílému masu, rybám a mořským plodům.

Pravidelná pohybová aktivita by měla být přítomna v životě každého člověka, může to být plavání, kolektivní sporty, fitness, běh nebo jen chůze. Její intenzita je dána zdravotním stavem člověka; pokud máte chronická onemocnění, měli byste se poradit s lékařem o typech fyzické aktivity, které jsou pro vás přijatelné.

Při dodržení všech doporučení lékaře lze angínu dostat pod kontrolu, ale bohužel většina pacientů doporučení životního stylu ignoruje, což může vést ke zhoršení stavu.

Diagnostika a léčba anginy pectoris v Paracelsus Medical Center

Kdy musím navštívit lékaře?

Typická póza pacienta se záchvatem anginy pectoris: prudce se zastaví, předkloní se, pravá pěst přitisknutá k hrudníku.

Pokud se takové záchvaty objeví, stejně jako bolest a nepohodlí v oblasti srdce, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem o podrobném vyšetření a výběru lékové terapie.

Nejprve se pacientovi doporučuje změnit životní styl:

• přestat kouřit, alkohol, drogy;
• normalizace výživy (snížení procenta živočišných tuků, cukru, moučných výrobků, zvýšení podílu rostlinných potravin, ryb);
• optimální režim fyzické aktivity;
• léčba komorbidit.

léčení

Ke zmírnění záchvatů bolesti jsou předepisovány nitráty, blokátory kalciových kanálů a antikoagulancia.

Varování! Léky by se měly užívat pouze na doporučení lékaře. Dávkování se volí individuálně s ohledem na vlastnosti pacienta.

Nitráty by neměly být kombinovány s léky užívanými k léčbě sexuální dysfunkce (Viagra, tadalafil atd.).

chirurgická léčba

Pacientům s výrazným zúžením lumen koronárních cév (aterosklerotické pláty) se doporučuje podstoupit chirurgický zákrok:

• bypass – operace, která vytváří další cestu průtoku krve (obcházení postižené oblasti cévy);
• Stentování je expanze cévy instalací stentu (rámu) do zúžené oblasti.

Tato léčba přináší dobré výsledky, ale nebrání rozvoji dalších lézí aterosklerózy, takže klíčovou součástí terapie anginy pectoris zůstává úprava životního stylu.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Angina pectoris — klinický syndrom ischemické choroby srdeční způsobený nedostatečným přívodem kyslíku do srdce v důsledku poškození tepen. Nemoc se pro své projevy lidově nazývá „angina pectoris“. Existuje několik typů anginy pectoris, jejichž pozorování, diagnostika a léčba se liší.

Nejčastěji se příznaky anginy pectoris vyskytují při fyzické námaze, například při rychlé chůzi. Mají paroxysmální povahu a procházejí během 10-15 minut. Angina pectoris neboli stabilní angina pectoris je onemocnění, které přímo souvisí s fyzickým nebo emočním stresem. Průběh anginy pectoris je předvídatelný, protože její záchvat lze předvídat a rychle zmírnit pomocí léků. Je to nejběžnější typ ischemické choroby srdeční a je léčitelná.

Tsios Jurij Anatolievič

Rodinný lékař, kardiolog, gastroenterolog

Cena vstupného

Prvotní konzultace
+ 38 (067) 857 04 04

Jak se angína projevuje – její příznaky a příznaky. Bolest při angině pectoris

Hlavní příznaky anginy pectoris (stabilní):

• Začátek útoku je spojen s fyzickou a/nebo emocionální aktivitou. Málokdy je pacientem definována jako klasická bolest. Typicky je to: pocit tlaku, svírání, pálení v oblasti srdce.
• Ozařování bolestivých, tažně-tlačících pocitů do podlopatkové oblasti na levé straně nebo paži (rameno), krku a někdy i do dolní čelisti.
• Nápadné poruchy srdečního rytmu (arytmie): zrychlený puls, dušnost, změny krevního tlaku.
• Záchvat trvá od 1 do 20 minut a ustane v klidu nebo po sublingválním podání nitroglycerinu (pod jazyk).

Záchvaty nestabilní anginy pectoris jsou nepředvídatelné. Mohou začít jak v klidu, tak ve stresu. Vyznačují se výraznými příznaky. Nestabilní angina pectoris je akutní stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc nebo hospitalizaci.

Kromě bolesti mohou příznaky klidové anginy zahrnovat zvýšený krevní tlak (BP) a rychlý pulz, který je obtížné spočítat. Často se tento stav vyskytuje během spánku nebo odpočinku.

Pokud se onemocnění objeví na pozadí existujících onemocnění, příznaky mohou přetrvávat, ale intenzita projevů a trvání záchvatů se prudce zvyšují.

Příčiny anginy pectoris mohou být: revmatická onemocnění s poškozením srdečních chlopní, hypertenze, těžká infekční onemocnění, ateroskleróza věnčitých tepen, blokáda raménka, předchozí operace, intoxikace v důsledku otravy chemickými, toxickými a jinými látkami, nadměrná psycho-emocionální, fyzická zátěž atd.

V některých případech může i nízká hladina hemoglobinu v krvi (chudokrevnost) zhoršit nedostatek kyslíku a v důsledku toho i samotný průběh anginy pectoris.

Klasifikace a typy anginy pectoris. v čem se liší? Jaký typ anginy pectoris je pro člověka nejnebezpečnější?

Stabilní angina pectoris. Tato diagnóza je stanovena, když onemocnění trvá dlouhou dobu – alespoň 1 měsíc. Charakterizované předvídatelnými, stereotypními útoky, které se vyskytují v reakci na stejný typ fyzického a emočního stresu s podobnými příznaky.

Nestabilní angina pectoris. To zahrnuje:

• nově vzniklá angina pectoris;
• progresivní angina pectoris;
• Prinzmetalova angina (variantní, vazospastická);
• časné po infarktu.

Je považována za jednu z hraničních forem ischemické choroby srdeční a často předchází infarktu myokardu.

Pro indikaci závažnosti nestabilní anginy pectoris se používá speciálně vyvinutá Braunwaldova klasifikace, která hodnotí: stupeň rizika (I, II, III) a průběh onemocnění (A, B, C). V závislosti na stanovené třídě je předepsána léčba.

Bez konzultací

+ 38 (067) 857 04 04

Nová angina pectoris (NOA) — onemocnění, které trvá méně než 1 měsíc a je charakterizováno polymorfním průběhem. VSV se nejčastěji transformuje ve stabilní anginu pectoris, ale pokud je vývoj nepříznivý, může se rozvinout v progresivní anginu.

Progresivní angina pectoris — následek stabilní anginy pectoris. Záchvaty jsou delší a příznaky výraznější. Je zaznamenáno snížení tolerance k fyzické aktivitě a rozsáhlé ozařování pocitů bolesti. S postupem kurzu účinnost obvyklé dávky nitroglycerinu klesá.

Prinzmetalova angina pectoris (spontánní, variantní, vazospastická) Je diagnostikována mnohem méně často než jiné typy. Vyskytuje se častěji v důsledku aterosklerózy. Variantní angina pectoris se vyskytuje v noci nebo v klidu, kdy nejsou žádné dráždivé látky nebo stresy. Pro záchvat spontánní anginy pectoris je typické nedostatečné prokrvení srdce – těžká ischemie.

Hemodynamická angina pectoris se projevuje jako nadměrně zrychlený tep (tachykardie), výskyt pocitu úzkosti, neopodstatněného strachu a pocení. Jsou přítomny i klasické příznaky: drásavá bolest za hrudní kostí, dušnost. Útoky mohou být krátkodobé (trvající několik minut) nebo vleklé (může trvat několik dní).

Syndrom X nebo mikrovaskulární angina pectoris se vyskytuje u lidí, zejména žen, s normálními nebo mírně změněnými koronárními tepnami, ale pozitivními zátěžovými testy. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí existující dysfunkce vaskulárního endotelu.

Všechny formy anginy pectoris vyžadují kvalifikované sledování, medikamentózní terapii a někdy i chirurgickou léčbu. Jakýkoli typ nestabilní anginy pectoris je pro svou nepředvídatelnost a akutní průběh považován za život ohrožující.

Rizikové faktory – co může vyvolat angínu

Všechny příčiny anginy pectoris se konvenčně dělí na modifikované (proměnlivé) a nemodifikovatelné (nezměnitelné).

Mezi neovlivnitelné rizikové faktory patří mužské pohlaví, pozitivní dědičnost a věk nad 40 let.

Upravitelné rizikové faktory:

• Nadváha (obezita). S indexem tělesné hmotnosti nad 26 se zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních patologií. To se vysvětluje zvýšeným zatížením kardiovaskulárního systému.
• Sedavý způsob života (hypodynamie). Mírná fyzická aktivita pomáhá posilovat srdeční sval a je účinnou prevencí ischemické choroby srdeční, infarktu a dalších kardiovaskulárních onemocnění.
• Dyslipidémie, vysoká hladina cholesterolu v krvi — vyvolává rozvoj aterosklerózy a v důsledku toho anginy pectoris.
• Iracionální výživa – potraviny bohaté na živočišné tuky a cholesterol.
• Arteriální hypertenze – vysoký krevní tlak. Čím vyšší je krevní tlak, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje anginy pectoris nebo zhoršení závažnosti stavu.
• Poruchy metabolismu sacharidů – jedná se o diabetes mellitus 2. typu, hyperglykémii. Přitěžující faktor, který zhoršuje stav při ischemické chorobě srdeční.
• Špatné návyky – kouření. Nikotin způsobuje cévní křeče, včetně koronárních tepen, a může vést ke zvýšenému krevnímu tlaku a nedostatku kyslíku v srdečním svalu.
• Hyperhomocysteinémie — u 30 % a více pacientů s anginou pectoris jsou hladiny homocysteinu zvýšené ve srovnání s normou.

Faktory, které přímo vyvolávají záchvat anginy pectoris, jsou fyzický nebo psychický stres.